Your SlideShare is downloading. ×
Displasia Del Desarrollo De La Cadera
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Displasia Del Desarrollo De La Cadera

21,374
views

Published on

Published in: Health & Medicine

1 Comment
10 Likes
Statistics
Notes
  • La Unidad Especializada en Ortopedia y Traumatología S.A.S- I.P.S www.unidadortopedia.com; es una clínica especializada que ofrece atención integral en las enfermedades del sistema osteoarticular y musculotendinoso. Estamos ubicados dentro del Centro comercial CENTRO SUBA - Calle 145 No. 91-19 en el SEGUNDO PISO, L10-104 en la ciudad de Bogotá D.C. República de Colombia. PBX: 571-6009349; 571-6837538, Telefax: 571-6836020, Móvil +57 314-2448344, 300-2597226, 311-2048006, 317-5905407.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total Views
21,374
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
844
Comments
1
Likes
10
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA MC. Marlene Patiño de C. RII SCOT-HUM-LUZ Maracaibo, julio, 2006
  • 2.
    • “ Incluye un amplio espectro de alteraciones de la cadera en desarrollo que van desde la displasia del acetábulo hasta la luxación completa de la articulación”
    DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA TRONZO: 1975
  • 3.
    • AMERICAM ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS
    • AMERICAM ACADEMY OF PEDIATRICS
    • PEDIATRICS ORTHOPAEDIC SOCIETY OF NORTH AMERICAN
    DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
  • 4. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • “ Incluye no solo las alteraciones congénitas , sino también los problemas relacionados que se presentan durante el crecimiento y desarrollo del feto, recién nacido y lactante”
    Ubierna Garcés: 2000
  • 5. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • Hipócrates en su “Tratado de las articulaciones”
    • Ambroise Pare hizo las primeras menciones a la laxitud ligamentaria y la profundidad del cotilo.
    • Le Damany decribió el signo del resalte o “ressaut”.
    • Marino Ortolani (1904-1987) describió en 1938 una maniobra para la detección y reducción de la cadera luxada o subluxada en el R. N.
    • Thomas G. Barlow (1962) cirujano ortopédico describió una maniobra para “lujar” las caderas inestables.
    • La primera mitad del siglo XX se caracterizó por la predominancia del tratamiento ortopédico.
    • En la actualidad se preconiza sobre la importancia del DIAGNOSTICO PRECOZ Y EL TRATAMIENTO PREVENTIVO
    RECUENTO HISTÓRICO
  • 6. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • INCIDENCIA GLOBAL: 11,7 POR 1.000 NACIDOS VIVOS
    • AFECTACIÓN UNILATERAL: 80%.
    • LADO IZQUIERDO: 60%. LADO DERECHO: 20%. BILATERALES: 20%. 
    • SEXO: 6 HEMBRAS/1 VARÓN.
    • LA RAZA BLANCA ES LA MÁS AFECTADA, SUPERANDO A LA NEGRA EN UNA RELACIÓN DE 50 A 1.EN MENOR GRADO A LA RAZA AMARILLA.
    • DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA, SE OBSERVA QUE EN PAÍSES EUROPEOS COMO FRANCIA, ITALIA, ALEMANIA, ESCANDINAVIA, AUSTRIA Y HUNGRÍA HAY UNA ELEVADA FRECUENCIA.
    • ASOCIADO A FACTORES CULTURALES, HEREDITARIOS
    • ES FRECUENTE EN LA PRESENTACIÓN DE NALGAS: 35%
    ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
  • 7. ETIOLOGÍA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA FACTORES GENETICOS FACTORES HORMONALES FACTORES MECANICOS FACTORERES AMBIENTALES POSTNATALES
  • 8.
    • Se producen durante el desarrollo embrionario.
    • Al nacimiento se observan cambios adaptativos de la pelvis y la cabeza femoral.
    • Representando un 2% de los casos.
    • Asociados a mielodisplasia, agenesia lumbosacra .
    FORMAS CLÍNICAS DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA FORMA TERATOLÓGICA
  • 9. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • Representan el 98% de los casos.
    • Se desarrollan en el periodo perinatal, hay pocos cambios adaptativos al nacer.
    • Las manifestaciones clínicas al nacimiento son sutiles y las radiografías frecuentemente normales.
    FORMAS CLÍNICAS FORMA TÍPICA:
  • 10. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA ANATOMÍA PATOLOGICA PROCESO DINÁMICO CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS PROGRESIVOS LAXITUD DE LA CÁPSULA Y LIGAMENTO REDONDO ELONGADO POSTERIORMENTE RETRACCIÓN CAPSULAR Y RETRACCIÓN MUSCULAR MIGRACIÓN SUPERIOR DE LA CABEZA FEMORAL RODETE COTILOIDEO APLANADO EL LIGAMNETO REDONDO HIPERTROFIADO LA CAPSULA SE ESTIRA Y ADELGAZA TENDONES FLEXORES Y ADUCTORES ACORTADOS CABEZA FEMORAL APLANADA ANTEVERSIÓN FEMORAL CADERA EN VALGO FORMACIÓN DE NEOCOTILO VERTICALIZADO LUXACIONES SUBLUXACIONES FORMAS TÍPICAS
  • 11. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA ANATOMÍA PATOLOGICA
  • 12. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA ANATOMÍA PATOLOGICA
  • 13.  
  • 14. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • HISTORIA CLINICA: AMANNESIS VS EXAMEN FISICO
    • ESTUDIOS DE IMÁGENES:
    • RX AP Y AXIAL DE CADERA
    • ECOGRAFIA
    • TAC
    • RMN
    • ARTROGRAFÍA
    DIAGNOSTICO
  • 15. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • ASIMETRÍA DE LOS PLIEGUES GLÚTEOS Y DEL MUSLO, (12%) HASTA EL TERCER MES.
    • LIMITACIÓN DE LA ABDUCIÓN EN 90º DE FLEXIÓN.
    • ES ANORMAL LA ASIMETRÍA EN LA ABD. DE 10-15º
    • ES ANORMAL LA ABDUCCIÓN < DE 45 - 50º.
    • TEST DE LUXACIÓN-REDUCCION (BARLOW-ORTOLANI)
    • MANIOBRA DE BARLOW (CADERA LUXABLE)
    • MANIOBRA DE ORTOLANI (CADERA LUXADA)
    DIAGNOSTICO EN EL RECIEN NACIDO
  • 16. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DIAGNOSTICO M. BARLOW M. ORTOLANNI
  • 17. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • ASIMETRÍA DE LOS PLIEGUES GLÚTEOS.
    • ORTOLANI Y BARLOW NEGATIVOS.
    • CONTRACTURA EN ADUCCION DEL LADO AFECTADO Y EN ABD. DEL LADO SANO.
    • OBLICUIDAD DE LA PELVIS
    • ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO AFECTADO
    • SIGNO DE GALEAZZI POSITIVO (ACORTAMIENTO DEL FÉMUR)
    • MANIOBRA DE TELESCOPAJE POSITIVA
    DIAGNOSTICO EN EL LACTANTE
  • 18. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
  • 19. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • SE AGRAVAN LAS MANIFESTACIONES
    • LA MARCHA SE HACE INESTABLE (MARCHA DE DUCHENNE O “MARCHA DEL PATO”
    • DISMETRIA DE LOS MIEMBROS INFERIORES
    • ESCOLIOSIS O AUMENTO DE LA LORDOSIS LUMBAR COMPENSATORIA
    DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO EN EL NIÑO MAYOR
  • 20. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DIAGNOSTICO IMAGENES
  • 21. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DIAGNOSTICO IMAGENES
  • 22. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DIAGNOSTICO 25º LINEA DE PERKINS LINEA DE HILGENREINER INDICE ACETABULAR CUADRANTES DE OMBREDANNE LINEA DE SHENTON
  • 23. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
  • 24. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • OBSERVACIÓN POR 3 SEMANAS VS TRIPLE PAÑAL.
    • PERSISTE INESTABILIDAD: ENYESADO, ALMOHADA DE FREIJKA, FÉRULAS DE VON ROSEN... ARNES DE PAVLIK
    TRATAMIENTO ANTES DE LOS SEIS MESES: CADERA SUBLUXADA SE COLOCA DURANTE SEIS SEMANAS A TIEMPO COMPLETO CON CONTROL SEMANAL PARA AJUSTAR LAS CORREAS DESVENTAJAS: NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL
  • 25. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO ANTES DE LOS SEIS MESES: CADERA LUXADA SI ES REDUCTIBLE: ARNES DE PAVLIK 24 HORAS DEL DÍA X TRES MESES DESPUÉS DE LA ESTABILIZACIÓN PREVIO CONTROLES RADIOLÓGICOS. SI FRACASA (11%): TRACCIÓN CUTANEA + EYESADO Y/O TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HARRIS:1989
  • 26. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • REDUCCIÓN CERRADA: Bajo anestesia general previa tracción cutánea (Brougham: 1998) y tenotomía de aductores y del psoas iliaco
    • Se inmoviliza con yeso inguinopélvico en 100º de flexión y 30 º de abd. x 3 meses + férula en abducción x 4 meses.
    • Control con TAC o artrografía para verificar la reducción.
    • “ EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ES OBTENER Y MANTENER UNA REDUCCIÓN ESTABLE CON EL MENOR NÚMERO DE COMPLICACIONES POSIBLES”
    TRATAMIENTO ENTRE SEIS MESES Y CUATRO AÑOS
  • 27. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
    • 1.- Reducción cruenta
    • 2.- Osteotomía femoral triplanar
    • 3.- Osteotomía de soporte pélvico
    • 4.- Osteotomía del coxal
    • 5.- Acetabuloplastia del techo
    • 6.- Miotomía o tenotomía de aductores y flexores
    TRATAMIENTO ENTRE SEIS MESES Y CUATRO AÑOS
  • 28. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
    • Descrita por Ilizarov.
    • Consiste en dos osteotomías mas fijación externa.
    • La estabilidad se logra con el soporte óseo y el balance muscular al restablecer la longitud del glúteo medio y los aductores.
    • Abordaje anterolateral
    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PELVIC SUPPORT
  • 29. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PELVIC SUPPORT
  • 30. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PELVIC SUPPORT
  • 31. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO REDUCCIÓN A CIELO ABIERTO
  • 32. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO REDUCCIÓN A CIELO ABIERTO
  • 33. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ABORDAJES
  • 34. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ABORDAJE DE WATSON - JONES
  • 35. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ABORDAJE DE WATSON - JONES
  • 36. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ABORDAJE DE WATSON - JONES
  • 37. Gracias...