Deslizamiento Fisario

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  • 1. MC. Marlene Patiño de C. DESLIZAMIENTO FISARIO MARACAIBO, 2007
  • 2. DESLIZAMIENTO FISARIO O FRACTURAS fISARIAS Cada epífisis tiene su placa a través de la cual se produce el crecimiento esquelético y es importante que hagamos la distinción entre epífisis y placa epifisaria (también conocida como fisis).
  • 3. DESLIZAMIENTO FISARIO O FRACTURAS fISARIAS ESTRUCTURA DE LA FISIS CAPAS IRRIGACION
  • 4. DESLIZAMIENTO FISARIO O FRACTURAS fISARIAS
  • 5.
    • SEPARACION DE LA EPIFISIS ATRAVES DE LA PLACA EPIFISARIA
    • FRACTURAS A TRAVES DE LA PLACA
    • LESIONES POR APLASTAMIENTO DE LA PROPIA PLACA
    DESLIZAMIENTO FISARIO O FRACTURAS fISARIAS PRINCIPALES LESIONES
  • 6.
    • En las extremidades inferiores, el crecimiento longitudinal es mayor en la rodilla que en la cadera o tobillo. En el fémur, el 70% del crecimiento sucede a nivel distal y el 30% a nivel proximal. En la tibia, el 55% del crecimiento ocurre en la zona proximal y el 45% a nivel distal.
    DESLIZAMIENTO FISARIO O FRACTURAS fISARIAS
  • 7.
    • Suponen el 15% de todas las fracturas que ocurren en los huesos largos durante la infancia.
    • Son mas frecuentes en varones
    • Dos brotes: durante las fases del crecimiento rápido ( 1er. año y la etapa prepuberal)
    • Localización: radio distal, cúbito distal, cóndilo externo del húmero, cabeza radial, tibia distal, fémur distal, fémur proximal, tibia proximal y placas epifisarias de las falanges
    DESLIZAMIENTO FISARIO EPIDEMIOLOGIA
  • 8.
    • DIAGNÓSTICO CLÍNICO
    • IMAGENES:
    • RX AP, LAT Y OBLICUA, EN ESTRÉS, TARDIA A LOS 10 DIAS
    • TAC
    • RMN
    DESLIZAMIENTO FISARIO DIAGNOSTICO
  • 9.
    • La clasificación, desarrollada por Salter y Harris, está basada en el mecanismo de la lesión y la relación entre el trazo de fractura con las células en crecimiento de la placa epifisaria y está también relacionada con el pronóstico con respecto al crecimiento.
    DESLIZAMIENTO FISARIO CLASIFICACIÓN
  • 10.
    • Separación completa de la epífisis con respecto a la metáfisis sin fractura ósea.
    • Las células en crecimiento de la placa epifisaria permanecen en la epífisis.
    • Es causada por una fuerza cizallante o por avulsión
    • Son de excelente pronóstico
    CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS TIPO I DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
  • 11.
    • La fractura se extiende a través de la placa epifisaria, para luego discurrir hacia la metáfisis, originando un fragmento metafisario triangular, (signo de Thurston Holland)
    • En > de 10 años, por cizallamiento o avulsión
    • El pronóstico es bueno
    CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS TIPO II DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
  • 12.
    • La fractura, que es intra-articular, discurre desde la superficie articular a la zona lesionada de la placa epifisaria, para luego avanzar a lo largo de la placa hasta la periferia.
    • Por una fuerza cizallante intra-articular.
    • Pronóstico regular
    CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS TIPO III DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
  • 13.
    • La fractura, que también es intra-articular, se extiende desde la superficie articular a través de la epífisis, cruza todo el espesor de la placa epifisaria y una porción metafisaria, quedando la epífisis dividida por completo.
    • La reducción debe ser quirúrgica, restaurando la superficie articular en 100%
    • Pronóstico regular
    CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS TIPO IV DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
  • 14.
    • Lesión de las zonas de reserva y proliferativas.
    • Producto de una fuerza de compresión axial
    • Mal pronóstico
    CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS TIPO V DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
  • 15.
    • Lesión de las estructuras periféricas cartilaginosas por arrancamiento
    • Producen puentes óseos periféricos ocasionando una deformidad angular progresiva
    CLASIFICACIÓN DE RANG Y ODGEN TIPO VI DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
  • 16.
    • Se produce un trazo intraepifisario que engloba parte del núcleo de crecimiento o solo la condroepífisis
    CLASIFICACIÓN DE RANG Y ODGEN TIPO VII DESLIZAMIENTO EPIFISARIO