El documento describe varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del reflujo gastroesofágico como la funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. También menciona otros procedimientos como Belsey-Mark IV, Hill, Dor y sus objetivos e indicaciones. Además, señala posibles complicaciones de estas cirugías como perforaciones, hemorragias y lesión del nervio vago.

1. Arantxa HZ

2.  Cirugía antirreflujo que tiene el objetivo de
reestablecer y mejorar la función mecánica
del cardias para así evitar el reflujo
gastroesofágico
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y
Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.

3.  Estudio baritado esofagogastroduodenal
◦ Valoración de la anatomía
 Esofagogastroscopía
◦ Permite visualizar diferentes alteraciones y en caso de
ser necesario, la toma de biopsia
 Manometría
◦ Diagnóstico diferencial
◦ Presión del esfínter esofágico inferior (normal: 12-
30mmHg)
◦ Motilidad esofágica: capacidad de propulsión (±30% de
ondas de los últimos 10cm con amplitud <30mmHg)
◦ pHmetría de 24 horas: evalúa la parte fisiopatológica
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y
Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.

4.  Nissen-Rossetti
 Nissen
 Toupet
 Guarner
 Belsey-Mark IV
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y
Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.

5.  NISSEN – ROSSETTI
◦ Se cierran los pilares
◦ El fundus queda suelto y sin tensión en el lado
derecho del esófago para evitar tensión en la
funduplicatura
◦ La sutura va de fundus a fundus fijados a la cara
anterior del esófago
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico:
funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco.
29/04/03. Pp. 307-312.
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y
Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.

6.  NISSEN
◦ Funduplicatura total = 360°
◦ Cierre de pilares
◦ Fijación del estómago con el esófago
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y
Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.

7.  TOUPET
◦ Funduplicatura parcial = 180°
◦ No se cierran los pilares
◦ Fija el fondo gástrico a la crura diafragmática
◦ Se utilizan las caras anterior y posaterior del fundos
pára la plicatura
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y
Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.

8.  GUARNER
◦ Funduplicatura parcial = 270°
◦ Cierre del hiato
◦ No se cortan los vasos cortos
◦ Se realiza con la cara anterior del fundus gástrico
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y
Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.

9.  BELSEY – MARK IV
◦ Mediante una toracotomía posterolateral izquierda
◦ Retracción del fundus gástrico y se disecan los
vasos cortos
◦ Se cierra el hiato diafragmático
◦ Se cierra en las porciones anterior y laterales
Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y
hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José
de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en:
http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf

10.  HILL
◦ Disección del hiato en la unión inferior
◦ Liberación de los vasos cortos
◦ Se cierra el hiato diafragmático
◦ Se pasa parte del fundus gástrico por detrás del
esófago
Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y
hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José
de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en:
http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf

11.  DOR
◦ Posterior a la miotomía
de Heller para el
tratamiento de la
acalasia
◦ Funduplicatura anterior
de 180°
◦ Desde la cara anterior
del fundus hasta los
sectores derecho e
izquierdo del esófago
Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y
hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José
de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en:
http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf

12.  Se utilizan para el tratamiento más allá del
reflujo gastroesofágico:
◦ Thal
◦ Collis
◦ Csendes
Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y
hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José
de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en:
http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf

13. Granados, J. Cortés, L. Zacarías, J. Tapia, J. Athié, C. Aguirre, M. Resultados de
diversas técnicas de funduplicaturas en la resolución de sintomatología respiratoria
atípica. Cirugía endoscópica. Volumen 14 – número 1. Enero-marzo 2013.
Consultado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2013/ce131b.pdf

14.  Perforaciones
 Hemorragias
 Neumotórax
 Lesión del nervio vago
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y
Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.

15.  Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo
gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet.
Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
 Granados, J. Cortés, L. Zacarías, J. Tapia, J. Athié, C. Aguirre, M. Resultados
de diversas técnicas de funduplicaturas en la resolución de sintomatología
respiratoria atípica. Cirugía endoscópica. Volumen 14 – número 1. Enero-
marzo 2013. Consultado en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2013/ce131b.pdf
 Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia
hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José de San
Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en:
http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf