Implementering – har vi noe valg?

1,031 views
947 views

Published on

Pasientmedvirkning forutsetter delt kunnskap mellom behandler og pasient. Et krasj-kurs i rasjonell beslutningsteori.

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,031
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • En god kollega
  • … og beskjed om ikke å belaste beinet på tre måneder
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • Er en måte å formalisere problemet på
  • HUSK SKJORTA – SISTE SKJORTA PÅ STATIVET BLIR OFTEST VALGT
  • TILFREDSHET HOS EN SOM ALDRI FIKK VALGET? GODE BESLUTNINGER KAN GI DÅRLIGE UTFALL
  • Legens overføring av kunnskap. Pasientens overføring av verdier.
  • Begynt på PhD. Magne sagt ja til å være veileder.
  • Implementering – har vi noe valg?

    1. 1. Implementering – har vi noe valg? <ul><li>Pasientmedvirkning forutsetter delt kunnskap </li></ul><ul><li>Et krasj-kurs i rasjonell beslutningsteori </li></ul>Øystein Eiring Spesialist i psykiatri Redaktør helsebiblioteket.no/psykiskhelse Avdelingssjef Sykehuset Innnlandet
    2. 11. Et beslutningstre
    3. 12. Handling 1 Handling 2
    4. 13. Handling 1 Handling 2 Hendelse
    5. 14. Handling 1 Handling 2 Hendelse Sannsynlighet
    6. 15. Handling 1 Handling 2 Hendelse Utfall Sannsynlighet
    7. 16. Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag
    8. 17. Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag Sena revner ikke River av sena en gang til
    9. 18. Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd
    10. 19. Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd 80% 20%
    11. 20. Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag River av sena en gang til Sena revner ikke Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd 80% 20%
    12. 21. Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag River av sena en gang til Sena revner ikke Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 6 mnd Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd Går vanlig om 12 mnd 99% 1% 80% 20%
    13. 22. Hva hadde du gjort?
    14. 23. Ikke belaste på 3 måneder Belaste forsiktig fra første dag River av sena en gang til Sena revner ikke Sena revner ikke River av sena en gang til Går vanlig om 6 mnd Går vanlig om 3 mnd Går vanlig om 9 mnd Går vanlig om 12 mnd 99% 1% 80% 20%
    15. 24. Alle har ikke samme verdier <ul><li>Risikotoleranse </li></ul><ul><li>Fysisk aktivitet </li></ul>
    16. 25. Mye er usikkert <ul><li>80 % for alle pasienter? </li></ul><ul><li>For all slags rehabilitering? </li></ul><ul><li>For alle kirurger? </li></ul>
    17. 26. Å skjevfremstille er lett <ul><li>” Belaste”, ”rive av” </li></ul><ul><li>Hva tok vi ikke med? </li></ul>
    18. 27. Hva er en god beslutning? <ul><li>Tilfredshet? </li></ul><ul><li>Hvordan det faktisk gikk? </li></ul>
    19. 28. Ville du gitt pasienten valget? (og hvis du selv var pasient?)
    20. 29. Tre pasientroller Følger legens råd Selvstendig kunde Medbestemmeren
    21. 30. Gråsoneavgjørelser Minhas R. Clinical Evidence. BMJ Publishing Group, 2011
    22. 31. Noen eksempler Tilstand Dilemma Tidlig prostatakreft Kirurgi, stråleterapi eller avvente? Tidlig brystkreft Brystbevarende eller fjerne brystet helt? Forhøyet kolesterol Ta et statin? Atrieflimmer Ta warfarin for å forebygge slag? Depresjon Ta antidepressiva? MS Begynne med medisiner?
    23. 32. To reelle problemer Vet pasienten nok? Vet du nok om pasientens verdier?
    24. 33. Beslutningsverktøy
    25. 37. Skal støtte pasienten i å ta informerte valg i tråd med sine verdier Definisjon
    26. 38. … når én bestemt behandling ikke er hensiktsmessig for alle pasienter Definisjon
    27. 39. http://decisionaid.ohri.ca/AZlist.html Det fins mange
    28. 40. Og i Norge?
    29. 41. 7 tips til alle som tar valg sammen med pasienten
    30. 42. De fleste pasienter ønsker å delta i beslutninger <ul><li>Å bli møtt med respekt </li></ul><ul><li>… av en som er interessert og lytter </li></ul><ul><li>… kan være nok </li></ul>
    31. 43. Pasienter skyr beslutningstrær <ul><li>Uvisst om teori gir bedre verktøy </li></ul>
    32. 44. Generell kunnskap gjemmer individer <ul><li>Mister undergruppene </li></ul><ul><li>Stereotypier </li></ul>
    33. 45. Verdier er ikke stabile <ul><li>Inkonsistens er vanlig </li></ul><ul><li>Situasjonen betyr mest </li></ul><ul><li>Å kunne velge har uviss verdi </li></ul>
    34. 46. Usikkerhet er ofte en byrde <ul><li>Ikke alltid verdt det </li></ul><ul><li>Er ikke opplært i </li></ul><ul><li>En bieffekt av kunnskap </li></ul>
    35. 47. Valg tas ikke i ”ett punkt” <ul><li>Sosial sammenheng </li></ul><ul><li>Spredt i tid </li></ul>
    36. 48. Fortsatt uvisst hva en god beslutning er <ul><li>Informert? </li></ul><ul><li>I samsvar med verdier? </li></ul><ul><li>Satt ut i livet? </li></ul>
    37. 49. Fra kunnskap til valg

    ×