• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Implementering – har vi noe valg?
 

Implementering – har vi noe valg?

on

  • 1,034 views

Pasientmedvirkning forutsetter delt kunnskap mellom behandler og pasient. Et krasj-kurs i rasjonell beslutningsteori.

Pasientmedvirkning forutsetter delt kunnskap mellom behandler og pasient. Et krasj-kurs i rasjonell beslutningsteori.

Statistics

Views

Total Views
1,034
Views on SlideShare
1,034
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • En god kollega
  • … og beskjed om ikke å belaste beinet på tre måneder
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • HUSK SKJORTA – SISTE SKJORTA PÅ STATIVET BLIR OFTEST VALGT
  • TILFREDSHET HOS EN SOM ALDRI FIKK VALGET? GODE BESLUTNINGER KAN GI DÅRLIGE UTFALL
  • Legens overføring av kunnskap. Pasientens overføring av verdier.
  • Begynt på PhD. Magne sagt ja til å være veileder.

Implementering – har vi noe valg? Implementering – har vi noe valg? Presentation Transcript

  • Implementering – har vi noe valg?
    • Pasientmedvirkning forutsetter delt kunnskap
    • Et krasj-kurs i rasjonell beslutningsteori
    Øystein Eiring Spesialist i psykiatri Redaktør helsebiblioteket.no/psykiskhelse Avdelingssjef Sykehuset Innnlandet
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Et beslutningstre
  • Handling 1 Handling 2
  • Handling 1 Handling 2 Hendelse
  • Handling 1 Handling 2 Hendelse Sannsynlighet
  • Handling 1 Handling 2 Hendelse Utfall Sannsynlighet
  • Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag
  • Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag Sena revner ikke River av sena en gang til
  • Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd
  • Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd 80% 20%
  • Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag River av sena en gang til Sena revner ikke Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd 80% 20%
  • Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag River av sena en gang til Sena revner ikke Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 6 mnd Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd Går vanlig om 12 mnd 99% 1% 80% 20%
  • Hva hadde du gjort?
  • Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag River av sena en gang til Sena revner ikke Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 6 mnd Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd Går vanlig om 12 mnd 99% 1% 80% 20%
  • Alle har ikke samme verdier
    • Risikotoleranse
    • Fysisk aktivitet
  • Mye er usikkert
    • 80 % for alle pasienter?
    • For all slags rehabilitering?
    • For alle kirurger?
  • Å skjevfremstille er lett
    • ” Belaste”, ”rive av”
    • Hva tok vi ikke med?
  • Hva er en god beslutning?
    • Tilfredshet?
    • Hvordan det faktisk gikk?
  • Ville du gitt pasienten valget? (og hvis du selv var pasient?)
  • Tre pasientroller Følger legens råd Selvstendig kunde Medbestemmeren
  • Gråsoneavgjørelser Minhas R. Clinical Evidence. BMJ Publishing Group, 2011
  • Noen eksempler Tilstand Dilemma Tidlig prostatakreft Kirurgi, stråleterapi eller avvente? Tidlig brystkreft Brystbevarende eller fjerne brystet helt? Forhøyet kolesterol Ta et statin? Atrieflimmer Ta warfarin for å forebygge slag? Depresjon Ta antidepressiva? MS Begynne med medisiner?
  • To reelle problemer Vet pasienten nok? Vet du nok om pasientens verdier?
  • Beslutningsverktøy
  •  
  •  
  •  
  • Skal støtte pasienten i å ta informerte valg i tråd med sine verdier Definisjon
  • … når én bestemt behandling ikke er hensiktsmessig for alle pasienter Definisjon
  • http://decisionaid.ohri.ca/AZlist.html Det fins mange
  • Og i Norge?
  • 7 tips til alle som tar valg sammen med pasienten
  • De fleste pasienter ønsker å delta i beslutninger
    • Å bli møtt med respekt
    • … av en som er interessert og lytter
    • … kan være nok
  • Pasienter skyr beslutningstrær
    • Uvisst om teori gir bedre verktøy
  • Generell kunnskap gjemmer individer
    • Mister undergruppene
    • Stereotypier
  • Verdier er ikke stabile
    • Inkonsistens er vanlig
    • Situasjonen betyr mest
    • Å kunne velge har uviss verdi
  • Usikkerhet er ofte en byrde
    • Ikke alltid verdt det
    • Er ikke opplært i
    • En bieffekt av kunnskap
  • Valg tas ikke i ”ett punkt”
    • Sosial sammenheng
    • Spredt i tid
  • Fortsatt uvisst hva en god beslutning er
    • Informert?
    • I samsvar med verdier?
    • Satt ut i livet?
  • Fra kunnskap til valg