CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS <ul><li>I.  INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y ACTIVAN AUTOLISINAS. </li></ul><ul><li>A....
 
AZTREONAM  Chromobacterium violaceum
 
Gram + AZTREONAM S. Aureus (Met-S) O S. Aureus (Met-R) O Str. A,B,C,G, Viridans O E. faecalis O E. faecium O C. jeikeium O...
Características AZTREONAM Mec. de Acción β -lactámicos: I.S.P. y A.L. Vía de Adm. I.M.-E.V. t ½ h. (% U.P.P.) 2.0 (56%) Di...
CEFTAZIDIMA AZTREONAM
CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS <ul><li>I.  INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y ACTIVAN AUTOLISINAS. </li></ul><ul><li>A....
VANCOMICINA Streptococus orientalis
 
X MECANISMO DE ACCIÓN OXACILINA + VANCOMICINA   X MECANISMO DE ACCIÓN:  β -LACTÁMICOS +VANCO o TEICO o DALBA   β -LACTÁMIC...
Gram + AZTREONAM VANCO S. Aureus (Met-S) O + S. Aureus (Met-R) O + Str. A,B,C,G, Viridans O + E. faecalis O + E. faecium O...
Stafilococo aureus GRUPO Recomendada Alternativa También efectivos 1.- Sensible a Meticilina (MET-S) u (OXA-S)  OXACILINA ...
Streptococo pneumoniae Enfermedad, Grupo Recomendada Alternativa También efectivos Neumonía Otitis Media Sinusitis Artriti...
Enterococos: E. faecalis y E. faecium GRUPO Recomendada Alternativa 1.- Sensible a Pen G y Gentamicina PENICILINA G o  AMP...
VANCOMICINA ADMINISTRACIÓN <ul><li>USO SISTEMICO: Solo E.V. </li></ul><ul><li>INTRAMUSCULAR: NO (muy dolorosa). </li></ul>...
ANAEROBIOS Recomendado (s) Alternativas También efectivo (s) Strept. Anaerobios PENICILINA-G Clindamicina VANCO, DOXI, ERI...
VANCOMICINA  CINÉTICA <ul><li>SNC: Concentraciones efectivas cuando hay infección. </li></ul><ul><li>Metabolismo: No. </li...
VANCOMICINA EFECTOS ADVERSOS <ul><li>Cuando se administra rápidamente vía E.V.: SHOCK HISTAMÍNICO. </li></ul><ul><li>SÍNDR...
CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS <ul><li>I. INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y ACTIVAN AUTOLISINAS. </li></ul><ul><li>A. ...
Actinoplanes Theicomyetius TEICOPLANINA Componente R
 
Gram + AZTREONAM VANCO TEICO S. Aureus (Met-S) O + + S. Aureus (Met-R) O + + Str. A,B,C,G, Viridans O + + E. faecalis O + ...
TEICOPLANINA <ul><li>M. de acción, espectro, primeras elecciones, distribución y excreción: igual a Vancomicina </li></ul>...
DALBAVANCIN 75% Del complejo DALBAVANCIN
TEICOPLANINA DALBAVANCIN
 
Gram + AZTREONAM VANCO/TEICO DALBAVANCIN S. Aureus (Met-S) O + + S. Aureus (Met-R) O + + Str. A,B,C,G, Viridans O + + E. f...
GLICOPÉPTIDO Y LIPOGLICOPÉPTIDOS CINÉTICA EFECTOS ADVERSOS <ul><li>Bien tolerado </li></ul><ul><li>Fiebre medicamentosa en...
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Antimicrobianos ztreonam VANCo Y TEICO

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Antimicrobianos ztreonam VANCo Y TEICO

  1. 1. CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS <ul><li>I. INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y ACTIVAN AUTOLISINAS. </li></ul><ul><li>A. BETALACTÁMICOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Penicilinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cefalosporinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores de  -lactamasas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Monobactamicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carbapenémicos </li></ul></ul></ul><ul><li>B. GLICOPÉPTIDO: </li></ul><ul><li>Vancomicina. </li></ul><ul><li>C. LIPOGLICOPÉPTIDOS: </li></ul><ul><li>Teicoplanina-Dalbavancin. </li></ul>
  2. 3. AZTREONAM Chromobacterium violaceum
  3. 5. Gram + AZTREONAM S. Aureus (Met-S) O S. Aureus (Met-R) O Str. A,B,C,G, Viridans O E. faecalis O E. faecium O C. jeikeium O L. monocitogenes O GRAM - Neisserias y Moraxella + ENTEROBACTERIACEAS + Ps. aeruginosa + H. influenzae + B. cepacia O S. maltophilia O Acinetobacter O ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces O
  4. 6. Características AZTREONAM Mec. de Acción β -lactámicos: I.S.P. y A.L. Vía de Adm. I.M.-E.V. t ½ h. (% U.P.P.) 2.0 (56%) Distribución: S.N.C. Efectiva Metabolismo No es metabolizado Excreción Renal Efectos Adversos Bien tolerado. Alergia cruzada con ceftazidima
  5. 7. CEFTAZIDIMA AZTREONAM
  6. 8. CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS <ul><li>I. INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y ACTIVAN AUTOLISINAS. </li></ul><ul><li>A. BETALACTÁMICOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Penicilinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cefalosporinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores de  -lactamasas . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Monobactamicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carbapenémicos </li></ul></ul></ul><ul><li>B. GLICOPÉPTIDO: </li></ul><ul><li>Vancomicina. </li></ul><ul><li>C. LIPOGLICOPÉPTIDOS: </li></ul><ul><li>Teicoplanina-Dalbavancin. </li></ul>
  7. 9. VANCOMICINA Streptococus orientalis
  8. 11. X MECANISMO DE ACCIÓN OXACILINA + VANCOMICINA X MECANISMO DE ACCIÓN: β -LACTÁMICOS +VANCO o TEICO o DALBA β -LACTÁMICOS VANCO o TEICO o DALBA
  9. 12. Gram + AZTREONAM VANCO S. Aureus (Met-S) O + S. Aureus (Met-R) O + Str. A,B,C,G, Viridans O + E. faecalis O + E. faecium O +/- C. jeikeium O + L. monocitogenes O + GRAM - Neisserias y Moraxella + O ENTEROBACTERIACEAS + O Ps. aeruginosa + O H. influenzae + O B. Cepacia O O S. maltophilia O O Acinetobacter O O ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces O Solo Gram +
  10. 13. Stafilococo aureus GRUPO Recomendada Alternativa También efectivos 1.- Sensible a Meticilina (MET-S) u (OXA-S) OXACILINA (Parenteral) CEF 1-G 3 Vanco o Teico Clindamicina. BL/IBL o Carbapenémicos Macrólido 4 , FQ (GP) 5 o TMP/SMX 7 , LNZ, Q/D, Dapto, Dalba, RIF 6 . 2MET-R Adquirido en la comunidad Infección leve a moderada. TMP-SMX (D.C.) 7 DOXI o MINO 9 + RIF 6 Clindamicina 50 , LNZ 8 , Dalba Infección severa VANCOMICINA Teicoplanina, LNZ 8 , Q/D, Dapto, Dalba MET-R (Nosocomial) VANCOMICINA Teico,LNZ 8 , Q/D, Dapto, Dalba. Doxi o Mino 9 , Tige TMP-SMX 7 , RIF 6 , Novob 6 3.- Resistencia Intermedia a VANCO (VISA) (CIM: ≤ 16 μ g/ml) OXA + VANCO LINEZOLID 8 Q/D Oxa + Teico Dapto, Dalba, FQ (GP) 5 Doxiciclina o Minociclina 9 , Tigeciclina TMP-SMX 7 Rifampicina 6 4.- Alto nivel de Resistencia a VANCO (HRSA) ( CIM : ≥ 64 μ g/ml) LNZEZOLID 8 Q/D Daptomicina Dalbavancina
  11. 14. Streptococo pneumoniae Enfermedad, Grupo Recomendada Alternativa También efectivos Neumonía Otitis Media Sinusitis Artritis Pen G-S (CIM< 0.1 μ g/ml) Pen G-RI (CIM ≥ 0.1-- < 1.0) PENICILINA G AMOXICILINA CEF 1G 3 Clindamicina Macrolido 4 TMP-SMX Pen G-R (CIM ≥ 1.0 μ g/ml) CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA VANCOMICINA Clindamicina FQ (GP) 5 Dalba, Carba, Doxi 9 , Telitro, Clinda, LNZ, Q/D Meningitis Endocarditis Otras Infecciones Severas Pen G-S PENICILINA G CTX o CFT Vancomicina Teicoplanina FQ (GP) 5 Pen G-RI Pen-G (altas dosis) CTX o CFT VANCO TEICO, Imipenem, Dapto, Dalba Pen G-R CTX o CFT + VANCO + RIF 6 Teico + RIF Imipenem Dapto, Dalba
  12. 15. Enterococos: E. faecalis y E. faecium GRUPO Recomendada Alternativa 1.- Sensible a Pen G y Gentamicina PENICILINA G o AMP + GENTA Vancomicina + Gentamicina 2.- Resistente a Pen G por (prod. β - lactam) Sensible a GENTA AM/SB + GENTA 19 AM/SB + VANCO 3.- Resistencia Intrínseca a Pen G (CIM>16 μ g/ml). Sensible a GENTA VANCO + GENTA 19 4.- Sensible a Pen G Resistente a GENTA Pen G o AMP + VANCO Nitrofurantoina o Fosfomicina 20 (ITU) Ampicilina + Vancomicina Imipenem + Vancomicina 5.- Resistente a VANCO ( También a Pen G y GENTA). Usualmente E. faecium Ningún tratamiento confiable 22 . Intentar: LNZ o Q/D 23 o DAPTO TEICO Activa contra el fenotipo VAN-B 24 , Dalbavancin, Tigeciclina
  13. 16. VANCOMICINA ADMINISTRACIÓN <ul><li>USO SISTEMICO: Solo E.V. </li></ul><ul><li>INTRAMUSCULAR: NO (muy dolorosa). </li></ul><ul><li>Ni BOLO ni INFUSIÓN CONTÍNUA. </li></ul><ul><li>Diluir en Dextrosa al 5%, administrar lentamente (1 a 2 h.). </li></ul><ul><li>Dosis: 0,5 gr. c/6 h. o 1 gr. c/12 h </li></ul><ul><li>USO INTESTINAL: vía oral, no se absorbe. Uso: superinfección por Cl. difficile. </li></ul>
  14. 17. ANAEROBIOS Recomendado (s) Alternativas También efectivo (s) Strept. Anaerobios PENICILINA-G Clindamicina VANCO, DOXI, ERITRO Clostridium perfringes PENICILINA-G +/- CLINDAMICINA DOXI TIC o PIP, Cefoxitina CARB, ERITRO, CLOR Clostridium tetani PENICILINA-G METRONIDAZOL DOXI IMP/MER/ERTA , ERITRO Cl. difficile METRONIDAZOL (VO) VANCO (oral) Bacitracina (oral) Bacteroides fragilis METRONIDAZOL Clindamicina BL/IBL, CFX, CARB, TIGE Eikenella corrodens PENICILINA-G AMPICILINA, AM/CL TMP/SMX LEVO, GATI, MOXI CEFOXITIN, CFT, IMP/MER/ERTA DOXI Fusobacterium nucleatum PENICILINA-G CLINDAMICINA Metronidazol CEF-1G Cefoxitina , CARB DOXI, CLOR, ERITRO/AZITRO Prevotella melaninogénicus IMP/MER/ERTA METRONIDAZOL TC-CL,CFX, Clindamicina AM-SB, PIP-TZ
  15. 18. VANCOMICINA CINÉTICA <ul><li>SNC: Concentraciones efectivas cuando hay infección. </li></ul><ul><li>Metabolismo: No. </li></ul><ul><li>Excreción: renal. Filtración Glomerular. </li></ul><ul><li>t½: 6 h. </li></ul>Vía de Adm./ dósis t ½ (h) % U.P.P. Excreción Vancomicina Solo E.V. 0.5-1 gr c/6-12h en infusión 1-2 h. 4-6 <10-55 Renal
  16. 19. VANCOMICINA EFECTOS ADVERSOS <ul><li>Cuando se administra rápidamente vía E.V.: SHOCK HISTAMÍNICO. </li></ul><ul><li>SÍNDROME CUELLO ROJO </li></ul><ul><li>NEFROTOXICIDAD. </li></ul><ul><li>OTOTOXICIDAD. </li></ul><ul><li>HIPERSENSIBILIDAD. </li></ul>
  17. 20. CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS <ul><li>I. INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y ACTIVAN AUTOLISINAS. </li></ul><ul><li>A. BETALACTÁMICOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Penicilinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cefalosporinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores de  -lactamasas . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Monobactamicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carbapenémicos </li></ul></ul></ul><ul><li>B. GLICOPÉPTIDO: </li></ul><ul><li>Vancomicina. </li></ul><ul><li>C. LIPOGLICOPÉPTIDOS: </li></ul><ul><li>Teicoplanina-Dalbavancin. </li></ul>
  18. 21. Actinoplanes Theicomyetius TEICOPLANINA Componente R
  19. 23. Gram + AZTREONAM VANCO TEICO S. Aureus (Met-S) O + + S. Aureus (Met-R) O + + Str. A,B,C,G, Viridans O + + E. faecalis O + + E. faecium O +/- +/- C. jeikeium O + + L. monocitogenes O + + GRAM - Neisserias y Moraxella + O O ENTEROBACTERIACEAS + O O Ps. aeruginosa + O O H. influenzae + O O B. cepacia O O O S. maltophilia O O O Acinetobacter O O O ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces O Solo Gram + Solo Gram +
  20. 24. TEICOPLANINA <ul><li>M. de acción, espectro, primeras elecciones, distribución y excreción: igual a Vancomicina </li></ul><ul><li>Adm.: E.V. o I.M. Puede administrarse como bolo en 5 min. </li></ul><ul><li>t ½: 47 h. </li></ul><ul><li>Ef. adversos: mucho menos tóxico que Vancomicina. Rashes </li></ul>
  21. 25. DALBAVANCIN 75% Del complejo DALBAVANCIN
  22. 26. TEICOPLANINA DALBAVANCIN
  23. 28. Gram + AZTREONAM VANCO/TEICO DALBAVANCIN S. Aureus (Met-S) O + + S. Aureus (Met-R) O + + Str. A,B,C,G, Viridans O + + E. faecalis O + + E. faecium O +/- +/- C. jeikeium O + + L. monocitogenes O + + GRAM - Neisserias y Moraxella + O O ENTEROBACTERIACEAS + O O Ps. aeruginosa + O O H. influenzae + O O B. cepacia O O O S. maltophilia O O O Acinetobacter O O O ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces O Solo Gram + Solo Gram +
  24. 29. GLICOPÉPTIDO Y LIPOGLICOPÉPTIDOS CINÉTICA EFECTOS ADVERSOS <ul><li>Bien tolerado </li></ul><ul><li>Fiebre medicamentosa en 18% </li></ul>ANTIBIÓTICO Vía de Adm./ dósis t ½ (h) % U.P.P. Excreción Vancomicina Solo E.V. 0.5-1 gr en infusión 1-2 h c/6-12h 4-6 <10-55 Renal Teicoplanina I.V.: 0.4 gr. D.I. (En bolo 3-5 m. o infusión 30 m.) Luego 0.2 gr E.V./I.M. c/24h. 47-100 90-95 Renal Dalbavancin Solo E.V. 1 gr I.V. luego 0.5 gr. c/8 días 168 93 Renal

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