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  • 1. República Bolivariana de Venezuela
    Universidad del Zulia
    Facultad de medicina
    Escuela de Medicina
    Hospital Dr. Pedro García Clara
    Dra. Marlene Patiño
    Osteomielitis
    Integrantes :
    Mata Daniela
    Nava Cindy
    Padrón Arianna
    Ríos René
  • 2. Osteomielitis
    Anatomía de los Huesos
    Epífisis
    Diáfisis
    Metafisis
  • 3. Osteomielitis
    Anatomía de los Huesos
    Zonas de Osificación del hueso
    Primarias: localizan a nivel de la Diafisis
    Secundarias: localizan a nivel de la Epífisis
    Secundarias
    Primarias
    Adulto
    Niño
  • 4. Osteomielitis
    Anatomía de los Huesos
    Vascularización
    Arteria Nutricia
    Arteria Periostica
    Arteria Epifisiaria y Metafisiaria
  • 5. Osteomielitis
    Definición
    La osteomielitis es una inflamación del tejido óseo que se produce secundario a un proceso infeccioso bacteriano y se caracteriza por que afecta a todas las estructuras del hueso como medula, corteza, periostio, vasos sanguíneos y nervios.
  • 6. Osteomielitis
    Etiología
    Bacteriano
    StaphyloccocusAureus
    StreptoccocusPyogenes
    Streptoccocus del grupo B
    E. Coli
    PseudomonaAeruginosa
    HaemophilusInfluenzae
  • 7.
  • 8. Osteomielitis
    Patogenia
    Metafisis
    Reacción Inflamatoria
    Foco Infeccioso Preexistente
    Reabsorción Ósea
    Absceso Subperiostico
    Hueso Desvitalizado ó Necrosado
    (Secuestro Óseo)
    Formación de nuevo hueso alrededor de la zona de necrosis
    (Involucrum o capsula Secuestral)
  • 9. Osteomielitis
    Clasificación según la vía de acceso:
    Hematógena.
    Directa.
    Por contigüidad.
  • 10. Osteomielitis
    • Hematogena:
    Estreptococo B- hemolítico
    Cuando el germen llega al hueso arrastrado por el torrente sanguíneo (bacteremia).
  • 11. Osteomielitis
    Metafisis
    Osteomielitis hematogena.
    metafisis
    Huesos largos
    Circulación mas lenta
    Fagocitosis menos activa.
    Ph mas acido.
  • 12. Osteomielitis
    • Hematogena:
    • 13. Es mas frecuente en niños.
    • 14. Huesos largos.
    • 15. En adultos aparece mayormente en las vertebras.
    • 16. Causa principal: estafilococo aureus.
  • Osteomielitis
    • Directa:
    cuando la bacteria entra en los tejidos del cuerpo a través de una herida y viaja hasta el hueso (después de una lesión).
  • 17. Osteomielitis
    Como por ejemplo:
    Heridas penetrantes.
    2) Fracturas compuestas o abiertas.
    3) Intervención quirúrgica ósea.
    4) Infusiones o inyecciones intramedulares.
  • 18. Osteomielitis
    • Por contigüidad.
    La infección va desde las partes blandas hacia el interior del hueso o articulación.
  • 19. Osteomielitis
    Localizaciones especificas:
    Mano:
    Tenosinovitis infecciosa de los dedos.
    Infecciones de los planos fasciales de la mano.
    Linfangitis.
    Pie.
    Heridas penetrantes.
    Diabéticos.
    Mordeduras.
    Fracturas o luxaciones.
  • 20. Osteomielitis
    Síntomas Generales:
    Periodo de comienzo:
  • Osteomielitis
    Periodo de estado:
    • Tumefacción reblandecida.
    Si no se diagnostica precozmente, la tumefacción tiende a abrirse espontáneamente.
  • 27. Osteomielitis
    Periodo de estado:
    • Tumefacción reblandecida.
    Si no se diagnostica precozmente, la tumefacción tiende a abrirse espontáneamente.
  • 28. Osteomielitis
    Diagnostico:
    Buena historia clínica.
    • Anamnesis.
    -Examen físico completo.
    Exámenes de laboratorio.
    Aspirado para obtención y cultivo de material.
    Métodos de imágenes: Rx,RMN,TAC.
  • 29. Osteomielitis
    Diagnostico diferencial:
    • “Artritis séptica”.
    • 30. Celulitis.
    • 31. Tuberculosis ósea.
    • 32. Enfermedad de Paget.
    • 33. El sarcoma de Ewing.
    • 34. Tromboflebitis.
    • 35. Enfermedad de Perhtes.
    • 36. Neoplasias.
    Perthes
    Paget
    Sarcoma de Ewing
  • 37. Osteomielitis
    FORMAS CLINICAS
    A.- Hiperagudas y septicémicas
    B.- Crónicas
    C.- Aguda del lactante
    D.- Primitivamente crónicas
  • 38. Osteomielitis
    A
    Hiperagudas y septicémicas
  • 39. Osteomielitis
    A
    ?
    Hiperagudas y septicémicas
  • 40. Osteomielitis
    B
    • Tto Qx mal orientado
    • 41. Osteomielitis abandonada
    • 42. Zonas sépticas latentes
    Crónicas
  • 43. Osteomielitis
    B
    Reacción en masa
    Secuestro
    Abscesos
    Crónicas
  • 44. Osteomielitis
    C
    Aguda del lactante
  • 45. Osteomielitis
    C
    Dolor
    Aguda del lactante
  • 46. OSTEOMELITIS PRIMITIVAMENTE CRONICAS
  • 47. Absceso de Brodie
    D
    Epidemiologia
  • 48. Absceso de Brodie
    D
    Localización
  • 49. Absceso de Brodie
    D
    Síntomas
  • 50. Absceso de Brodie
    D
  • 51. Absceso de Brodie
    D
  • 52.
    • Evacuar el absceso
    • 53. Esterilizar la cavidad
    • 54. Favorecer la reconstrucción del hueso
    Absceso de Brodie
    D
    Tratamiento
  • 55. Osteomielitis eburnizante
    Osteomielitis Crónica Esclerosante de Garre
  • 56. O. Esclerosante de Garre
    D
  • 57. O. Esclerosante de Garre
    D
    Dolor
    Signos de Inflamación
  • 58. O. Esclerosante de Garre
    D
  • 59. O. Esclerosante de Garre
    D
    Tratamiento
    • Evacuar el material secuestrado
    cuando lo hay
  • 60. Periostitis Albuminosa de Ollier
  • 61. Periostitis Albuminosa de Ollier
  • 62. Periostitis Albuminosa de Ollier
  • 63. Osteomielitis de la fiebre de malta
    ( Brucelosis)
  • 64. Osteomielitis - Brucelosis
    D
  • 65. D
    Osteomielitis - Brucelosis
    Lesiones Esqueléticas:
    • Monoarticulares
    • 66. Poliarticulares y serosas
    • 67. Osteomielitis
  • Osteomielitis - Brucelosis
    D
    Sintomatología
    • Fatiga física y mental
    • 68. Dolor abdominal, pelviano y articular
    • 69. Transpiración con olor particular
  • Osteomielitis –
    Brucelosis
  • 70. Osteomielitis - Brucelosis
    D
    Diagnostico
    • Antecedente
    • 71. Laboratorio
    Tratamiento
  • Osteomielitis - Brucelosis
    D
    Artrodesis
  • 74. Osteomielitis Tífica
    D
    Periostitis
  • 78. Complicaciones
    Generales
    Inmediatas
    Locales
    Tardías
    Osteítis bipolar
    Pandiafisitis
    Panosteitis
  • 79. Osteomielitis
    Tratamiento
    Objetivo
    Antibióticoterapia
    Eliminar infección
    Cirugía
    Prevenir su empeoramiento
  • 80. Osteomielitis
    Tratamiento Específico
    Antibióticoterapia
    Médico
    Paciente
    Edad, Estado General de Salud, Historia Médica
    Qué tan avanzada está la condición
    Tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias
    Espectativas para la trayectoria de la condición
    Opinión o preferencia
    Cirugía
  • 81. Osteomielitis
    Tratamiento  O. Aguda
    Antibióticoterapia Empírica
    Fluoroquinolonas
    Clindamicina
    Rifampicina
    Cotrimoxazol
    Betalactámicos
    Glucopéptidos
    Aminoglicósidos
    Vancomicina
    Inmovilización
    Drenaje
  • 82. Osteomielitis
    Tratamiento  O. Crónica
    Antibióticoterapia Específica
    Tto. Quirúrgico
    Resección de los secuestros y de las zonas infectadas en hueso y partes blandas
    RECONSTRUCCIÓN
    Infección de Pié Diabético
    Infección de Prótesis A.
  • 83. Osteomielitis
    Tratamiento  O. Hematógena
    Niños
    Adultos
    Tratamiento Médico
     Antibióticoterapia
    Tratamiento Antibiótico + Cirugía
  • 84. Osteomielitis
    Tratamiento  O. Por Contiguidad
  • 85. Osteomielitis
    Tratamiento Antimicrobiano  Consideraciones Especiales
  • 86. Osteomielitis
    Pronóstico
    O. Aguda
    O. Crónica
    Inf. Prótesis
    Desalentador
    Bueno
    Reservado
    Complicaciones
    Absceso Óseo
    Infección por gangrena
    Amputación
    Secuestro
    Fístula
    Varias localizaciones óseas
    Abscesos a distancia
    Septicemia
    Pandiafisitis
    Artritis
    Osteítis crónica
    Atrofia en el crecimiento de los niños
  • 87. Osteomielitis
    Transportación Ósea
    Pacientes Osteomielitis Diafisaria
    Deslizamiento Óseo fragmentario
    Fijador externo cubano
    RALCA®
    ELIMINAR INFECCIÓN ÓSEA
  • 88. Osteomielitis
    Caso Clínico
    HISTORIA CLÍNICA:
    Enfermo de 37 años:
    Paraparesia por accidente de joven
    EXPL:
    Mal perforante plantar de reciente comienzo
    DX:
    Desaparición del 5º MTT por osteomielitis crónica responsable de su úlcera torpida de origen neuropático
    TTO:
    Cirugía de Reconstrucción
    Antibioticoterapia
  • 89. Gracias……..