Helsebiblioteket og kunnskapsbasert praksis
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share

Helsebiblioteket og kunnskapsbasert praksis

  • 1,705 views
Uploaded on

Helsebiblioteket gjør det lettere for ansatte i helsetjenesten å basere sin faglige praksis på beste kunnskap. Lær hvordan.

Helsebiblioteket gjør det lettere for ansatte i helsetjenesten å basere sin faglige praksis på beste kunnskap. Lær hvordan.

More in: Business
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
1,705
On Slideshare
1,702
From Embeds
3
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
3
Comments
0
Likes
0

Embeds 3

http://www.slideshare.net 3

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Akuttavdelingen, Ullevål Helsebiblioteket – kan det brukes til noe? Øystein Eiring
  • 2. Meny 1. Et innledende eksempel 3. Et kjempekort eksempel 5. Et litt lengre eksempel, men morsommere 7. Et grundig og meget interessant eksempel 9. Raske, veldig gode tips
  • 3. Eksempel 1 3
  • 4. Etter 10 timer hos deg har pasienten med PTSD ikke blitt bedre. Hva gjør du? 4
  • 5. Gå inn på www.helsebiblioteket.no 5
  • 6. Klikk deg inn på Emnebibliotek psykisk helse 6
  • 7. Gå inn på det relevante temaet 7
  • 8. Retningslinjer ligger øverst, i midten Helsebiblioteket 07/16/09 8
  • 9. Klikk på ”Alle retningslinjer” Helsebiblioteket 07/16/09 9
  • 10. Se etter om det fins noen norske Helsebiblioteket 07/16/09 10
  • 11. Niks, men det fins en på engelsk Helsebiblioteket 07/16/09 11
  • 12. Klikk på den… Helsebiblioteket 07/16/09 12
  • 13. Slik ser den ut! Helsebiblioteket 07/16/09 13
  • 14. Vi trenger et raskt svar og tar kortversjonen Helsebiblioteket 07/16/09 14
  • 15. Her er den Helsebiblioteket 07/16/09 15
  • 16. Les rådene som kan løse situasjonen Helsebiblioteket 07/16/09 16
  • 17. Konklusjon  Helsebiblioteket har råd for de fleste emner  Du kan lese dem hvor som helst  Det er bare begynnelsen 17
  • 18. Eksempel 2 18
  • 19. En eldre pasient bruker antipsykotika. Hva er siste nytt fra forskningen? (kan han få slag?) 19
  • 20. Gå inn på www.helsebiblioteket.no 20
  • 21. Klikk deg inn på Emnebibliotek psykisk helse 21
  • 22. Under ”Databaser” ligger ”PubMed” 22
  • 23. Du er nå i Helsebibliotekets PubMedversjon Helsebiblioteket 07/16/09 23
  • 24. Søk etter det du lurer på Helsebiblioteket 24
  • 25. 356 studier… vi tar den første –fra BMJ Helsebiblioteket 07/16/09 25
  • 26. Ser relevant ut.. –men hvordan få tak i den? Helsebiblioteket 07/16/09 26
  • 27. Logoen betyr at her finner du hele teksten Helsebiblioteket 07/16/09 27
  • 28. Slik ser den ut! Helsebiblioteket 07/16/09 28
  • 29. Klikk på logoen… Helsebiblioteket 07/16/09 29
  • 30. …og du har hele teksten Helsebiblioteket 07/16/09 30
  • 31. Spørsmål  Hvor mange har lest artikkelen?  Hvor mange har lest den gjennom Helsebiblioteket? July 16, 2009 31
  • 32. Konklusjon  Helsebiblioteket gir deg artikler i fulltekst  Det er lett å finne de  Det er fortsatt bare begynnelsen 32
  • 33. Eksempel 3 33
  • 34. Hun bruker smertestillende. Gi duloksetin? 34
  • 35. Gå til www.helsebiblioteket 07/16/09 35
  • 36. Gå til Emnebibliotek legemidler 07/16/09 36
  • 37. Gå til ”Interaksjoner hurtigverktøy” 07/16/09 37
  • 38. Tramadol (Nobligan) og duloksetin (Cymbalta). Farlig? 07/16/09 38
  • 39. Alle kjenner DRUID? 07/16/09 39
  • 40. Vi taster inn… 07/16/09 40
  • 41. …klikker på ”Analyser” 07/16/09 41
  • 42. …og får et svar 07/16/09 42
  • 43. Farlig? 07/16/09 43
  • 44. Litt knapt, kanskje. La oss prøve et alternativ 07/16/09 44
  • 45. Vi skroller nedover på lista: DoubleCheckMD 07/16/09 45
  • 46. Målgruppen er egentlig pasienter… 07/16/09 46
  • 47. De er snille og hjelper oss med engelsken… 07/16/09 47
  • 48. Klikk på ”Evaluate” 07/16/09 48
  • 49. Lovende… 07/16/09 49
  • 50. ..og vi vil ha mer 07/16/09 50
  • 51. Dette får vi fra DoubleCheckerMD 07/16/09 51
  • 52. Kan vi finne noe enda bedre - lengre ned på lista? 07/16/09 52
  • 53. Hvor mange bruker Medscape? 07/16/09 53
  • 54. Lenken går direkte til ”Interaction Checker” 07/16/09 54
  • 55. De hjelper også til med engelsken… 07/16/09 55
  • 56. Napp også her… 07/16/09 56
  • 57. Vi klikker videre 07/16/09 57
  • 58. Den grundigste informasjonen så langt! 07/16/09 58
  • 59. Den grundigste informasjonen så langt! 07/16/09 59
  • 60. Den grundigste informasjonen så langt! 07/16/09 60
  • 61. Hvilken av de tre er best?  Interaksjoner.no: Kjapt og på norsk.  DoublecheckMD: Grundigere  Interaction Checker: Grundigst 07/16/09 61
  • 62. Mye bedre enn å søke på Google 62
  • 63. Hva med www.felleskatalogen.no? 07/16/09 63
  • 64. Lite, og pakket inn i veldig mye annet 07/16/09 64
  • 65. Legemiddelhandboka? Ikke lett… 07/16/09 65
  • 66. Det er mange flere alternativer… 66
  • 67. Konklusjon  Du kan ikke huske alle interaksjoner  Bøker blir utdaterte  Nettet gir mye raskere alternativer  Den ideelle oversikten fins ikke 67
  • 68. Hva kommer? Personal Health Record 68
  • 69. Legg inn helseopplysninger om deg selv 69
  • 70. Hent opplysninger fra sykehusjournalen 70
  • 71. Interaksjoner beregnes automatisk 71
  • 72. Kommentarer? 72
  • 73. Eksempel 4 73
  • 74. Hvilket tiltak er førstevalg ved akutt hypoman episode, bipolar lidelse type 2? 74
  • 75. Hvis vi ikke helt enige –hvor vil du lete? 07/16/09 75
  • 76. Et kort overblikk over kunnskapsterrenget 76
  • 77. En modell –på egen hånd eller med snarveier
  • 78. Hvordan finne tidsskrifter?  Lokalt bibliotek  Egne abonnementer  Open Access- tidsskrifter på nett  Helsebiblioteket 78
  • 79. Hva er Helsebiblioteket  Statlig finansiert  Budsjett ca. 48 mill  2400 + tidsskrifter  Databaser++  Emnebiblioteker 79
  • 80. Et eget emnebibliotek for psykisk helse 80
  • 81. Har 600 tidsskrifter Helsebiblioteket 07/16/09 81
  • 82. De største og viktigste Helsebiblioteket July 16, 2009 82
  • 83. Det er da en bra liste Helsebiblioteket 07/16/09 83
  • 84. De som er gratis July 16, 2009 Helsebiblioteket 84
  • 85. De fra Skandinavia Helsebiblioteket July 16, 2009 85
  • 86. …og de vi abonnerer på, på vegne av DEG Helsebiblioteket July 16, 2009 86
  • 87. Her ligger de Helsebiblioteket 07/16/09 87
  • 88. Hvor mange har lest eller brukt, på nett  …fagtidsskrifter og databaser  …siste måned ? July 16, 2009 88
  • 89. Enkeltstudier og databaser: Det kan bli for mye av det gode  Over 20 000 helsefaglige tidsskrifter  Over 17 000 000 referanser i Medline
  • 90. Kan vi stole på enkeltartikler?  De fleste forskningsfunn er feil  Én av fire studier har en holdbar konklusjon  1 av 200 er holdbare og relevante for klinikere JPA Ioannadis 2005 Eady A, Haynes B 2008
  • 91. Noen eksempler
  • 92. Hvordan vil du vurdere det du finner? 07/16/09 92
  • 93. Lær å vurdere: www.kunnskapsbasertpraksis.no 07/16/09 93
  • 94. Det fins snarveier: Sekundærtidsskrifter  =Tidsskrifter som kvalitetsvurderer og presenterer systematiske oversikter og originalartikler July 16, 2009 94
  • 95. Et eksempel 95
  • 96. Eksempel: Evidence-based Mental Health 07/16/09 96
  • 97. Snarvei nr. 2: systematiske oversikter  Velger ett tema  Søker systematisk etter all relevant forskning  Vurderer kvaliteten  Oppsummerer
  • 98. Emnebiblioteket har over 600 oversikter 98
  • 99. Fordeler -og ulemper  Kan være vanskelig å finne  Dekker bare noen temaer  Konklusjon: ”forskning mangler”  Noen er irrelevante, utdaterte, upålitelige eller gammelt nytt
  • 100. ...og forskning er ikke alt!  Kunnskapsbasert praksis er å integrere – den beste forskningen med... – klinisk ekspertise og... – pasientens verdier
  • 101. Spørsmål  Hvor mange har lest en systematisk oversikt siste år? July 16, 2009 101
  • 102. Snarvei 3: Forskning bygd inn i retningslinjer  Gode kliniske retningslinjer bygger bro mellom klinikk og forskning  Bygger på systematisk, kvalitetsvurdert kunnskap  En bred gruppe integrerer kunnskapen med – klinisk erfaring – pasientverdier – økonomi og lovverk
  • 103. Nasjonale retningslinjer skal være førende...  ”Dersom en velger løsninger som i vesentlig grad avviker fra de nasjonale faglige retningslinjene bør en dokumentere dette og være forberedt på å begrunne sitt valg..  ...for eksempel i forbindelse med klagesaker og ved tilsyn” Helsedirektoratet
  • 104. Men er de nasjonale retningslinjene gode?
  • 105. 33 norske retningslinjer -holder de mål?  Resultater: – Anbefales varmt: 0 – Anbefales med forbehold eller endringer: 31 – Vil ikke anbefale: 2 Helsebiblioteket 2007
  • 106. Kanadierne velger den beste
  • 107. Hva er din viktigste kunnskapskilde?  Kolleger  Bøker  Kurs og konferanser  Systematiske oversikter  Lokale prosedyrer 107
  • 108. En kunnskapspyramide Systemer Synopser Systematiske oversikter og retningslinjer Enkeltstudier
  • 109. Sagt på en annen måte  Trenger økt bevissthet om hva som er god forskning  Trenger at alle vet hva en systematisk oversikt er – -og kjenner de viktigste på sitt felt  Trenger at fler vet hva som er en god faglig retningslinje 109
  • 110. Nytt forsøk: Hvilket tiltak er førstevalg ved hypoman episode, bipolar lidelse type 2? 110
  • 111. Alternativ 1: PubMed, enkeltartikler, kun RCT 07/16/09 111
  • 112. Alternativ 1: PubMed, enkeltartikler, kun RCT 07/16/09 112
  • 113. 34 treff –det er håndterbart 07/16/09 113
  • 114. Den interesserte kan abonnere på fremtiden… 07/16/09 114
  • 115. RSS-strømmer sender alle nye treff til deg 07/16/09 115
  • 116. Og om vi forbedrer med PICO-funksjonen? 07/16/09 116
  • 117. Samme resultat - og nr. 6 er relevant 07/16/09 117
  • 118. Randomisert og kontrollert –men du må kvalitetsvurdere selv 07/16/09 118
  • 119. En kunnskapspyramide Systemer Synopser Systematiske oversikter og retningslinjer Enkeltstudier
  • 120. Hva med systematiske oversikter? 07/16/09 120
  • 121. Vi prøver Cochrane 07/16/09 121
  • 122. Fins det en systematisk oversikt om hypomani? 07/16/09 122
  • 123. Nei, men det fins flere kontrollerte forsøk 07/16/09 123
  • 124. Den som vil ha norske titler kan gå hit 07/16/09 124
  • 125. Gå inn på emnet og finn systematiske oversikter –titler oversatt til norsk 07/16/09 125
  • 126. Mye om bipolar, men ikke spesifikt på hypomani 07/16/09 126
  • 127. Vi prøver retningslinjer 07/16/09 127
  • 128. Emnebiblioteket inneholder kvalitetsvurderte, norske retningslinjer 07/16/09 128
  • 129. Her er kvalitetsvurderte råd fra en kjenning 07/16/09 129
  • 130. …men er ikke spesifikk nok om hypomani 07/16/09 130
  • 131. www.gacguidelines.ca: Internasjonale retningslinjer MED kvalitetsvurderinger 07/16/09 131
  • 132. Vi går inn på den anbefalte, fire-eplers 07/16/09 132
  • 133. Den kanadiske CANMAT-retningslinjen 07/16/09 133
  • 134. Få nettleseren til å skanne gjennom dokumentet 07/16/09 134
  • 135. … med litt klikking finner vi en konklusjon 07/16/09 135
  • 136. Oppdateringen fra 2007 endret ikke dette 07/16/09 136
  • 137. Emnebiblioteket inneholder mange retningslinjer 07/16/09 137
  • 138. National Clearinghouse lar deg sammenligne Helsebiblioteket 07/16/09 138
  • 139. Verdens største database over retningslinjer ligger her: (Pris: 45 000,- for Norge) 139
  • 140. En kunnskapspyramide Systemer Synopser Systematiske oversikter og retningslinjer Enkeltstudier
  • 141. Synopsis: Clinical Evidence 07/16/09 141
  • 142. Bipolar lidelse er oversatt til norsk… 07/16/09 142
  • 143. …men ikke spesifikt nok for vårt spørsmål 07/16/09 143
  • 144. Clinicalevidence.org har mye om mani 07/16/09 144
  • 145. …og inkluderer oppdateringer 07/16/09 145
  • 146. …kvalitetsvurderte artikler fra McMaster Plus 07/16/09 146
  • 147. En kunnskapspyramide Systemer Synopser Systematiske oversikter og retningslinjer Enkeltstudier
  • 148. Systemer koster penger Helsebiblioteket 07/16/09 148
  • 149. Konklusjon hypomani  Frie ressurser + Helsebiblioteket:  Gode retningslinjer kan gi det store bildet  Enkeltstudier i Cochrane/PubMed men nb kvalitetsvurdering 149
  • 150. Kommentarer… 150
  • 151. Alternativ 1: Gå runden selv
  • 152. Alternativ: først sjekke snarveiene
  • 153. Fra forskning til praksis Internett som transparent, felles arena -sikrer lik kunnskap behandler og pasient -hindrer dobbeltarbeid -sikrer pasientenes rolle Kvalitets- Kvalitetsvurderte Kunnskaps- vurdert EPJ retningslinjer støtte forskning Pasient Kliniker Pasient- informasjon
  • 154. 4. Korte tips Helsebiblioteket 07/16/09 154
  • 155. Alle fritt tilgjengelige skåringsverktøy på norsk ligger her: Helsebiblioteket 07/16/09 155
  • 156. Lover og forskrifter aktuelle for oss her: Helsebiblioteket 07/16/09 156
  • 157. 50 tips om å finne kunnskap her: Helsebiblioteket 07/16/09 157
  • 158. Egne samlinger for spesialområder her: Helsebiblioteket 07/16/09 158
  • 159. Helsebiblioteket July 16, 2009 159
  • 160. Helsebiblioteket July 16, 2009 160
  • 161. PsycINFO her Helsebiblioteket 07/16/09 161
  • 162. Mulighet for raskt å søke i mange kilder: Helsebiblioteket 07/16/09 162
  • 163. Tast inn og trykk på knappen Helsebiblioteket 07/16/09 163
  • 164. Informasjon til pasientene Helsebiblioteket 07/16/09 164
  • 165. En grundigere presentasjon av emnebibliotek psykisk helse: Helsebiblioteket 07/16/09 165
  • 166. Prøv www.helsebiblioteket.no/legemidler Helsebiblioteket 07/16/09 166
  • 167. Slik ser det ut –gå på oppdagelsesferd… 07/16/09 167
  • 168. Tidsskrifter innen farmakologi 07/16/09 168
  • 169. Advarsler og overvåking 07/16/09 169
  • 170. Discussion! www.helsebiblioteket.no Norwegian Electronic Health Library Helsebiblioteket July 16, 2009 170