Absceso hepático

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DR. ENRIQUE ORTIZ QUEVEDO
CIRUJANO ONCOLOGO

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Absceso hepático

  1. 1. Absceso hepático Dr. Enrique Ortiz Quevedo
  2. 2. Tipos <ul><li>Absceso hepático amebiano. </li></ul><ul><li>Absceso hepático piogeno </li></ul>
  3. 5. Absceso hepático piógeno <ul><li>Tiende a ser múltiple. </li></ul><ul><li>Dolor en hipocondrio derecho. </li></ul><ul><li>Leucocitosis mas neutrofilia </li></ul><ul><li>Fosfatasa alcalina elevada </li></ul><ul><li>Hipoalbuminemia </li></ul><ul><li>Hemocultivo positivo </li></ul><ul><li>Fiebre. </li></ul>
  4. 6. Absceso hepático piógeno <ul><li>DX por imágenes. Ecografia y TAC. </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Generalmente secundario. </li></ul>
  5. 7. Absceso hepático piógeno <ul><li>Vías básicas de infección </li></ul><ul><li>Vía biliar.- Colangitis ascendente, por obstrucción de vías biliares. Anastomosis biliodigestivas. Posterior a CPRE. </li></ul><ul><li>Pileflebitis portal. Infecciones graves de tubo digestivo </li></ul><ul><li>Arteria hepática. </li></ul>
  6. 9. Absceso hepático piógeno <ul><li>Vías </li></ul><ul><li>Linfática. </li></ul><ul><li>Heridas penetrantes. </li></ul><ul><li>Extensión directa. </li></ul><ul><li>Criptogénica </li></ul>
  7. 10. Tratamiento <ul><li>Antibioticos </li></ul><ul><li>Drenaje percutáneo. </li></ul><ul><li>Drenaje quirúrgico </li></ul>
  8. 12. Bacteriologia <ul><li>Bacterias de origen intestinal. </li></ul><ul><li>Scherichia coli- Klebsiella. </li></ul><ul><li>Estafilococos . Psudomonas </li></ul><ul><li>Hongos inmunocomprometidos </li></ul>
  9. 13. Absceso hepático amebiano <ul><li>Generalmente único </li></ul><ul><li>Etiología -Entoameba histolítica. </li></ul><ul><li>Sintomatología- parecido a absceso piógeno </li></ul>
  10. 14. Absceso hepático amebiano
  11. 15. Absceso Hepático
  12. 16. Absceso hepático amebiano <ul><li>Serologia para ameba positiva. </li></ul><ul><li>Leucocitosis </li></ul><ul><li>Fosfatasa alcalina elevada. </li></ul><ul><li>Hipoalbuminemia </li></ul>
  13. 17. Tratamiento <ul><li>Metronidazol. IV </li></ul><ul><li>Drenaje percutaneo </li></ul><ul><li>Drenaje quirúrgico en caso de ruptura, puede drenarse espontaneamente a cavidad peritoneal, pericardio, pleura- </li></ul>
  14. 18. Tumores Hepáticos <ul><li>Benignos </li></ul><ul><li>Malignos. Primarios o metastásicos </li></ul>
  15. 19. Tumores Benignos <ul><li>Hiperplasia nodulár focal </li></ul><ul><li>Adenoma hepáticos </li></ul><ul><li>Hemangiomas </li></ul><ul><li>Hemangioendoteliomas </li></ul>
  16. 20. Hiperplasia nodular focal <ul><li>Mas frecuente en mujeres en edad fértil. </li></ul><ul><li>Anticonceptivos </li></ul><ul><li>Asintomaticos </li></ul><ul><li>Cicatriz central 30% </li></ul>
  17. 21. HNF
  18. 23. Adenoma hepático <ul><li>Mas frecuente en mujeres </li></ul><ul><li>Se relaciona con el uso de anticonceptivos </li></ul><ul><li>Consumo de esteroides anabólicos </li></ul>
  19. 24. Adenoma hepático
  20. 26. Adenoma hepático
  21. 27. Hemangiomas <ul><li>Tumor benigno mas frecuente. </li></ul><ul><li>Mayor incidencia en mujeres </li></ul><ul><li>Asintomaticos. </li></ul><ul><li>Cirugia solo sin el paciente esta sintmatico o presenta sindrome de Kasabach – Merritt </li></ul><ul><li>(Trombocitopenia mas hipofibrinogenemia) </li></ul>
  22. 28. Hemangioma
  23. 29. Hemangioma RMN
  24. 30. Hemangioma
  25. 31. Hemangioma Hepático

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