O documento descreve a história recente da saúde coletiva, desde os anos 1970, quando começou a se concentrar nos determinantes sociais e econômicos da saúde. A saúde coletiva criticou o modelo biomédico e desenvolveu novas abordagens, como a medicina preventiva e social. O documento também discute os principais marcos no desenvolvimento da saúde coletiva no Brasil nas décadas seguintes.

1. AIS
Prof Dr. Eduardo J. S. Honorato
Profa Msc Sônia Lemos

2. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 Desde os anos 70;
 Foucault -> foco no corpo, capitalismo,
 Medicina deve intervir na política e social;
 Problemas de saúde da classe operária – Engles;
 Discurso Sanitarista:
 1) a saúde das pessoas como um assunto de interesse
societário e a obrigação da socieda- - de de proteger e
assegurar a saúde de seus membros;

3. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 2) que as condições sociais e econômicas têm um
impacto crucial sobre a saúde e doença e estas devem
ser estudadas cientificamente;
 3) que as medidas a serem tomadas para a proteção
da saúde são tanto sociais como médicas.
 Dentre as principais idéias desse médico e reformador
socia (Guerin)l, destacam-se as que viam a prática
médica como um todo, tanto assim que a medicina
social irá englobar desde a fisiologia social até a
terapia social, passando pela patologia social e higiene
social.

4. Saúde coletiva no Brasil
 segunda metade dos anos 50 – projeto preventista;
 Critica ao modelo biomédico e como resultado a criação da
medicina preventiva e social
 ampliam a perspectiva clínica, como a epidemiologia, as
ciências da conduta, a administração de serviços de saúde,
a bioestatística.
 Instala-se a preocupação com uma perspectiva
biopsicossocial do indivíduo e a extensão da atuação
pedagógica para fora do hospital, criando trabalhos
comunitários.

5. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 Segunda Grande Guerra (1939-1945)
 Programa de substituição de importações, que
possibilitaria o surgimento de um setor industrial,
produtor de manufaturados, permitindo a acu mulação
de capital. Ampliava-se a participação estatal e o
aumento da produtividade da força de trabalho, num
projeto desenvolvimentista no qual a seguridade social
e o saneamento se fazem presentes.
 O con ceito de controle e a progressiva utilização de
antibióticos e técnicas cirúrgicas consolidam a
confiança na atenção médica individualizada.

6. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
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 Anos 60 – projetos preventistas, Brasília, GOLPE MILITAR;
 Do ponto de vista do desenvolvimento econômico, os analistas
apontam que os anos iniciais de 1970 são de crescimento — "o
milagre brasileiro", mas começa a diminuir em 1973, com um
aumento da inflação, cuja taxa é de 34,5%, em 1974
 Ocorre um aumento da miséria que pode ser constatado com o
incremento da mortalidade infantil no estado mais rico da
federação, São Paulo, da ordem de 10%; 30% dos municípios da
federação não tinham abastecimento de água e o Brasil com o
nono PNB do mundo, mas em desnutrição perde apenas para
índia, Indonésia, Bangladesh, Paquistão e Filipinas

7. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 Para o campo da saúde coletiva, os anos 1970 representam
um momento em que o campo inicia a sua estruturação
formal, especialmente na formação de recursos humanos,
no avanço das ciências sociais na saúde e no papel da
Financiadora de Estudos e Projetos (Finep) no fomento ao
desenvolvimento tecnológico e inovação.
 A Organização assume que a medicina social tem como
objeto a análise das práticas e dos conhecimentos da saúde
relacionados com a sociedade

8. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 De forma mais detalhada, definia-se a Medicina social como
"[.. .j uma tentativa de redefinir a posição e o lugar dos
objetos dentro da medicina, de fazer demarcações
conceituais, colocar em questão quadros teóricos, enfim,
trata-se de um movimento ao nível da produção de
conhecimentos que ,reformulando as indagações básicas
que possibilitaram a emergência da Medicina Preventiva,
tenta definir um objeto de estudos nas relações entre o
biológico e o psicossocial. A Medicina Social, elegendo
como campo de investigação estas relações, tenta
estabelecer uma disciplina que se situa nos limites das
ciências atuais” (Arouca, 1975).

9. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 Inicia-se a crítica ao modelo de planejamento dos anos
1960, rumo ao planejamento estratégico dos anos
1980
 1970 e de grande repercussão para o campo da saúde
foi a Declaração I Alma-Atá, em 1978, que
fundamentaria muitas das questões sobre a ( saúde
nos anos seguintes, especialmente a do direito à
saúde, o papel do Estado e a atenção primária como
porta de entrada do sistema dej saúde/

10. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 Na construção da medicina social, a fase que se
estende de 1974 a 1979, compreende um momento
importante na construção teórico- conceitual, com
pesquisas sociais, epidemiológicas sobre os
determinan tes econômicos da doença e do sistema de
saúde, associada à discussão de propostas
alternativas ao sistema de saúde vigente.

11. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
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 1980-1986, denominada "político-ideológica", é que
ocorrera a disseminação das propostas de reforma e
aglutinação da coalizão socio-política de sustentação",
que se expressam em importantes eventos como a VII
Conferência Nacional de Saúde (1979) e a VII
Conferência Nacional de Saúde (1986), quando se
inicia o processo de reforma da saúde pública.

12. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
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 1987-1990, denominada político-institucional, com a "consolidação jurídico-
legal e social dos princípios e diretrizes do projeto de reforma setorial", tem
como marcos três ocorrências:
 - a criação do Suds (Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde),
 a Constituição Federal (1988),
 Promulgação das Leis Orgânicas de Saúde (8.080 e 8.142)
 1990; a fase de 1991-1998, denominada político-administrativa, com as
definições específicas das atividades nas esferas governamentais, período em
que se realizam a IX e X Conferência Nacional de Saúde (1992 e 1996);
 1999/2000, chamada de "complementação jurídico-legal", de caráter técnico-
operacional, regulamentação legislativa e normativa do financiamento estável e
do múc público-privado (Assistência Domiciliar), organização dos modelos de
gestão e de atenção da rede regionalizada de serviços.

13. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 1979 – ABRASCO;
 1992 e 1999, a mortalidade infantil caiu de 44,3 para 34,6
crianças mortas por mil nascidas vivas e o analfabetismo na
população de quinze anos ou mais de idade diminuiu de
17,2% para 13,3%
 'Dados de 1991 mostram que cerca de 30,7% das famílias
brasi- leiras recebiam renda total inferior a dois salários
mínimos. No Nordeste, essa proporção atingia 53%. Os
10% mais ricos no Brasil abarcavam 51,7% da renda,
enquanto os 10% mais pobres ficavam somente com 0,7%.
Cerca de 49,4% das pessoas ocupadas não contribuíam
para nenhum instituto de previdência social".

14. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 Não se trata de uma perspectiva exclusiva de assuntos
referentes ao ensino, mas de participação efetiva na
definição e implementação de uma política de recursos
humanos em saúde coletiva, associada a uma análise
das condições de saúde da população e de incentivo à
pesquisa. Assume uma posição política e técnica, ou
seja, a necessidade de reformulação do setor saúde e
a concepção da saúde como um direito do cidadão e
dever do Estado.

15. Saúde Coletiva: Uma História Recente de um
Passado Remoto
 Certamente, a saúde coletiva não somente estabelece
uma crítica ao universalismo naturalista do saber
médico, mas rompe com a concepção d saúde pública,
negando o monopólio do discurso biológico (Birman,
1991).
 Ciências sociais e humanas; Epidemiologia e Políticas
Públicas e Planejamento;
 Saúde Coletiva – campo de práticas e saberes;
 Graduação, especialização, residência, pós-
graduação.