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Pre, trans y posoperatorio
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Pre, trans y posoperatorio

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Transcript

  • 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
    LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
    FACULTAD DE MEDICINA
    ESCUELA DE MEDICINA
    HOSPITAL GENERAL DEL SUR
    PRACTICA PROFESIONAL PEDIATRICA
    Pre, Trans y Post operatorio
    Ponente:
    Ediovely Rojas
  • 2. Aspecto psicológicos
    Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F
  • 3. Pre Operatorio
    Antecede al acto quirúrgico
    Diagnosticar y corregir los trastornos en las funciones orgánicas que comprometan la intervención quirúrgica y por ende la vida del paciente
    Inicia en la primera consulta con el cirujano
    Termina cuando el paciente ingresa al quirófano
    Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F
  • 4. Preoperatorio
    • Antecedentes
    • 5. Examen Físico
    • 6. Exámenes de laboratorio
    • 7. Imágenes
  • Pre Operatorio
    Antecedentes de importancia
    • Alteraciones hematológicas
    • 8. Alergias
    • 9. Enfermedades neurológicas
    Evitar Hemorragia activa
    Antecedente de sangrado
    Cefalohematomas
    Anemia e ictericia inexplicable
    Producción espontanea de hematomas
    Ingestión de drogas
    Sangrado excesivo con extracciones dentarias
    Hemolisis  estrés, hipoxia e hipotensión
    Medicamentos
    Soluciones yodadas
    Reacciones cutáneas a cintas adhesivas
    Epilepsia  Drogas anticonvulsivantes
  • 10. Preoperatorio
    • Enfermedades hepáticas
    • 11. Patologías gastrointestinales
    • 12. Infecciones del tracto respiratorio
    • 13. Diabetes
    Disfunciones hepáticas  tipo de anestésicos
    Secreción  Obstrucciones bronquiales / Atelectasias
    Irritación laríngea  laringoespasmo
    Infecciones superiores  intubación endotraqueal
    Resistencia pulmonar (5 semanas)
    Asma severa
    Reflujo gastroesofágico regurgitación  Aspiración
  • 14. Preoperatorio
    Examen Físico
    Inspección
    Aspecto
    Posición adoptadas por el paciente
    • Expresión facial
    • 15. Respetar el pudor
    • 16. Explicarse las maniobras a realizar y la razón de las mismas
    • 17. Lenguaje accesible para el niño y los padres
    Sistema respiratorio y Cardiovascular
  • 18. Preoperatorio
    Estudios Radiológicos  Tórax
    Exámenes de laboratorio  Biometría hemática, Química sanguínea, glicemia, uroanálisis, Tiempo parcial de tromboplastina, Tiempo de protrombina, Grupo y Rh sanguíneo, creatinina, VIH, VDRL, Examen coproparasitologico
  • 19. Preoperatorio
    Factores Riesgos
    • Del paciente
    • 20. De la cirugía
    Edad
    Obesidad
    Desnutrición
    Inmunosupresión
    Emergencia
    Enfermedad concomitante
    Anestésica
    Acto quirúrgico  indicación, técnica, cirujano, tiempo quirúrgico
    Ámbito hospitalario  tiempo de hospitalización, enfermería, equipo de apoyo
  • 21. Transoperatorio
    • Periodo en el cual transcurre el acto quirúrgico.
    • 22. Mantener al paciente lo más cercano a la homeostasis.
    • 23. Inicia en la inducción de la anestesia
    • 24. Termina al finalizar el acto quirúrgico
    • 25. Limitar disección de tejido
    • 26. Prevenir infecciones
    • 27. Sutura adecuada de la herida
    • 28. Apósitos adecuados: No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs.
  • Transoperatorio
    Transoperatorio anestésico
  • Transoperatorio
    • Neurológico
    • 41. Edo. de conciencia
    • 42. Diámetropupilar
    • 43. Reflejopalpebral y fotomotor
    • 44. Reflejo consensual
    • 45. Reflejososteotendinosos
    • 46. Líquidos y electrolítos
    • 47. Cuantificación de ingresos y egresos
  • Postoperatorio
    Iniciaunavezque el paciente sale del quirófano e ingresa a sala de recuperación
    Inmediato 24 horas
    Mediato 1 a 7 días
    Tardío > 7 días
  • 48. Postoperatorio
    Requerimientos hídricos y electrolitos
    Pérdidas GI Solución
    Gástrica G 5% + Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L
    Duodenal 0,9% + 10 mEqKCl / L
    Biliar Ringer Lactato
    Pancreática Ringer Lactato + 40 mEq HCO3Na / L
    IleonRinger Lactato
    Colon Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L + 20 mEq HCO3Na / L
  • 49. Postoperatorio
    Requerimientos hídricos y electrolitos
    Edad CC x KG x DÍA
    RN pretérmino 90-100?
    RN a término 60-70
    RN 4ta semana 150
    Lactantes 120 - 150
    Preescolares 80 - 100
    Escolares 60 - 80
    Adolescentes 30 - 50
    Adultos 15 - 25
    Ingestas:
    Excretas:
    • Pérdidas: Drenajes, SNG, etc.
    • 55. Piel y pulmones: pérdidas insensibles
    • 56. Orina, vómitos, etc.
  • Postoperatorio
    Holliday - Sequart
  • 57. Postoperatorio
    Requerimientos de electrolitos
    Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F
  • 58. Postoperatorio
    • Descompresión gastrointestinal y manejo del íleon
    • 59. Manejo del dolor
    • 60. SNG
    • 61. Posiciones
    • 62. Antes de finalizar el efecto de la anestesia
    • 63. AINES
    Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F
  • 64. Muchas Gracias!!!

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