El documento contiene la historia clínica ginecológica de una paciente, incluyendo antecedentes personales y familiares, motivos de consulta, exámenes físicos generales y pélvicos, y detalles sobre dolores, sangrados, flujos y otros síntomas reportados por la paciente.

1. Es un registro de los datos derivados de las diversas exploraciones efectuadas al paciente. Contiene desde la anamnesis, es decir, el interrogatorio sistemático efectuado al paciente desde que se inició su asistencia, hasta los informes de las exploraciones realizadas historia clinica ginecologica

2. interrogatorio diagnostico probable Exploración pélvica Diagnostico definitivo historia clinica ginecologica

3. FICHA DE IDENTIFICACION

4. Etapas de la vida niñez Adolescencia Juventud madurez climaterio posmenopausia Tercera edad

8. ANTECEDENTES PERSONALES enfermedades padecidas en la infancia Higiene Relaciones sexuales Leucorrea Antecedentes obstétricos Menarquia

9. ANTECEDENTES FAMILIARES Enfermedades Del Compañero Sexual Enfermedades Crónicas De Los Padres Enfermedades de transmisión sexual Diabetes mellitus Hipertensión Cáncer

10. MOTIVOS DE CONSULTA leucorrea Dolor Trastornos mamarios Problemas con la fertilidad Climaterio-posmenopáusico Examen preventivo ginecológico

13. 2. Tipo o carácter: Dolor de tipo cólico Dolor constante Dolor de aparición súbita

14. · Factores agravantes · Factores atenuantes · Síntomas acompañantes · Signos acompañantes Nauseas y vómitos Diarreas Fiebre Sudoración palidez escalofrío

15. MOTIVOS ESPECÍFICOS DE CONSULTA : Flujo (leucorrea) : AUMENTO FISIOLOGICO. AUMENTO PATOLOGICO.

16. Aumento fisiológico : Claro; no fétido; no pruriginoso . Aumento patológico : Coloreado; fétido; pruriginoso o urente .

17. Trastornos hemorrágicos (relacionados o no con la menstruación) : Eumenorrea Intervalo : 28±7 días. Duración : 2-6 días. Intensidad : 50-150 g/día (2-6 compresas/día).

18. Trastornos del intervalo : <21 días. + de 8 días de duración. - de 3 días de duración. Entre 35 días y 2 meses. + 35 días o retraso de más de 5 días. >6 meses. Ausencia de menarquía. Ciclos anárquicos alternantes. : Polimenorrea Oligomenorrea Opsomenorrea Amenorrea secundaria Amenorrea primaria : Ataxia :

19. Trastornos de la duración : 1.*Braquimenorrea 2.*Dolicomenorrea: I: Miomas II: endometriosis cervical, cervicitis, pólipos III : patología miometrial ± cervical IV: patología disfuncional

20. Trastornos de la intensidad : Hipomenorrea Hipermenorrea Menorragia Dolicomenorrea + Hipermenorrea

21. Sensación de bulto : En genitales externos : (prolapsos; colpoceles).

22. INCONTINENCIA URINARIA. De estrés De urgencia.

23. Lesiones vulvares : INFLAMATORIAS DISTROFICAS. Inflamación de los órganos genitales femeninos externos (vulva). CAUSAS: Alergia Dermatitis Pediculosis.. Pre malignas y malignas. Leiomioma Lipoma Pólipos fibroepiteliales.

24. Consulta de reproducción : Esterilidad/infertilidad. Métodos de planificación familiar.

25. Enfermedad actual.. ¿ Qu é tiene?- ¿ Qu é es lo que siente? ¿ Desde cuando? ¿ A que lo atribuye? ¿Cómo comenzó? Orden de aparición cada uno de los síntomas … claro y detallado.

26. Ejemplo: Paciente que llega con sangrado vaginal … cantidad el olor tiempo de aparición

31. Examen Físico de Mamas

33. Examen Físico de Mamas Posición

34. Examen Físico de Mamas

35. Examen Físico de Mamas

36. Examen Físico de Mamas

37. Examen Físico de Mamas

39. AUTOEXPLORACION DE LA MAMA

40. AUTOEXPLORACION DE LA MAMA

41. AUTOEXPLORACION DE LA MAMA

42. AUTOEXPLORACION DE LA MAMA

43. Examen Físico Abdominal Izquierdo Hipogastrio Fosa iliaca derecha Flanco Izquierdo Mesogastrio Flanco Derecho Hipocondrio Izquierdo Epigastrio Hipocondrio Derecho