Seminario Historia Clinica Ginecologica

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Seminario Historia Clinica Ginecologica

  1. 1. Es un registro de los datos derivados de las diversas exploraciones efectuadas al paciente. Contiene desde la anamnesis, es decir, el interrogatorio sistemático efectuado al paciente desde que se inició su asistencia, hasta los informes de las exploraciones realizadas historia clinica ginecologica
  2. 2. interrogatorio diagnostico probable Exploración pélvica Diagnostico definitivo historia clinica ginecologica
  3. 3. FICHA DE IDENTIFICACION
  4. 4. Etapas de la vida niñez Adolescencia Juventud madurez climaterio posmenopausia Tercera edad
  5. 7. De 35 en adelante <ul><li>Infertilidad </li></ul><ul><li>Adenomiosis </li></ul><ul><li>Menopausia </li></ul><ul><li>Hemorragia uterina disfuncional </li></ul>Desde los 18 hasta los 29 <ul><li>Agenesia mulleriana </li></ul><ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>Gigantomastia juvenil </li></ul><ul><li>Papiloma </li></ul><ul><li>Salpingitis y ooforitis </li></ul><ul><li>Ovario poliquístico </li></ul>
  6. 8. ANTECEDENTES PERSONALES enfermedades padecidas en la infancia Higiene Relaciones sexuales Leucorrea Antecedentes obstétricos Menarquia
  7. 9. ANTECEDENTES FAMILIARES Enfermedades Del Compañero Sexual Enfermedades Crónicas De Los Padres Enfermedades de transmisión sexual Diabetes mellitus Hipertensión Cáncer
  8. 10. MOTIVOS DE CONSULTA leucorrea Dolor Trastornos mamarios Problemas con la fertilidad Climaterio-posmenopáusico Examen preventivo ginecológico
  9. 11. DOLOR Es un síntoma muy frecuente que lleva a la enferma a la consulta <ul><li>CARACTERISTICAS </li></ul><ul><li>Ubicación e irradiación </li></ul><ul><li>Tipo o carácter </li></ul><ul><li>Intensidad </li></ul><ul><li>Comienzo y evolución </li></ul><ul><li>Factores agravantes y atenuantes </li></ul><ul><li>Síntomas acompañantes </li></ul><ul><li>Signos acompañantes </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Ubicación e irradiación : </li></ul>Dolor Directo Dolor Reflejo Dolor indirecto
  11. 13. 2. Tipo o carácter: Dolor de tipo cólico Dolor constante Dolor de aparición súbita
  12. 14. · Factores agravantes · Factores atenuantes · Síntomas acompañantes · Signos acompañantes Nauseas y vómitos Diarreas Fiebre Sudoración palidez escalofrío
  13. 15. MOTIVOS ESPECÍFICOS DE CONSULTA :   Flujo (leucorrea) : AUMENTO FISIOLOGICO. AUMENTO PATOLOGICO.
  14. 16. Aumento fisiológico : Claro; no fétido; no pruriginoso . Aumento patológico : Coloreado; fétido; pruriginoso o urente .
  15. 17. Trastornos hemorrágicos (relacionados o no con la menstruación) : Eumenorrea Intervalo : 28±7 días. Duración : 2-6 días. Intensidad : 50-150 g/día (2-6 compresas/día).
  16. 18. Trastornos del intervalo : <21 días. + de 8 días de duración. - de 3 días de duración. Entre 35 días y 2 meses. + 35 días o retraso de más de 5 días. >6 meses. Ausencia de menarquía. Ciclos anárquicos alternantes. : Polimenorrea Oligomenorrea Opsomenorrea Amenorrea secundaria Amenorrea primaria : Ataxia :
  17. 19. Trastornos de la duración : 1.*Braquimenorrea 2.*Dolicomenorrea: I: Miomas II: endometriosis cervical, cervicitis, pólipos III : patología miometrial ± cervical IV: patología disfuncional
  18. 20. Trastornos de la intensidad : Hipomenorrea Hipermenorrea Menorragia Dolicomenorrea + Hipermenorrea
  19. 21. Sensación de bulto : En genitales externos : (prolapsos; colpoceles).
  20. 22. INCONTINENCIA URINARIA. De estrés De urgencia.
  21. 23. Lesiones vulvares : INFLAMATORIAS DISTROFICAS. Inflamación de los órganos genitales femeninos externos (vulva). CAUSAS: Alergia Dermatitis Pediculosis.. Pre malignas y malignas. Leiomioma Lipoma Pólipos fibroepiteliales.
  22. 24. Consulta de reproducción : Esterilidad/infertilidad. Métodos de planificación familiar.
  23. 25. Enfermedad actual.. ¿ Qu é tiene?- ¿ Qu é es lo que siente? ¿ Desde cuando? ¿ A que lo atribuye? ¿Cómo comenzó? Orden de aparición cada uno de los síntomas … claro y detallado.
  24. 26. Ejemplo: Paciente que llega con sangrado vaginal … cantidad el olor tiempo de aparición
  25. 27. Examen Físico <ul><li>Examen Físico General </li></ul><ul><li>Examen Físico de Mamas </li></ul><ul><li>Examen Físico Abdominal </li></ul><ul><li>Examen Físico Pélvico </li></ul><ul><li>Examen Físico de Genitales </li></ul>
  26. 28. Examen Físico General <ul><li>Valorar: </li></ul><ul><li>Signos vitales </li></ul><ul><li>Presión Arterial </li></ul><ul><li>Pulso </li></ul><ul><li>Respiración </li></ul><ul><li>Temperatura </li></ul>
  27. 29. Examen Físico de Mamas <ul><li>El cuidadoso examen de las mamas es muy importante, dada la dificultad que a veces puede existir para diferenciar las diferentes lesiones que se puedan presentar para detectar precozmente en vista a un tratamiento inmediato. </li></ul>
  28. 30. Examen Físico de Mamas <ul><li>Inspección </li></ul><ul><li>Palpación </li></ul>
  29. 31. Examen Físico de Mamas
  30. 32. <ul><li>5 Segmentos de la mama: </li></ul>Examen Físico de Mamas <ul><li>Cola de Spence </li></ul><ul><li>Superior Izquierda </li></ul><ul><li>Superior Derecha </li></ul><ul><li>Inferior Izquierda </li></ul><ul><li>Inferior Derecha </li></ul>
  31. 33. Examen Físico de Mamas Posición
  32. 34. Examen Físico de Mamas
  33. 35. Examen Físico de Mamas
  34. 36. Examen Físico de Mamas
  35. 37. Examen Físico de Mamas
  36. 38. AUTOEXPLORACION DE LA MAMA <ul><li>De importancia ya que la mayor parte de los canceres mamarios los palpa por primer vez la paciente en vez de hacerlo el medico. </li></ul>
  37. 39. AUTOEXPLORACION DE LA MAMA
  38. 40. AUTOEXPLORACION DE LA MAMA
  39. 41. AUTOEXPLORACION DE LA MAMA
  40. 42. AUTOEXPLORACION DE LA MAMA
  41. 43. Examen Físico Abdominal Izquierdo Hipogastrio Fosa iliaca derecha Flanco Izquierdo Mesogastrio Flanco Derecho Hipocondrio Izquierdo Epigastrio Hipocondrio Derecho
  42. 44. Examen Físico Abdominal <ul><li>Valorar: </li></ul><ul><li>Forma </li></ul><ul><li>Cambios en la pared </li></ul><ul><li>Movilidad según movimientos respiratorios </li></ul>

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