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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar

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  • 1. HIPERTENSIÓNPULMONAREDGAR SANTAMARÍASALGADOFACULTAD DE MEDICINAUPAEP
  • 2. ÍNDICE DEFINICIÓN ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA VIDEO HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA ALTERACIONES HISTOLOGICAS FISIOPATOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO RADIOGRAFIA DE TORAX ECOCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA TRATAMIENTO FARMACOS MAS UTILIZADOS
  • 3. ÍNDICEDEFINICIÓN Se define como la elevación de la presión de la arteria pulmonar media por encima de 25 mmHg en reposo o 30 mmHg en ejercicio.
  • 4. ÍNDICEETIOLOGÍA POSTCAPILAR PRECAPILAR POR AUMENTO DE FLUJO DE SANGUINEO CAPILAR PRIMARIO SECUNDARIO
  • 5. CLASIFICACIÓN ÍNDICE Hipertensión arterial pulmonar Hipertensión venosa pulmonar Hipertensión pulmonar asociada con enfermedades del sistema respiratorio y/o hipoxemia Hipertensión pulmonar debida a enfermedad trombótica crónica y/o embólica pulmonar Miscelánea
  • 6. Hipertensión pulmonar ÍNDICE primaria Hay una elevaciónSe caracteriza por tener Es una enfermedad con mantenida de la presión una presión de capilar fuerte influencia arterial pulmonar sinpulmonar venoso normal genética causa demostrable
  • 7. ÍNDICEEs poco común.Incidencia calculada esde dos casos por millón.Mayor predominio neto dela afección en mujeres.
  • 8. Hipertensión pulmonar ÍNDICEsecundaria Mas del 80% aparecen en pacientes con EPOC Tromboembolismos pulmonar Fibrosis pulmonares Neumoconiosis Sx Hipoventilación alveolar Enfermedades vasculares
  • 9. ÍNDICEAlteraciones histológicas Engrosamiento de la íntima Proliferación de tejido conectivo Hiperplasia fibromuscular Hipertrofia de la media Trombosis intraluminal
  • 10. ÍNDICEFisiopatología Elaumento de la resistencia vascular se produce por tres elementos:1. La vasoconstricción2. Remodelamiento de la pared vascular3. Trombosis in situ
  • 11. ÍNDICEFisiopatología  mediadores plaquetarios vasoconstrictores: tromboxano, serotonina  mediadores endoteliales vasoconstrictores: endotelina, tromboxano  de la actividad de canales de K + del músculo liso, con aumento del calcio intracelular y aumento del tono vascularDificultad lograr estado de relajación del músculoliso.Estado protrombotico que resulta en trombosis insitu.
  • 12. ÍNDICE
  • 13. ÍNDICESíntomas y signosDisnea de esfuerzo• AnginaSincope y presincope• AsteniaEdema periférico• Fenómeno de Raynaud e insuficiencia cardiaca derecha
  • 14. ÍNDICEDiagnóstico Radiografía de tórax Ecocardiograma Electrocardiograma Gammagrafía de perfusión
  • 15. ÍNDICERadiografía de tórax Revelaprotrusión de la arteria pulmonar principal y aumento en la anchura de la rama descendente de la arteria pulmonar derecha. Enenfermedad venooculsiva se aprecian Líneas B de kerley, cuando hay ausencia de datos de insuficiencia del ventrículo izquierdo.
  • 16. ÍNDICE
  • 17. ÍNDICEEcocardiograma Útil para estimar la hipertensión pulmonar y descartar causas secundarias. Para evidenciar la sobrecarga ventricular derecha.
  • 18. ÍNDICEElectrocardiograma En fases avanzadas muestra Hipertrofias del ventrículo y aurícula derechas.
  • 19. ÍNDICEFármacos mas utilizadosTABLA 5. Fármacos vasodilatadores másfrecuentemente usados: vía de administración Fármaco Vía Dosis Nifedipino Oral 30-240 mg/día Diltiazem Oral 190-900 mg/día Adenosina IV 50-200 ng/kg/min Inicio 62.5 mg c/12 hrs Bosentan Oral Después 125 mg c/12 hrs. Prostaciclina IV 2-24 ng/kg/min (Epoprostenol)
  • 20. ÍNDICETratamiento Esuna enfermedad progresiva para la cual no hay cura . Supervivencia de 2.5 años pero hoy en día ha alcanzado una esperanza de 5 años.
  • 21. ÍNDICEVIDEO