Cuello Del Utero[1]

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Cuello Del Utero[1]

  1. 1. <ul><li>VAGINA, VULVA Y CUELLO UTERINO </li></ul><ul><li>MARYURI HERRERA BUSTAMANTE </li></ul><ul><li>HEBER ARMANDO CARDONA GRISALES </li></ul>
  2. 2. VULVA VUVLVITIS TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLASICOS TUMORES
  3. 3. VULVITIS <ul><li>Es la inflamación de los órganos genitales femeninos externos (vulva). La vulva incluye los &quot;labios&quot; o pliegues de piel, el clítoris y las aberturas de la uretra y la vagina. </li></ul>
  4. 8. <ul><li>Es un adelgazamiento atrófico o engrosamiento hiperplásico del epitelio de la mucosa vulvar, y puede ser de dos tipos: </li></ul><ul><li>Liquen escleroso - placas o pápulas blancas </li></ul><ul><li>- la superficie se alisa </li></ul><ul><li>- labios se atrofian y se </li></ul><ul><li>ponen rígidos. </li></ul><ul><li>- el orificio vaginal se </li></ul><ul><li>estrecha </li></ul><ul><li>Liquen simple crónico área de leucoplasia. </li></ul><ul><li>(distrofia hiperplásica) </li></ul>
  5. 10. TUMORES CONDILOMAS Y NEOPLASIA VULVAR INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR DE ALTO GRADO Y CARCINOMA DE VULVA ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA
  6. 11. CONDILOMAS Y NEOPLASIA VULVAR INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO <ul><li>CONDILOMAS PLANOS : lesiones planas, húmedas, mínimamente elevadas, que se presentan en la sífilis secundaria. </li></ul><ul><li>CONDILOMAS ACUMINADOS : es mas frecuente, pueden ser papilares y claramente elevados o planos y rugosos. </li></ul>
  7. 12. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR DE ALTO GRADO Y CARCINOMA DE VULVA <ul><li>Para todos los grupos de edad, el 90%, aproximadamente, de los carcinomas son escamoso, y el resto, adenocarcinomas, melanomas o carcinomas de células basales. </li></ul><ul><li>Hay dos formas biológicas de carcinoma vulvar: </li></ul><ul><li>Asociado VPH (VIN) </li></ul><ul><li>No asociado a VPH </li></ul>
  8. 13. MORFOLOGIA <ul><li>Los VIN y los carcinomas vulvares iniciales se presentan como áreas de leucoplasia causadas por el engrosamiento epitelial que afecta a cualquier región de la vulva o de la piel adyacente. Estas areas se transforman en tumores exofiticos o endofiticos ulcerativos. </li></ul><ul><li>Los tumores VPH positivos tienden a ser carcinomas escamosos mal diferenciados, mientras que las lesiones VPH negativos tienden a ser unifocales y muestran células escamosas queratinizantes bien diferenciadas. </li></ul>
  9. 15. ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA <ul><li>La enfermedad de Paget de la vulva es en esencia una forma de carcinoma intraepitelial, en este caso no esta asociado a un carcinoma subyacente, como lo esta en la de mama. En casos donde no hay carcinoma subyacente el tumor se puede producir por diferenciación aberrante de células progenitoras epiteliales de la epidermis. </li></ul>
  10. 17. VAGINA <ul><li>Con mayor frecuencia se afecta secundariamente debido a la extensión de canceres o de infecciones que se originan en su proximidad. Las enfermedades mas frecuentes de la vagina son: </li></ul><ul><li>Vaginitis </li></ul><ul><li>Neoplasia vaginal intraepitelial y carcinoma escamoso </li></ul><ul><li>Sarcoma botrioide </li></ul>
  11. 18. <ul><li>VAGINITIS : Produce una secreción vaginal (leucorrea). Los únicos microorganismos que merecen ser mencionados son: Cándida albicans y Trichomonas vaginalis. </li></ul><ul><li>Puede encontrarse vaginitis atrófica inespecífica en mujeres posmenopáusicas con atrofia y adelgazamiento de la mucosa escamosa vaginal preexistentes. </li></ul>
  12. 19. <ul><li>NEOPLASIA VAGINAL INTRAEPITELIAL Y CARCINOMA ESCAMOSO: Se presentan en mujeres mayores de 60 años. Con frecuencia hay una neoplasia cervical intraepitelial o un carcinoma de cuello de útero preexistente. </li></ul><ul><li>Es de especial interés el adenocarcinoma de células claras de vagina, que se suele encontrar en mujeres jóvenes al final de la adolescencia cuyas madres tomaron dietilestilbestrol durante el embarazo. Aparecen pequeñas inclusiones glandulares o microquisticas en la mucosa vaginal. </li></ul><ul><li>SARCOMA BOTRIOIDE: Es otra forma de cáncer primario de vagina, afortunadamente rara. También llamado rabdomiosarcoma embrionario </li></ul>
  13. 21. Debe servir como una barrera a la entrada de aire y de la micro flora del tracto genital normal.
  14. 26. <ul><li>Sangrado vaginal </li></ul><ul><li>Flujo vaginal </li></ul><ul><li>Relaciones sexuales dolorosas </li></ul><ul><li>SIGNOS </li></ul><ul><li>EXAMENES </li></ul><ul><li>Inspección </li></ul><ul><li>Citología vaginal </li></ul>
  15. 27. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>EXPECTATIVAS </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul>
  16. 28. CERVICITIS
  17. 29. <ul><li>Neoplasia cervical intraepitelial y carcinoma escamoso: </li></ul><ul><li>Relevancia de la tinción de Papanicolaou: </li></ul>
  18. 30. <ul><li>los cambios pre cancerosos se clasifican como: </li></ul><ul><li>CIN I: displasia leve </li></ul><ul><li>C IN II: displasia moderada </li></ul><ul><li>CIN III: displasia grave y carcinoma </li></ul><ul><li>in situ </li></ul><ul><li>Lesiones escamosas intraepitelial es </li></ul><ul><li>de bajo grado y alto grado </li></ul><ul><li>Bajo grado: CIN I, o condilomas </li></ul><ul><li>planos </li></ul><ul><li>Alto grado: CINII o III </li></ul>
  19. 31. <ul><li>Factores de riesgo importantes para la aparición de CIN y de carcinoma invasor: </li></ul><ul><li>Edad temprana de inicio de relaciones sexuales </li></ul><ul><li>Múltiples parejas sexuales </li></ul><ul><li>Pareja masculina con múltiples </li></ul><ul><li>parejas sexuales previas </li></ul><ul><li>Infección persistente por papiloma </li></ul><ul><li>virus de alto riesgo(16, 18,41 y 31) </li></ul><ul><li>(33,35,39,45,52,56,58,59) </li></ul>
  20. 32. <ul><li>NORMAL </li></ul><ul><li>CIN I </li></ul>
  21. 33. <ul><li>CIN II </li></ul><ul><li>CIN III </li></ul>
  22. 34. <ul><li>Carcinomas escamosos (75%) </li></ul><ul><li>Adenocarcinomas y carcinomas adenoescamosos (20%) </li></ul><ul><li>Carcinomas neuro endocrinos de células pequeñas </li></ul><ul><li>(- 5%) </li></ul>
  23. 35. <ul><li>S e presentan en la zona de transformación </li></ul><ul><li>Pueden ser invisibles o exofiticos. </li></ul><ul><li>La extensión a los ganglios esta determinada por la profundidad tumoral y la invasión linfático – capilar </li></ul><ul><li>La metástasis se da tardíamente </li></ul>
  24. 36. <ul><li>Sangrado vaginal inesperado </li></ul><ul><li>Leucorrea </li></ul><ul><li>Coito doloroso </li></ul><ul><li>Disuria </li></ul><ul><li>La mortalidad esta relacionada con la extensión tumoral y en algunos casos con el tipo celular. </li></ul><ul><li>La detección de los precursores mediante el estudio citológico y su erradicación por vaporización con laser es el método mas eficaz para prevenirlo. </li></ul>
  25. 37. <ul><li>estas lesiones pueden protuir como masas polipoideas, en realidad pueden ser de origen inflamatorio. </li></ul><ul><li>Pueden llegar a medir algunos centímetros, son blandos y flexibles a la palpación. </li></ul><ul><li>No tienen potencial maligno. </li></ul><ul><li>Tienen una superficie lisa, brillante, con espacios subyacentes llenos de secreción mucinosa. </li></ul>

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