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Estrategias corporativas de mejora de la prescripción
 

Estrategias corporativas de mejora de la prescripción

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Seminario de prescripción y uso racional del medicamento dirigido a residentes de MFyC del área sanitaria de Mallorca.

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    Estrategias corporativas de mejora de la prescripción Estrategias corporativas de mejora de la prescripción Presentation Transcript

    • Estrategias corporativas
      María ZafortezaDezcallar
      Servicio de Farmacia
      SSCC Servei de Salut de les Illes Balears
    • ¿Por qué a las organizaciones sanitarias les interesa poner en marcha estrategias que promuevan la buena prescripción?
    • Objetivos de las estrategias corporativas
      1- Asegurar beneficios en la salud de la población asistida
      Potenciar una prescripción de calidad produce claros beneficios en términos de resultados en salud, mejora la calidad de vida y el control de las enfermedades crónicas, y disminuye las complicaciones, los ingresos hospitalarios y la mortalidad
      2- Evitar la iatrogenia debida al uso de medicamentos
      Una prescripción de calidad tiende a minimizar los riesgos de la farmacoterapia: la aparición de RAM y de otros problemas relacionados con los medicamentos
      3- Conseguir una buena gestión de los recursos públicos
      EL Sistema Nacional de Salud español se financia con nuestros impuestos y es responsabilidad de todos sus trabajadores gestionar los recursos económicos pensando en el bien de la sociedad
    • Prestación farmacéutica vs. presupuestos sanitarios
      24%
      Servei de Salut
    • ¿Cuáles son esas estrategias corporativas?
    • Servicios centrales del ib-salut
      Servicio de Farmacia de servicios centrales del ib-salut: estrategias corporativas en gestión de la prestación farmacéutica y promoción del URM
    • Actividades de los FAP
    • Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Artículo 81. Estructuras de soporte para el uso racional de medicamentos y productos sanitarios en atención primaria
      Sin perjuicio de la responsabilidad que todos los profesionales sanitarios tienen en el uso racional de los medicamentos, las estructuras de gestión de atención primaria deberán disponer de servicios o unidades de farmacia de atención primaria
      Jesús Martínez
      Laura Álvarez
      Raquel Rodríguez
      Gerencia de AP del área sanitaria de Mallorca
      Analía Iglesias
      Marta Rovira
      Nora Izko
      Catalina March
    • El FAP es el profesional sanitario experto en el medicamento que actúa como asesor y consultor del resto de profesionales sanitarios del EAP
    • Funciones de los FAP
      Realizar cuantas funciones puedan redundar en un mejor uso y control de los medicamentos, mediante estrategias de colaboración entre los profesionales sanitarios de los equipos de atención primaria:
      • Gestión de los botiquines de los centros de salud
      • Explotación de los sistemas de información y seguimiento de la calidad de la prescripción
      • Proporcionar información y formación sobre medicamentos y productos sanitarios a los profesionales sanitarios (médicos, enfermeros)
      • Apoyo a la toma de decisiones clínicas en farmacoterapia
      • Impulsar la coordinación en farmacoterapia entre diferentes estructuras sanitarias y niveles asistenciales
      • Seguimiento de los tratamientos de los pacientes
      • Programas de educación sanitaria sobre medicamentos dirigidos a la población
    • Herramientas de apoyo a la prescripción
    • Información necesaria para prescribir
      CODIFICACIÓN
    • Información intrínseca de los medicamentos
      INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS
    • Seguimiento de la calidad de la prescripción
    • Definición de calidad asistencial
      Definición OMS: atención sanitaria de calidad es aquella que identifica las necesidades de una población de una forma total y precisa y destina los recursos necesarios a estas necesidades de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite
      ALGUNAS DIMENSIONES DE LA CALIDAD:
      • Efectividad
      • Seguridad
      • Eficiencia
      • Adecuación de los recursos
      • Accesibilidad
      • Satisfacción del paciente
    • Gestión sanitaria: ciclo de mejora o ciclo PDCA
      Detectar áreas de mejora en la asistencia sanitaria y planificar posibles actuaciones correctoras: AUDITORÍAS
      Modificar la intervención según los resultados de la comprobación
      Medir resultados para asegurar que se mantiene la mejora
      Poner en marcha la intervención
      Comprobar el efecto de la intervención: INDICADORES
      (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar)
    • Conocer cómo está actuando la organización
      Para gestionar bien y alcanzar la excelencia en la asistencia sanitaria debemos conocer la actividad desarrollada y los resultados alcanzados
      SISTEMAS DE INFORMACIÓN
    • Indicadores
      Unidades,
      envases,
      coste
      Sistema de información del Servei de Salut
      Dimensión Tiempo
      Dimensión Paciente
      Dimensión Medicamento
      Dimensión Profesional
      Dimensión Diagnóstico
      Dimensión Estructura organizativa
      Fechas prescripción,
      dispensación,
      facturación
      Diagnóstico
      Unidad
      normalizada
      Núcleo del modelo
      CIAS
      CIP, UIP
      CNM
      Data-Warehouse: Factoría de Información Corporativa-FIC
    • Variabilidad en la prescripción
      Resultados del indicador de selección de omeprazol por EAP del Servei de Salut en el 2010
    • Debemos preguntarnos: esta variabilidad
      ¿a qué responde?
    • AUDITORÍAS DE LA PRESCRIPCIÓN
      Sirven para detectar áreas de variabilidad, intentar explicarla y buscar soluciones con posibles medidas correctoras
      Se trata de realizar consultas sobre el sistema de información de farmacia, al que se puede incorporar información clínica del paciente (FIC)
      nivel directivo o técnico
      médico
    • Ejemplo de selfaudit: IBP y clopidogrel
      RECOMENDACIONES
      PACIENTES
    • INDICADORES DE LA CALIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN
      Los indicadores de calidad de la prescripción son un instrumento de medida que permite hacer una valoración cuantitativa y cualitativa de la prescripción médica
      El uso de indicadores de calidad de la prescripción en los diversos niveles de la gestión sanitaria posibilita evaluar la prescripción de los profesionales médicos y adecuarla para su mejora, como parte de la estrategia de promoción del uso racional de los medicamentos en el ámbito sanitario
    • Objetivos de los indicadores
      • Investigar las posibles causas de la variabilidad en la práctica clínica e implantar medidas para disminuirla en lo posible
      • Establecer comparaciones entre profesionales y ámbitos sanitarios para trabajar en asegurar la equidad
      • Proporcionar información para la toma de decisiones y proponer estrategias de mejora en la asistencia sanitaria
      • Consensuar objetivos asistenciales comunes para la totalidad del Servei de Salut (áreas sanitarias y niveles asistenciales)
      • Implantar programas de incentivación de profesionales basadas en la mejora de la calidad asistencial y ligadas a los Contratos de Gestión
    • Requisitos para la construcción de un indicador
      • Relevancia en cuanto a la actividad prescriptora
      • Justificación científica
      • Factibilidad de la medida
      • Sensibilidad en la medida
      • Robustez en la medida
      • Consenso
      Comité de Indicadores de Calidad de la Prescripción
    • Anatomía de un indicador
      Ficha del argumentario
      resultado
      Indicadores de calidad de la prescripción (ICP)
      definir la pregunta y calcular la respuesta
    • Indicadores de prescripción cuantitativos
      Proporcionan un análisis de la prescripción simplemente descriptivo y, salvo que dispongamos de información adicional, no permiten asignar causas a los comportamientos observados
    • Indicadores de prescripción cualitativos
      • Abordan un aspecto de la prescripción explícitamente definido y medible, que nos proporciona información del grado de calidad con el que se prescribe
      • Generalmente se construyen en forma de porcentajes
      • Hasta ahora abordaban sólo cuestiones relacionadas con el consumo y no integran información clínica de los pacientes (diagnóstico, por ej.)
      • Más desarrollados para atención primaria (menor variabilidad entre la actividad asistencial de los médicos debido a la similitud entre cupos de paciente)
    • Tipos de ICP del Servei de Salut
      1-Indicadores universales
      2- Indicadores de coste
      3-Indicadores de selección
      4-Indicadores de prevalencia
      5- Indicadores de adecuación
    • Estándares de los indicadores: ¿dónde situamos la excelencia?
      El valor (resultado) óptimo del indicador:
      • Normas fijadas por autoridades sanitarias
      • Evidencia científica
      • Consenso de “expertos”
      • Benchmarking, establecer el estándar para cada criterio, en función de los profesionales que muestran los mejores resultados, mediante métodos estadísticos (percentiles, porcentajes, etc. )
    • Indicadores como herramienta de gestión en la AP
      EAP
      Médicos
      Enfermería
      Administrativos
      Equipo directivo
      Médicos
      Enfermería
      servicios de urgencia
      INCENTIVOS ECONÓMICOS
      Incentivo de partida x K1x K2 xK3
    • Validación farmacéutica de la prescripción
    • Visado de recetas
      a) Medicamentos sujetos a la calificación de prescripción médica restringida
      Medicamentos indicados para tratamientos que sólo puedan seguirse en el ámbito hospitalario
      Medicamentos utilizados en tratamientos que sólo puedan diagnósticarse en el medio hospitalario.
      Medicamentos cuya utilización pueda causar reacciones adversas graves o que necesiten un seguimiento en el ámbito hospitalario
      b) Medicamentos que determine la AEMPS sujetos a reservas singulares por cuestiones de seguridad o de limitación para determinados grupos de población de riesgo
      c) Medicamentos para los que se financien únicamente algunas de sus indicaciones terapéuticas
    • Procedimiento de visado electrónico
      Procedimiento
      • Prescripción (diagnóstico + indicación)
      • Vista de “pendiente visado”. Se revisa la documentación y se autoriza o deniega (firma electrónica)
      • Disponible para su dispensación en cualquier OF
      • Acceso y visualización a la historia clínica y tratamiento completo
      • Trasparencia en la información y seguimiento del proceso
      • Reducción del tiempo de resolución
      • Posibilidad de autorizar las dispensaciones anualmente
      • Evita el acúmulo de medicamentos, garantizando la dispensación por periodos mínimos de 1 mes tratamiento.
      • Evita errores de interpretación.
      • Posibilidad de explotación de los registros.
      Ventajas
      Desventajas
      • Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías
      • El paciente recibe la información a través del médico/farmacéutico.
      • Trasmisión de las denegaciones
    • Concursos centralizados de adquisición de medicamentos
    • Ley de contratos del sector público
      Obligatoriedad de contratar mediante concurso público los suministros que superen el importe de 18.000€ anuales
      La ejecución de contratos de suministro de forma centralizada para la adquisición de medicamentos supone una oportunidad en los siguientes aspectos:
      • Evita la carga burocrática de tramitación del expediente por cada una de las unidades de contratación de los distintos hospitales
      • Asegura el mejor precio para todos los hospitales de la CCAA, independientemente de su volumen de compra
    • Información farmacoterapéutica para el profesional sanitario
    • Conjunto de recursos de información farmacoterapéutica en Internet del Servei de Salut de les Illes Balears
      Correo-e