1. ¿QUÉ FACTORES BIOLÓGICOS Y DEL
PACIENTE INFLUYEN EN EL PLAN DE
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO?
¿EN QUÉ INFLUYE LA EXPERIENCIA CLÍNICA
EN EL PRONÓSTICO?
.
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del adulto

2. Pronóstico
 “Predicción de la duración, curso y terminación
de una enfermedad, con tratamiento o sin él;
debe determinarse después de hacer el
diagnóstico y antes de iniciar el tratamiento”.
 En muchos casos el pronóstico decidirá el
tratamiento.
 Las actividades terapéuticas y preventivas
pueden modificar el pronóstico de una
enfermedad.

3. ¿Cómo conocemos el pronóstico?
 1- Experiencia clínica personal:
Consultar a un compañero de trabajo
Consultar a un especialista
 2- Hacer una revisión de la literatura
 3-Realización de estudios: -Revisión de casos
-Estudios de casos y controles
-Estudios de cohortes
-Ensayos clínicos

4. Factores Biológicos a considerar para
el pronóstico y plan de tratamiento
 Biológicos generales
• Sexo, edad.
• Biotipo, carga genética y ambiental.
• Estado nutricional y constitución física.
 Condición psicológica y grado de compromiso
 Condición Sistémica:
• Enfermedades
• Consumo de medicamentos
• Alergias

5.  Hábitos:
• Tabaco, drogas, alcohol.
• Higiene: Riesgo cariogénico/Riesgo periodontal
 Orales:
• Alteraciones morfo-funcionales
• Oclusales/Dentarias
• Articulares/ Musculares
• Remanente óseo
• Tejidos blandos
• Flujo y calidad de saliva
Factores Biológicos a considerar para
el pronóstico y plan de tratamiento

6. Influencia de la experiencia
clínica en el pronóstico
 Capacidad de identificar una enfermedad y su
magnitud.
 Generar un plan de tratamiento adecuado para las
necesidades y afecciones del paciente.
 Manejo de procedimientos y manipulación de
materiales.
 Capacidad de comunicación con los pacientes.
 Habilidades clínicas y conocimientos adquiridos en la
práctica.

7. Limitaciones de la experiencia
clínica
 Sesgos de selección de pacientes: Determinado por
la dificultad de haber tenido contacto con todos los
tipos de pacientes de una determinada enfermedad. El
lugar de trabajo condiciona la patología que se
diagnostica y se trata
 Falta de precisión: Determinada por el tamaño
muestral de la casuística, que si es reducida, puede
estar afectada por el azar
 Sesgos de información: Valorar los factores
acompañantes de pacientes que han presentado un
excelente pronóstico o un nefasto pronóstico

8.  En la actualidad, la odontología basada en la
evidencia nos entrega herramientas para que en
vez de basar nuestros diagnósticos, plan de
tratamiento y pronósticos en la experiencia
clínica y opinión de expertos lo hagamos en base
a la última y más confiable evidencia disponible.
 Por otro lado, la experiencia aportará al cómo
nos desenvolvemos como odontólogos,
entregando habilidades y conocimientos que
solo son adquiridos en la práctica clínica.

9.  La experiencia clínica influye en nuestro
pronóstico y decisión del plan de tratamiento,
partiendo por la recolección de datos del paciente
y su estado de salud general como la base que
respalda nuestras decisiones clínicas. Esto es
fundamental.
 La experiencia no debe constituir un sesgo, hay
que considerar que cada caso clínico es único y es
necesario aplicar este conocimiento previo de
manera pertinente y adecuada; por ello se debe
utilizar toda la evidencia disponible a nuestro
alcance para confeccionar nuestro pronóstico de
manera más certera y ejecutar el mejor plan de
tratamiento posible adecuado a nuestro paciente.

10. Bibliografía
 Pita FernándezS,Valdés Cañedo FA. Determinación de
factores pronósticos. Cad Aten Primaria 1997; 4: 26-29.
Actualizado 18/01/2001
 Diana Pimentel-Nieto, Francisco Morales-Carmona.
Medicina basada en la evidencia. Intención clínica:
Pronóstico.
 Fletcher R, Fletcher S,Wagner E. Epidemiología Clínica.
Aspectos fundamentales. Ed. Masson. Barcelona, España.
2002.