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Transformación del sector sanitario sobre la  base de sistema de información y gestión clínico asistencial
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Transformación del sector sanitario sobre la base de sistema de información y gestión clínico asistencial

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Material de la conferencia "Transformación del sector sanitario sobre la base de implantación de un sistema de información y gestión clínico y asistencial" realizada por Luis Sanz y Francisco Alcalde …

Material de la conferencia "Transformación del sector sanitario sobre la base de implantación de un sistema de información y gestión clínico y asistencial" realizada por Luis Sanz y Francisco Alcalde (Senior Managers de IBM) – 22/09/2011

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  • 1. PRESENTACIÓN CASO ÉXITO Transformación del sector sanitario sobre la base de sistema de información y gestión clínico asistencialPONENTES:SANZ, LuisALCALDE, Fran22 SEPT2011
  • 2. Agenda• Contexto del sector• Papel de los sistemas de información en la transformación• Rol del profesional en el nuevo entorno• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito• Nuevos retos
  • 3. Agenda• Contexto del sector• Papel de los sistemas de información en la transformación• Rol del profesional en el nuevo entorno• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito• Nuevos retos
  • 4. CONTEXTO DEL SECTOR OBJETIVOS DEL SECTOR1. Eficacia y eficiencia operativa2. Entorno colaborativo (prevenir y bienestar)3. Alcanzar mayor calidad en la asistencia y resultados
  • 5. CONTEXTO DEL SECTOR Transformación de servicios sanitarios NIVEL ASISTENCIALIncorporación sistemática de las nuevas prestaciones y la innovación terapéutica en el sistema alineadas con el contexto actual. PACIENTE Mecanismos de corresponsabilización de los usuarios. Paciente como centro del servicio PROVEEDORES Transparencia total en la provisión de los servicios por parte de los proveedores. INCENTIVOS Reforzar los esquemas de incentivos a los centros y a los profesionales.
  • 6. Agenda• Contexto del sector• Papel de los sistemas de información en la transformación• Rol del profesional en el nuevo entorno• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito• Nuevos retos
  • 7. SISTEMAS DE INFORMACIÓN - TRANSFORMACIÓN Eficiencia / eficacia operativa• Mejora de la seguridad (tratamientos / medicinas) • Visión única de paciente (continuum asistencial) • Integración de todos los sistemas servicios centrales •Integración con áreas financieras y logísticas Mejor calidad asistencial y resultados • Mejorar asistencia con tratamientos unificados / planes de curas / historia electrónica • Integración niveles asistenciales • Registro de variables clínicas / análisis de interacciones • Health analytics para poder tomar decisiones y segmentación de pacientes Prestación de servicios en entornos colaborativos • Integrar práctica clínica estandarizando protocolos • Acelerar el proceso de diagnóstico y tratamiento • Hacer fácil la navegación sobre el historial del paciente
  • 8. SISTEMAS DE INFORMACIÓN – TICSPAPEL DE LOS DEPARTAMENTOS TICS ANTES DE LA TRANSFORMACIÓN Estructura Organizativa • División por tecnologías • Nichos de conocimiento – persona dependientes • Gestión de presupuestos adhoc • Tareas de menor valor Perfiles • Gestores de problemas • No orientados a proceso • No orientados a atención usuario
  • 9. SISTEMAS DE INFORMACIÓN – TICSPAPEL DE LOS DEPARTAMENTOS TICS DESPUÉS DE LA TRANSFORMACIÓN Estructura Organizativa • División por procesos • Externalización de tareas de poco valor añadido • Gestión de partidas presupuestarias globales Claves en la transformación Perfiles • Gestores de proyectos • Coordinación de todos los implicados • Orientados a dar servicio al usuario
  • 10. Agenda• Contexto del sector• Papel de los sistemas de información en la transformación• Rol del profesional en el nuevo entorno• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito• Nuevos retos
  • 11. ROL DEL PROFESIONAL - PREVIO
  • 12. ROL DEL PROFESIONAL - TRANSFORMACIÓN Durante el proceso de transformación deben estar involucrados e informados en todo momento• Participar en el diseño del nuevo modelo• Desarrollar una visión global de procesos, multidisciplinar y cubriendo los diferentes niveles asistenciales• Asimilar cambios de paradigma en los modelos de funcionamiento de las diferentes áreas asistenciales• Ser facilitador de la adopción de los cambios transformacionales por parte de la organización• Total adhesión y responsabilización con el cumplimiento de los hitos asociados al cambio (consistencia)• Asegurar la transmisión consistente de la estrategia al resto de la organización (gestión del cambio / formación)
  • 13. ROL DEL PROFESIONAL – NUEVO ENTORNO En el nuevo entorno debe ser responsable con el modelo y capaz de mejorar procesos continuamente• Desarrollar las relaciones con el paciente dentro del nuevo marco de relación (corresponsabilidad)• Colaborar en la promoción de prácticas basadas en la evidencia y soportadas por los sistemas (mejora de la práctica clínica)• Promover una asistencia más personalizada (profundizar uso HCE)• Asegurar la mejora continua de los procesos (objetivos de eficiencia y eficacia)• Ser garante del modelo de procesos definido (estandarización / protocolos)
  • 14. Agenda• Contexto del sector• Papel de los sistemas de información en la transformación• Rol del profesional en el nuevo entorno• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito• Nuevos retos
  • 15. ICS, PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALIUD En el año 1981, Cataluña fue la primera comunidad autónoma en recibir las competencias de Sanidad del gobierno español. Modelo sanitario catalán En el año 1983, se crea el Institut Catalá de la Salut (ICS) como “depositario” de las infraestructuras y organización de la red sanitaria de la Seguridad Social en Catalunya y por tanto se crea como entidad AGENTES PROVEEDORES gestora de la Seguridad Social. Al mismo tiempo distintas instituciones, públicas o semi-públicas, también habían creado y gestionaban centros asistenciales importantes Institut Català de SISTEMA la Salut (ICS) PÚBLICO SCS (CatSalut) Cuando el gobierno catalán, la Generalitat de Catalunya, diseña su modelo sanitario lo hace teniendo en cuenta todas estas redes privadas, CIUDADANOS semi-públicas y la propia, heredada de la Seguridad Social (ICS), creando el Modelo Sanitario Catalán. Centros concertados Momento clave en el proceso de ordenación sanitaria de Cataluña es la creación del Servei Català de la Salut (1990) responsable de garantizar SISTEMA ASEGURA- una atención sanitaria pública de calidad a todos los ciudadanos del PRIVADO territorio. DORAS PRIVADAS Centros no concertados En 2007, el Pleno del Parlamento de Catalunya aprueba la ley que transforma el ICS en empresa pública y lo adecua a las necesidades de salud de los ciudadanos. El ICS se posiciona como el mayor proveedor de servicios sanitarios, siendo el Servei Català de la Salut (CatSalut) el que le asigna servicios y fondos en base a una relación contractual
  • 16. ICS, PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALIUD Proveedor público de servicios sanitarios más grande de Cataluña que proporciona cobertura al 76% de la población catalana (≈ 7 millones de personas). Plantilla de más de 40.000 profesionales. Presupuesto 2010 = 3.000 M€.Atenció Primària Atención Hospitalaria Más de 450 Unidades Productivas:  8 Hospitales:  274 Equipos de atención Primaria  Más de 4.000 camas  40 Centros de Especialidades Extra  Más de 130 Quirófanos hospitalarias  Más de 700 Salas de Consultas Externas  32 Centros de Atención Urgente  Proporciona el 32% de las camas hospitalarias  8 Laboratorios de Análisis clínicos públicas y el 50% de las camas de alta tecnología  32 Servicios de Radiología de Catalunya.  15 Servicios de Rehabilitación  2008: 215.262 Altas  8 Centros de Salud Mental, ... 122.454 Intervenciones Gestiona el 80% de los Equipos de Atención 703.424 Urgencias Primaria. 2.661.390 Visitas 46 millones de visitas anuales. 412 Trasplantes
  • 17. CASO: PUNTO DE PARTIDA INTERNOSISTEMAS DESCONECTADOS ENTRE ELLOS PACIENTE NO ES ÚNICO HISTORIA CLÍNICA EN PAPEL SISTEMAS NO INTEGRADOS FLUJO DE INFORMACIÓN SESGADO REINOS DE TAIFAS
  • 18. CASO: OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Modernización, transformación del sistema sanitario VALOR AÑADIDO • Modernización del sector Público PARA EL SISTEMA • Desarrollar una posición de DE SALUD Sector liderazgo en los sistema IT deSanidad sanidad • Sistema de monitorización de VALOR AÑADIDO PARA LOS GESTORES negocioGestores • Herramientas de soporte a la toma de decisiones VALOR AÑADIDO • Herramientas para todos los PARA LOS CLÍNICOS profesionales • Registro de paciente únicoClínicos • Herramientas de compartición de conocimiento • Equipos multidisciplinares CENTRADO EN EL PACIENTE • HC electrónicaPacientes • Aplicación de protocolos clínicos
  • 19. CASO: PILARES DEL MODELOComponentes del Modelo de Transformación ….. CAMBIO EN LA CULTURA ORGANIZATIVA DEL ICS Modelo Común de Procesos Proyecto de Proyecto de transformación de los Proyecto de transformación sistemas asistenciales redefinición de de los sistemas RRHH de soporte Especializada Primaria • Más de 4.000 camas • Más de 450 unidades • Más de 40.000 • Más de 130 quirófanos productivas profesionales • 3.000 M€ (2010 • Más de 700 salas de • 46 M visitas por año presupuesto) consultas externas AC PC Plataforma única e integrada – Sistema único Modelo de Partnership Estratégico
  • 20. CASO: PERÍMETRO DE LA IMPLANTACIÓN Calendario: Arnau de Vilanova 10 de 10 Hospitales implementados y Bellvitge en funcionamiento Vall d’Hebron Viladecans Santa Maria Duran i Reynals Compras / Contratos Despliegue Doctor Josep Roll-out Completo Trueta Verge de la Cinta Joan XXIII Centros de Servicios Compartidos Germans Trias i Pujol2006 2007 2008 2009 201006/06 09/06 02/06 02/07 02/08 10/08 03/09 06/09 11/09 03/10 06/10 11/08 Prototipo Avanzado Definición y Diseño Construcción de la de Modelo Común Solución
  • 21. SOLUCIÓN: ÁMBITO FUNCIONALÁmbito funcional cubierto por el proyecto asistencial ….. Datos Maestros / Soporte  Estructura Organizativa  Diagnósticos (Codificación)  Prestaciones  Órdenes Clínicas  Planificación y Listas de Espera  Documentación Clínica Integraciones Procesos Específicos  Atención Primaria  Urgencias  Farmacia  Consultas Externas  Enfermería  Hospital de Día  Laboratorio y Anatomía  Hospitalización Patológica  Actividad Quirúrgica  Almacenamiento imagen  Archivo diagnóstica  Contabilidad analítica /  Departamentales Facturación / Prótesis (webservices)21
  • 22. SOLUCIÓN: ALCANCE DE LA SOLUCIÓN TRATÉGICOS PROCESOS Escuchar la voz del Escuchar la voz del Gestionar la Planificación Mejoracontinua Comunicación ES cliente profesional información Estratégica ATENCION ATENCION ATENCIONASISTENCIAL AMBULATORIA QUIRÚRGICA HOSPITALARIA Hospitalización Consultas externas OS convencional Cirugía Mayor PROCES Ambulatoria Hospitalización CLAVE PROCESOS Atención Hospital de Dia CLAVE de críticos urgente Cirugía con ingreso AS TENCIALE IS S Gabin. Diagnóstico- Hospitalización Terapéuticos a Domicilio CUIDADOSDE ENFERMERIA DOCENCIA INVESTIGACIÓN Laboratorios SOPORTE Banco de Gestión de SOPORTE AL CLIENTE Farmacia AS TENCIAL IS Sangre pacientes Bioquímica Hematología Ética y derechos Atención al del paciente cliente Microbiología Inmunología Control de Documentación Dietética Rehabilitación clínica infecciones Atención Atención espiritual social Diagnóstico por Medicina Oncología Anatomía Hemodiálisis Nuclear Radioterápica Patológica OPORTE la imagen OS GESTIÓN GESTIÓN PROCES ECONÓMICA RR.HH. DE S GESTIÓN DE GESTIÓN DE RECURS FIS OS ICOS GESTIÓN DE Gestión Administración SERVICIOS Limpieza INFORMACION presupuestaria de personal Gestión de Contabilidad y Desarrollo Alimentación Infraestructuras Logística Archivo residuos Costes profesional Tecnologías de Prevención y Tecnologías Información y Facturación Riesgos Lavandería Seguridad Esterilización sanitarias Comunicación laborales 14 ECONÓMICO RECURSOS FINANCIERO HUMANOS
  • 23. SOLUCIÓN: MAPA DE SISTEMAS ESTRATÉGICOS LEGISLACIÓN MINISTERIO SANIDAD I GOBIERNOS AUTONÓMICOS AYUNTAMIENTOS SOCIEDAD PROCESOS Escuchar la voz Escuchar la voz Gestionar la Planificación Mejora continua Comunicación del cliente del profesional información Estratégica UNIDADES DE CRÍTICOS ATENCION ATENCION ATENCIÓN AMBULATORIA LABORATORIO QUIRÚRGICA HOSPITALARIANECESIDADES Consultas externas HospitalizaciónCLIENTE CON NECESIDADES SATISFECHAS CLIENTE CON convencional CMA Atención Hospital de Día Hospitalización urgente de críticos Gabinetes Cirugía con ingreso Hospitalización PROCESOS Diagnóstico- a Domicilio CLAVE Terapéuticos RADIOLOGÍA PROCESOS ASISTENCIALES CUIDADOS DE ENFERMERIA HIS CLAVE DOCENCIA INVESTIGACIÓN Laboratorios Control de MED Banco de Sangre Farmacia Gestión de SOPORTE AL CLIENTE infecciones pacientes FARMACIA Ética y Bioquímica Hematología derechos del Atención al cliente paciente Microbiología Inmunología Oncología Documentación Dietética Clínica Rehabilitación Radioterápica Atención Atención espiritual social Medicina Anatomía Sistemas de SOPORTE Radiodiagnóstico Nuclear Patológica Hemodiálisis Información ENFERMERIA ASISTENCIAL DE SOPORTE PROCESOS GESTIÓN GESTIÓN ECONÓMICA RR.HH. GESTIÓN DE GESTIÓN DE RECURSOS FISICOS GESTIÓN FÍSICA DE Gestión Administración SERVICIOS Limpieza ANATOMÍA LA INFORMACIÓN presupuestaria de personal PATOLÓGICA Gestión de Archivo Contabilidad y Desarrollo Alimentación Infraestructuras Logística residuos Costes profesional Tecnologías de Prevención y Lavandería Seguridad Tecnologías Información y Facturación Riesgos Esterilización sanitarias Comunicación laborales 23 MERCADO LABORAL PROVEEDORES
  • 24. SOLUCIÓN: MAPA DE SISTEMAS Información centrada en el Paciente (RCA y otros registros poblacionales) Estación Clínica de Trabajo Gestión Assistencial Gestión Clínica Consultas Externas Listas de espera Peticiones a Órdenes clínicas departamentales Tratamiento de la información Admisiones Urgencias Codificación de diagnós- Visualización de ticos y procedimientos resultados . Programación Archivo Quirúrgica BWH Documentación clínica Toma de decisiones Integraicón Derivaciones Atención primaria Unidades de Diagnóstico Integració amb els Sistemes Departamentals Farmacia Enfermería Laboratorios Anatomia críticos por imagen PatológicaGestión Integración con Recursos Humanos (SAP)Integrada Integración con EcoFin / Logística (SAP)
  • 25. SOLUCIÓN: PACIENTE ES EL CENTRO DEL MODELO Fisioterapeuta Salud Laboratorio Monitorización Pública de Pacientes Ambulancias Especialista Hospital FarmaciaHospitalización Familiaresa Domicilio Hogar Alimentación Doctor Paciente Dispositivos Clínicos Servicios Sociales Radiología Planes de Centro de Cuidados Enfermería Coordinación Gestor
  • 26. SOLUCIÓN: ESTACIÓN DE TRABAJO CLÍNICA Medicación Hospital Enfermeria Diagnóstico por la Imagen HC ICS Informes Hospital ETC HCCC Medicación PrimariaInformes Otros Hospitales Analíticas 26
  • 27. SOLUCIÓN: HISTORIA CLÍNICA COMPARTIDAConexión con otras iniciativas de historia clínica compartida que permiten el acceso ainformación asistencial generada por otros organismos con diferentes solucionestecnológicas. + Resto Centros HCC Cataluña • Documentos Clínicos Salud Cataluña Historia Clínica • Documentos Clínicos + Atención Primaria ICS ICS • Imagen DICOM • Documentos Clínicos Hospitales ICS • Imagen DICOM SAP ISH-MED • Información estructurada Actualmente, existen 419 centros conectados que comparten 17.666.565 informes publicados que pertenecen a 7.297.637 personas* (*dato de mayo 2010). 27
  • 28. PROYECTO: METODOLOGÍA PROYECTOS SANIDAD METODOLOGÍA EN GESTIÓN DE PROYECTOSPROYECTOS DE DESPLIEGUE PROYECTOS DE MANTENIMIENTO ESTRUCTURA DE PROYECTO MODELO COMÚN EV. SISTEMA MODELO DE FORMACIÓN GESTIÓN DEL CAMBIO SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN PLANES DE CONTINGENCIAPLAN DE ARRANQUE MEJORA CONTINUA
  • 29. PROYECTO: 1 - UN MODELO COMÚN • El modelo ICS ha sido diseñado por sus propios profesionales , pensado desde todos los Hospitales y focalizando en la estandarización de los procesos • La arquitectura está construida con una visión territorial (multi – instancia y multi-hospital),• Más de 180 profesionales participaron en la con capacidad para incorporar otros definición Hospitales o Centros de Asistencia Primaria• Más de 10.000 horas de trabajo dentro del mismo Territorio• Más de 180 reuniones entre junio 2006 y febrero 2007 29
  • 30. PROYECTO: 1 - UN MODELO COMÚN 2- Flujograma por1- Proceso global consensuado subproceso relevante CONSULTAS EXTERNAS - Admisión y Atención ADMINISTRATIVO PROFESIONAL MÉDICO ENFERMERÍA 1 Recepción e identificación del paciente día de cita Fin Listado de Pacientes Actividad Espontáneos No Pacientes ¿Posibilidad ¿Sucesiva y Espontáneos ¿Cita No realización Sí médico realiza Sí (sólo visitas programada? prestación? admisión? sucesivas) Admisión Sí No Se habilitará un paciente sobre botón en la vista el listado de ¿Datos Modificar para la solicitud trabajo médico No paciente OK? datos Se habilitará un botón en la vista Solicitud ¿Existe ¿Necesita manual Sí carpeta Sí HC? de HC física? Se dispondrá de un Sí botón de admisión en la vista No Admisión ¿Posibilidad Llamada y paciente sobre EL PAPEL DE realización Sí Atención del el listado de ENFERMERÍA EN ESTE prestación? paciente actividad PUNTO DEL CIRCUITO DE CONSULTAS EXTERNAS DEPENDERÁ No ETC DEL CENTRO Y DEL3- Definir QUIEN, COMO y DONDE ¿Necesita HC y SERVICIO EN no se dispone CUESTIÓN. Rechazo / de ella aunque 0. Solicitud Solicitud PARA AQUELLOS ¿Requiere Reprogramación existe carpeta de cita a Visita/ CASOS EN QUE Sí otras vistas/ citas física? Consultas Prueba ENFERMERÍA ACTÚE pruebas? Externas Compl. COMO UN APOYO Sí ADMINISTRATIVO DEL Solicitud MÉDICO, SE LES Solicitud ¿Requiere manual Sí HABILITARÁ EL LISTADO Intercon. Interconsulta? de HC DE TRABAJO Y SUS FUNCIONALIDADES, Se habilitará un MIENTRAS botón en la vista Solicitud ¿Requiere QUE SI HAN DE PASAR Sí ALGÚN TIPO DE para la solicitud IQ IQ? CONSULTA SE LES HABILITARÁ EL LISTADO Prescrip DE TRABAJO MÉDICO ción ¿Requiere Sí Medica Receta? mento Actualización curso clínico y documentación Des de el listado Des de el listado diagnósticos de actividad de trabajo médico Impresión Impresión ¿Requiere justificante justificante Sí justificante asistencia asistencia asistencia? Se deberá habilitar un botón en la ETC para Fin asistencia el cierre del episodio Listado Cierre ¿Desea ¿Alta Trabajo Movimiento No crear doc Sí Episodio? Médico y Episodio de alta? ¿Desea Sí No crear doc Sí de alta? Al salir de la Doc alta Cierre ETC Se habilitará un botón para crear CEX Movimiento doc en el listado de trabajo médico 30
  • 31. PROYECTO: 2- UN MODELO DIRECCIÓN
  • 32. PROYECTO: 3- UN PLAN DE IMPLEMENTACIÓN 06/06 09/06 02/06 02/07 02/08 10/08 03/09 06/09 11/09 03/10 06/10 2006 2007 2008 11/08 2009 2010 2011 PROTOTIPUS AVAN Ç AT Completar Model Construcció Implantaci ó Com ún Producte Pilot• Modelo Común • Desarrollo e • Roll-outs• Definido por los implementación en Piloto • Planificar resto hospitales profesionales del ICS • Elección del hospital piloto • Desarrollar metodología de roll-• Validado y aprobado en • Planificar arranque outs Comité • Implementación del sistema• Refrendado en • Desarrollo gaps aprobados • Implementación del modelo documentos específicos • Prototipo para validar común por proceso • Lecciones aprendidas • Gestión cambios del sistema• Comunicado a todos los implicados • Nuevos desarrollos • Política de comunicación • Gestión del cambio
  • 33. PROYECTO: 4- UNA METODOLOGÍA DE ROLL-OUTSModelo de Rollout definido y mejorado con la experiencia adquirida durante el proyecto – Equipo experimentado y experto. – Tareas claras y perfectamente definidas desde el día 0 del proceso de implantación – Modelos Operativos del Sistema para la formación, entrenamiento y refuerzo de conocimiento después del arranque – Modelo de arranque totalmente planificado
  • 34. PROYECTO: 5- FORMACIÓN• Portal web con novedades y noticias del proyecto• Formación Online: - Herramienta de formación con lecciones para todos los usuarios - 22.000 usuarios creados en la formación, con más de 101.000 cursos completados. Hospital Nº Usuaris Nº Usuaris que Formació a Inscrits han fet l’arrencada Formació on- formació line on-line GT 2.275 565 25% VC 906 761 84% JX 1.325 880 66% HVi 812 640 79% DT 2.309 1.513 66% VH 6.283 5.169 82% Bell 4.834 3.885 80% ICO-DR 675 582 86% AV 1878 1667 89% SM 726 610 84% TOTAL 22.023 16.272 74% FORMACIÓN ON-LINE SEMINARIOS Y PÍLDORAS FORMACIÓN PRESENCIAL FORMATIVAS
  • 35. PROYECTO: 6- GESTIÓN DEL CAMBIO Uno de los aspectos más relevantes de un proyecto de estas características es la Gestión del Cambio.Los cuatro ejes fundamentales para la Gestión del Cambio son: La Gestión del Cambio está integrada con el Plan de Comunicación
  • 36. PROYECTO: 6- GESTIÓN DEL CAMBIO
  • 37. PROYECTO: 7- METODOLOGÍA • ADAPTACIÓN DEL SISTEMA • DESARROLLO DE LOS GAPS • DESARROLLO INTEGRACIONES (MODELO COMÚN)DESARROLLO • DEPURACIÓN DATOS ANTIGUOS - MIGRACIÓN • PRUEBAS DE IMPACTO • PRUEBAS DE INTEGRACIONES PLAN DE • PRUEBAS DE MIGRACIÓN CALIDAD • PRUEBAS DE USUARIO • FORMACIÓN FINAL • SIMULACIÓN DE MIGRACIÓN – VALIDACIÓNVALIDACIONES • VALIDACIÓN DEL SISTEMA – PREVIO AL ARRANQUE • PREPARACIÓN ENTORNOS PRODUCCIÓN • PREPARACIÓN INTEGRACIONES • PREPARACIÓN PLAN DE CORTE • PREPARACIÓN PLAN DE CONTINGENCIAPREPARACIÓN • PREPARACIÓN MIGRACIÓN DE DATOS
  • 38. PROYECTO: 8- PLAN DE ARRANQUE HIS: 23.45 OBTENER CENSO URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN23.45 CIERRE SISTEMAS ANTIGUOS Y DE HIS Y OPERATIVA EN PAPEL ESTACIÓN: 00.00 MIGRACIÓN DE CENSO Y DE PACIENTES ESTACIÓN : 01.00 VALIDACIÓN MIGRACIÓN URGENCIASESTACIÓN : 01.30 ACTUALIZACIÓN DE TEMAS EN PAPEL Y ARRANQUE URGENCIAS ESTACIÓN : 02.00 VALIDACIÓN MIGRACIÓN HOSPITALIZACIÓNESTACIÓN : 02.30 ACTUALIZACIÓN DE TEMAS EN PAPEL Y ARRANQUE HOSPITALIZACIÓN • Migración de datos • Plan de corte de sistemas • Secuencia arranque procesos • Urgencias (viernes noche ) • Hospitalización (sábado y domingo) • Consultas externas (lunes) • Quirófanos (lunes) • Arranque de los servicios médicos a la vez que los procesos • Modelo de soporte 24x7 • Aseguramiento de la adopción mediante la aceleración de la curva de aprendizaje (píldoras formativas)
  • 39. PROYECTO: 9- SOPORTE AL ARRANQUESoporte al arranque: es una de las piezasfundamentales para asegurar el éxito de lapuesta en marcha del nuevo sistema.Qué preguntas hemos de responder1- ¿Con qué recursos contamos y sudedicación?2- ¿Cómo articulamos el soporte?Infraestructura necesaria (móviles, PCs),Definir los niveles de soporte3- ¿Dónde ubicamos a los recursos?4- ¿Cuáles son los horarios, turnos ycobertura del soporte?5- ¿Qué material necesitamos distribuir?6- ¿Cuáles serán los comités deseguimiento del arranque?
  • 40. PROYECTO: 10- PLAN DE CONTINGENCIA DARRER DARRERES AGENDA INFORME NOTA CURS PRESCRIPCIÓ RESULTAT CONSTANTS TREBALL DE INGRÉS CLÍNIC FARMACOL. ANALÍTICA INFERMERIA INFERMERIA MEDICACIÓ Hospitalitza c/ 24 c/ 24 c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24 c/12 o 24 c/12 o 24 ció hores hores hores (*) hores (*) hores (*) Urgències c/ 24 c/ 24 c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24 c/12 o 24 c/12 o 24 hores hores hores (*) hores (*) hores (*) IQ c/ 24 c/ 24 c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24 c/12 o 24 c/12 o 24 hores hores hores (*) hores (*) hores (*)El plan debe estar definido, consensuado yprobado antes del arranque del sistema.Los aspectos a considerar a la hora de elaborarun plan de contingencia son:1- Sistemas a los que dar cobertura2- Nivel de contingencia3- Modelo de activación de la contingencia4- Protocolos5- Datos Clínicos básicos6- Infraestructura
  • 41. RESULTADOS DEL PROYECTO • Aumento de la Seguridad • Gestión unificada de la del paciente demanda • HC electrónica e integrada • Eliminación de • Modelo Territorial • e-Farmacia redundancias • Mejora de la Productividad • Imagen Digital • Herramientas de Gestión • Integración Asistencial • Pacientes más y mejor Hospital y Primaria informados • Agendas compartidasSostenibilidad • Economías de escala en Accesibilidad • SMS informativos TICs • Desaparición del papel • Cajeros Telemáticos de admisión • Registros digitales: Papel • Acceso a la HCE desde i placas cualquier lugar en Cataluña • Estandarización de los planes de cura de Calidad • Telemedicina y enfermería Hospitalización a domicilio • Reducción de los contactos físicos con el Sistema Sanitario 41
  • 42. RESULTADOS DEL PROYECTO Más de 24.000 Usuarios utilizando los sistemas de información Asistencial Más de 2.500.000 de consultas de la Estación de Trabajo Clínica (ETC) al mes1 fichero maestro de pacientes único para todo el ICS con más de 6.000.000 historias clínicasCada 16.000 admisiones que se realizan en los 150 cajeros distribuidos por los hospitales día 35.000 ordenes clínicas generadas Más de 7.000 derivaciones desde atención primaria 42
  • 43. RESULTADOS DEL PROYECTO 2.500.000 Consultas ETC en enero 2011 Datos 96% Informes de urgencias por altas totalestransformación 98% Informes de alta de hospitalización por altas totales 38% reducción de pacientes no presentados No impresión de placa radiológica 1 años después de arranque No servir historias en papel después de 1,5 años 43
  • 44. LECCIONES APRENDIDAS : CLAVES DEL ÉXITO 1- Creación órganos de gobiernos fuertes y corporativos 2- Soporte de la dirección del proyecto  Alinear la estrategia 3- Selección mejor socio tecnológico (partnership)  Modelo de compartir responsabilidades 4- Selección del equipo de proyecto (interno y externo)5- Definición modelos de funcionamiento consensuados  Adhesión toda la organización6- Línea de trabajo de gestión del cambio y comunicación  Alinear mensajes7- Gestión de las infraestructuras  un buen sistema asistencial sin infraestructuras se convierte en un mal sistema
  • 45. Agenda• Contexto del sector• Papel de los sistemas de información en la transformación• Rol del profesional en el nuevo entorno• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito• Nuevos retos
  • 46. RETOS DE LA SANIDAD: CAMINO HACIA EL 2015 ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL: 1 de cada 5 españoles tendrá más de 65 años (COSTE ASISTENCIAL ENTRE 4 Y 12 VECES SUPERIOR) ENFERMEDADES CRÓNICAS: 60% de españoles padecerá una enfermedad crónica (COSTE ASISTENCIAL 70% DEL TOTAL) MAYOR RESPONSABILIDAD EN LAS VISITAS AL MÉDICO: 1 de cada 3 visitas al médico con innecesarias. 45% de las visitas a urgencias no son necesarias. REDUCCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO: en España es un 40% superior al de la media Europea. INCREMENTAR LA RESPONSABILIDAD EN SALUD: España es elsegundo país europeo con más fumadores (25% de la población adulta)46
  • 47. Y AHORA QUÉ Las soluciones ya implementadas en los grandes proveedores sanitarios cubren el proceso asistencial en su globalidad pero ¿están preparadas para los nuevos retos?. QUÉ RESPUESTAS QUEREMOS?QUÉ RETOS TENEMOS? Crear un modelo sanitario Soluciones colaborativas orientado a la prevención de paciente / profesional enfermedades • Sistema gestión de casos • Sistema de soporte a las decisiones Ayudar a los cambios de clínicas hábito de los ciudadanos • Un portal de colaboració con el ciudadano Cubrir el contiuo asistencial Estructura organizativa (incluso en domicilio) integrada y óptima que de respuesta a estos retos Disponer de herramientas de predicción Curbrir la totalidad de procesos: crónicos, DRC, etc. 47
  • 48. UNA VISIÓN DE FUTURO Mecanización deInteligente & abierto les guías y trayectorias Visita virtual – clínicas portal paciente Acceso info Sistemas de alertasInterconectado Monitoritzación automatizada Auto-curaExplotable Gestión clínica Transparencia de Gestión de enfermedades crónicas los resultados en saludInformación Procesos longitudinales entre niveles asistenciales: primaria, especializada,estructurada socio- sanitaria. Diccionario Información estructurada única del paciente clínico Variables estructurados – hojas de monitorización Historia Clínica Electrónica, receta electrónica Educación SanitariaHistoria TrámitesDigital Sistemas de planificación / Citación administrativos Sistemas de petición electrónica Consejo Clínico Carpeta personal de salud 48 48
  • 49. HACIA UN MODELO INTEGRADO Y COLABORATIVO Acceso PCs TDT Portátiles PDAs Móviles RFID Smart Card Portal: Dispositivos – Carga  Acceso a información Call Center  Carga Manual de datos automatizada de  Establecimiento de planes y objetivos de Seguimiento constantes vitales Motor de Reglas – Arboles de Decisión Integración Asistentes virtuales – Mash ups – Procedimientos Administrativos – Procesos Clínicos Mantenimiento Profesionales y de Atención al BBDD Actualización Conocimiento Paciente Marco de InteroperabilidadConocimiento Procesos Análisis y Optimización Sistema de Información Asistencial Proceso Asistencial de indicadores Programas de Salud 4949
  • 50. PRESENTACIÓN CASO ÉXITO Transformación del sector sanitario sobre la base de sistema de información y gestión clínico asistencial MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓNPONENTES:SANZ, LuisALCALDE, Francisco22 SEPT2011