*    Clínica propedéutica 3    Arantxa H.Z
*
*
*    Concentración normal
*      -   A un aumento de la cantidad de hemoglobina                     reducida en vasos mucocutáneos          -   Mayo...
*    -   Labios    -   Lechos ungueales    -   Mejillas
*    -   Cantidad de pigmento        cutáneo    -   Grosor de la piel    -   Estado de capilares        cutáneos
*
* Lengua y labios              * Extremidades    o punta de la* Hay un aumento       de la    nariz u orejas hemoglobina d...
* Se da por la policitemia vera, es por la carboxihemoglobina la cual produce congestión de color rojo cereza*
* Se acompaña por:    * Poliglobulia, consecuencia de la     hipoxia crónica    * Acropaquia o agrandamiento     selectivo...
* Existe una mezcla de insaturación arterial y venosa.* Originalmente son centrales y vinculadas a cortocircuitos cardiaco...
* Compromete miembros     inferiores pero no los superiores     ni la cara    * Se observa en hipertensión     pulmonar gr...
* Trastornos de coagulación por disminución de plaquetas y factores de coagulación* Posibilidad de embolias cerebrales*
*•   Historia clínica•   Exploración física•   Cianosis central.Saturación de sangre arterial menor al 75 – 85%•   La conc...
*                  Prestar mayor importancia a:          -   Antecedentes de enfermedades                          broncop...
Se debe diferenciar la cianosis central de la    periférica:       * CENTRAL.       Orientada al aparato respiratorio,    ...
*•   Enfermedad cardiaca congénita. Antecedente    de cianosis, disnea, sincope e insuficiencia    cardiaca congestiva a p...
*•   Débito cardiaco disminuido. La    presencia de estenosis mitral, o el    antecedente de infarto del miocardio    expl...
*
Cuadro hemático     La hiperglobulinemia es frecuente en la enfermedad pulmonar respiratoria                         cróni...
Pruebas funcionales   Se evalúa el coeficiente Volumen espiratorio forzado en el 1er. segundo/capacidad vital. Si está    ...
*    * Hemograma: medir la cantidad de hemoglobina y descartar     poliglobulia    * Espectroscopía: descartar la presenci...
*La tetralogía de Fallot es la cardiopatíacianógena más común detectada en eladulto. Aproximadamente 70% de losadultos    ...
**   PORTH*   HARRISON*   ARGENTE*   http://www.aibarra.org/Guias/3-18.htm
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Cianosis

1,603 views

Published on

1 Comment
2 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
1,603
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
112
Comments
1
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Cianosis

  1. 1. * Clínica propedéutica 3 Arantxa H.Z
  2. 2. *
  3. 3. *
  4. 4. * Concentración normal
  5. 5. * - A un aumento de la cantidad de hemoglobina reducida en vasos mucocutáneos - Mayor cantidad de sangre venosa de la piel- Efecto de la dilatación de vénulas o de los extremos venosos capilares
  6. 6. * - Labios - Lechos ungueales - Mejillas
  7. 7. * - Cantidad de pigmento cutáneo - Grosor de la piel - Estado de capilares cutáneos
  8. 8. *
  9. 9. * Lengua y labios * Extremidades o punta de la* Hay un aumento de la nariz u orejas hemoglobina desoxigenada * Se da por una disminución en la sangre arterial del flujo sanguíneo en una* La piel se encuentra parte del organismo con caliente mayor extracción de oxígeno desde la sangre * Hay vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo periférico * Frío,choque, insuficiencia cardiaca o enfermedad vascular periférica *
  10. 10. * Se da por la policitemia vera, es por la carboxihemoglobina la cual produce congestión de color rojo cereza*
  11. 11. * Se acompaña por: * Poliglobulia, consecuencia de la hipoxia crónica * Acropaquia o agrandamiento selectivo de las extremidades de los dedos debido a la liberación de factores de crecimiento*
  12. 12. * Existe una mezcla de insaturación arterial y venosa.* Originalmente son centrales y vinculadas a cortocircuitos cardiacos o pulmonares que provocan la entrada de sangre venosa a la zona arterial* Se asocia a insuficiencia cardiaca*
  13. 13. * Compromete miembros inferiores pero no los superiores ni la cara * Se observa en hipertensión pulmonar grave: sangre insaturada se deriva a la aorta descendente*
  14. 14. * Trastornos de coagulación por disminución de plaquetas y factores de coagulación* Posibilidad de embolias cerebrales*
  15. 15. *• Historia clínica• Exploración física• Cianosis central.Saturación de sangre arterial menor al 75 – 85%• La concentración capilar media de hemoglobina reducida supera lo 40gr/d• Aparece en sangre una hemoglobina no funcional: metahemoglobina o sulfahemoglobina
  16. 16. * Prestar mayor importancia a: - Antecedentes de enfermedades broncopulmonares - CIANOSIS CENTRAL- Antecedentes de enfermedades cardiacas - CIANOSIS MIXTA O PERIFÉRICA
  17. 17. Se debe diferenciar la cianosis central de la periférica: * CENTRAL. Orientada al aparato respiratorio, buscando alteraciones productoras de hipoxemia (bronquitis crónica, neumonía, embolia pulmonar) * PERIFÉRICA. Se basa en el aparato cardiovascular buscando signos de shock, insuficiencia cardiaca o taponamiento, trombosis profunda u obstrucción arterial*
  18. 18. *• Enfermedad cardiaca congénita. Antecedente de cianosis, disnea, sincope e insuficiencia cardiaca congestiva a partir de la infancia.• Enfermedad pulmonar. Los síntomas más frecuentes son disnea, tos, expectoración e infecciones respiratoria recurrentes.• Anomalías hemoglobínicas• Congénitas. Antecedente de cianosis desde el nacimiento.• Adquiridas. La exposición a nitritos, nitratos, ciertas anilinas, sulfonamidas y fenacetina obligan a pensar en esta posibilidad.
  19. 19. *• Débito cardiaco disminuido. La presencia de estenosis mitral, o el antecedente de infarto del miocardio explican la existencia de cianosis. Si hay shock, debe concretarse la evidencia de hemorragias.• Exposición al frío (incluyendo fenómeno de Raynaud). La presencia de cianosis con el frío es muchas veces frecuente. El fenómeno de Raynaud se acompaña de dolor paroxístico y cianosis en los dedos como consecuencia a la exposición al frío o el estrés emocional.
  20. 20. *
  21. 21. Cuadro hemático La hiperglobulinemia es frecuente en la enfermedad pulmonar respiratoria crónica. Uroanálisis Los hallazgos anormales incluyen proteinuria, hematuria y cilindruria•. Química sanguínea El nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) suele estar elevado durante el colapso circulatorio y en los cuadros de débito cardiaco disminuido y de hipoperfusión. Facilita el estudio de enfermedades cardiacas congénitas y de enfermedades Radiografía de tórax pulmonares *
  22. 22. Pruebas funcionales Se evalúa el coeficiente Volumen espiratorio forzado en el 1er. segundo/capacidad vital. Si está disminuido es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica; si es normal o elevado, se trata de respiratorias una enfermedad restrictiva. Útil para el estudio de cardiopatías congénitas; exhibe patrón de crecimiento ventricular Electrocardiograma derecho en las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.•. Ecocardiografía Es el método más útil y eficaz para determinar la función cardiaca. Gases arteriales Si la PaO2 es normal, la cianosis es periférica; pero si está disminuida, la cianosis es central *
  23. 23. * * Hemograma: medir la cantidad de hemoglobina y descartar poliglobulia * Espectroscopía: descartar la presencia de hemoglobinas anormales * Eco-Doppler vascular: para cianosis localizada en una extremidad
  24. 24. *La tetralogía de Fallot es la cardiopatíacianógena más común detectada en eladulto. Aproximadamente 70% de losadultos cianóticos con cardiopatíacongénita tienen este tipo de anomalía.Puede encontrarse cianosis central coninsaturación arterial de oxígeno enpacientes cirróticos debido acortocircuitos venosos. Cuando la cianosisno puede ser explicada por un trastornopulmonar o circulatorio, debe sospecharsela existencia de derivados hemoglobínicosanormales (metahemoglobina osulfohemoglobina).
  25. 25. ** PORTH* HARRISON* ARGENTE* http://www.aibarra.org/Guias/3-18.htm

×