Your SlideShare is downloading. ×
0
Semiologia Osteoarticular
• Hombro
• Codo
• Muñeca
• Mano
Dr. Mario E. Garcia
Hombro
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Para la exploración física del hombre hay 4
articulaciones importante:
1. Esternoclavicular.
2. Ac...
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
El hombro, articulación proximal del miembro superior, es una
enartrosis, y es la articulación dot...
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Evaluar rangos de movilidad articular:
Abducción: Elevación activa de brazos
con rango normal de 1...
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Para la normal movilidad del hombro deben estar indemnes las
siguientes estructuras:
Articulación ...
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Puntos anatómicos de referencia:
Punta anterior del acromion: para ubicarla se sigue la espina
óse...
Hombro doloroso
Es una de las causas más
frecuentes de consulta en
rehabilitación. Se calcula que
afecta al 25% de la pobl...
Hombro doloroso
SÍNTOMAS
El dolor aparece con los movimientos del hombro, en la cara
superior y externa de la articulación...
Hombro doloroso
Existen varios cuadros clínicos que a veces se pueden
diagnosticar:
Tendinitis del manguito rotador
Tendin...
Patrón Movimientos
pasivos
Movimientos
activos
Maniobras
contra
resistencia
Articular Limitados con
dolor
Limitados con
do...
Hombro doloroso
Movimientos pasivos: Maniobra de Hawkins-Kennedy
(pinzamiento)
Hombro doloroso
Movimientos activos: Maniobra de Apley - Test del rascado
Se pide al paciente que pase la mano por detrás ...
Hombro doloroso
Movimientos contra resistencia:
Maniobra de Jobe o “vaciar” la lata”
El paciente intenta elevar los brazos...
Hombro doloroso
Movimiento contra resistencia: Test de Patte
El infraespinoso y el redondo menor se pueden valorar con
rot...
CODO
ARTICULACIÓN DEL CODO
La articulación del codo es una articulación sinovial en pivote,
situada 2-3 cm por debajo de los ep...
ARTICULACIÓN DEL CODO
La tróclea, se articula con la escotadura troclear del cúbito y
la ligeramente cóncava y superior ca...
ARTICULACIÓN DEL CODO
ARTICULACIÓN DEL CODO
La capa fibrosa de la cápsula articular envuelve la articulación del
codo. Se inserta en el húmero a...
ARTICULACIÓN DEL CODO
• Ligamentos
ARTICULACIÓN DEL CODO
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO:
• A nivel del codo existen movimientos de flexión y extensi...
ARTICULACIÓN DEL CODO
Flexión 140°,
Extensión 0-10°,
Pronación 80°,
Supinación 90°
ARTICULACIÓN DEL CODO
Musculos que mueven la articulación
ARTICULACIÓN DEL CODO
Vasos de la articulación
ARTICULACIÓN
DEL CODO
Las tres bolsas sinoviales olecraneanas son:
1. Bolsa sinovial intratendinosa, a veces presente en e...
ARTICULACIÓN DEL CODO
Teniendo el brazo estirado con la mano hacia adelante,
puede existir una ligera angulación lateral d...
ARTICULACIÓN DEL CODO
Palpación de puntos dolorosos:
* Epicondilitis externa o codo del tenista: dolor a la
palpación del ...
ARTICULACIÓN DEL CODO
Movimientos:
Evaluar rangos de movilidad con el paciente sentado en la
camilla con los brazos colgan...
Muñeca
Muñeca
Muñeca
Muñeca
Muñeca
Muñeca
• Una estructura importante que pasa por esta articulación
(entre el carpo y el retináculo palmar) es el nervio med...
Muñeca
• Signos sugerentes del síndrome del túnel del carpo son:
• Signo de Tinel: se desencadenan sensaciones de hormigue...
Muñeca
Movimientos: Los rangos de los movimientos
normales son:
• Flexión: 60-90°
• Extensión: 60-90°
• Movimientos latera...
MANOS
MANOS
• En las manos se deben evaluar las articulaciones
metacarpofalángicas (MCP), interfalángicas proximales
(IFP) y dis...
MANOS
Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea:
• Mano en ráfaga: desviación cubital de los dedos al nivel de
MCP
MANOS
Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea:
• Dedos de cuello de cisne: hiperextensión de las
articulaciones IFP...
MANOS
Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea:
• Dedos en boutonniére: hiperflexión fija de las articulaciones
IFP ...
MANOS
Deformaciones clásicas de Artrosis:
• Nódulos de Heberden: aumento de
volumen duro (engrosamiento
óseo) en IFD
• Nód...
MANOS
Otras alteraciones que se pueden observar son:
• Contractura de Dupuytren: retracción de la fascia palmar
que produc...
MANOS
Otras alteraciones que se pueden observar son:
• Tofos: nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si
se abr...
¡¡¡ Muchisisisisimas GRACIAS !!!
Semiologia hombro, codo,muñeca y mano
Semiologia hombro, codo,muñeca y mano
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Semiologia hombro, codo,muñeca y mano

12,188

Published on

0 Comments
11 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
12,188
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
402
Comments
0
Likes
11
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Semiologia hombro, codo,muñeca y mano "

  1. 1. Semiologia Osteoarticular • Hombro • Codo • Muñeca • Mano Dr. Mario E. Garcia
  2. 2. Hombro
  3. 3. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO Para la exploración física del hombre hay 4 articulaciones importante: 1. Esternoclavicular. 2. Acromioclavicular. 3. Glenohumeral. 4. Escapulotoracica. Todas trabajan juntas para darle una buen movilidad al hombro
  4. 4. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
  5. 5. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO El hombro, articulación proximal del miembro superior, es una enartrosis, y es la articulación dotada de mayor movilidad entre todas las del cuerpo humano; los movimientos de la articulación del hombro se desarrollan en tres sentidos, lo que permite la orientación del miembro superior en relación con los tres planos del espacio:
  6. 6. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO Evaluar rangos de movilidad articular: Abducción: Elevación activa de brazos con rango normal de 180º Aducción : 50º Flexión: 180º Extensión: 50º Rotación interna : 90º Rotación externa: 90º
  7. 7. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO Para la normal movilidad del hombro deben estar indemnes las siguientes estructuras: Articulación glenohumeral: articulación constituida entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoídea de la escápula Articulación acromioclavicular: entre acromio y extremo lateral de la clavícula Manguito rotador: formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Envuelven la articulación glenohumeral Cintura escapular (clavícula y escápula) que permite movilidad en relación al tórax.
  8. 8. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO Puntos anatómicos de referencia: Punta anterior del acromion: para ubicarla se sigue la espina ósea de la escápula hacia lateral hasta llegar al acromio en la parte más alta del hombro Tuberosidad mayor del húmero: se palpa deslizando el dedo hacia lateral y abajo desde la punta del acromio. Surco bicipital: surco entre ambas tuberosidades del húmero (mayor y menor) por donde corre el tendón de la cabeza larga del bíceps. Para palparlo se debe efectuar una rotación externa del brazo
  9. 9. Hombro doloroso Es una de las causas más frecuentes de consulta en rehabilitación. Se calcula que afecta al 25% de la población en algún momento de su vida. El hombro es asiento de numerosos cuadros dolorosos que pueden tener origen en estructuras propias del hombro o alejadas de él.
  10. 10. Hombro doloroso SÍNTOMAS El dolor aparece con los movimientos del hombro, en la cara superior y externa de la articulación. Generalmente, limita poco la movilidad, aunque en ocasiones impide realizar ciertos movimientos. Este dolor suele ser más intenso por la noche, sobre todo al dormir sobre el brazo y mejora después de moverlo suavemente. En otros casos, el dolor es muy intenso y agudo, pudiendo sentirse el dolor en la zona cervical, antebrazo y mano. Incluso puede presentarse una pérdida casi completa de la movilidad.
  11. 11. Hombro doloroso Existen varios cuadros clínicos que a veces se pueden diagnosticar: Tendinitis del manguito rotador Tendinitis cálcicas Rotura del manguito rotador Tendinitis bicipital Bursitis subacromial Capsulitis adhesiva o retráctil
  12. 12. Patrón Movimientos pasivos Movimientos activos Maniobras contra resistencia Articular Limitados con dolor Limitados con dolor Normales: no hay movimiento y por tanto no hay dolor articular Peri - articular No dolorosos Limitados con dolor Limitados: con respuesta dolorosa a las maniobras contra resistencia Dolor referido No dolorosos Normales No dolorosos
  13. 13. Hombro doloroso Movimientos pasivos: Maniobra de Hawkins-Kennedy (pinzamiento)
  14. 14. Hombro doloroso Movimientos activos: Maniobra de Apley - Test del rascado Se pide al paciente que pase la mano por detrás de la cabeza y se toque el hombro opuesto (abducción y rotación externa) y después que toque el ángulo inferior del omóplato opuesto (aducción y rotación interna).
  15. 15. Hombro doloroso Movimientos contra resistencia: Maniobra de Jobe o “vaciar” la lata” El paciente intenta elevar los brazos contrarresistencia con los codos extendidos, los brazos en abdución de 90º y los pulgares hacia abajo.
  16. 16. Hombro doloroso Movimiento contra resistencia: Test de Patte El infraespinoso y el redondo menor se pueden valorar con rotación externa contrarresistencia con el codo pegado al cuerpo y con el hombro en abducción de 90º; ó partiendo del brazo en 90o de abducción y 30o de antepulsión se pide al paciente que realice la rotación externa contra resistencia
  17. 17. CODO
  18. 18. ARTICULACIÓN DEL CODO La articulación del codo es una articulación sinovial en pivote, situada 2-3 cm por debajo de los epicóndilos del húmero.
  19. 19. ARTICULACIÓN DEL CODO La tróclea, se articula con la escotadura troclear del cúbito y la ligeramente cóncava y superior cabeza del radio, de este modo se forman las articulaciones humerorradial y humerocubital. Las superficies articulares, cubiertas con cartílago hialino, son más congruentes cuando el antebrazo queda en una posición media entre la pronación y la supinación y flexionado en ángulo recto.
  20. 20. ARTICULACIÓN DEL CODO
  21. 21. ARTICULACIÓN DEL CODO La capa fibrosa de la cápsula articular envuelve la articulación del codo. Se inserta en el húmero a los márgenes de las porciones más extremas de las superficies articulares del capítulo y la tróclea. Por delante y por detrás se dirige hacia arriba y en dirección medial hacia las fosas coronoidea y olecraneana. Se continúa por abajo con la membrana sinovial de la articulación radiocubital proximal.
  22. 22. ARTICULACIÓN DEL CODO • Ligamentos
  23. 23. ARTICULACIÓN DEL CODO MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO: • A nivel del codo existen movimientos de flexión y extensión. • El eje longitudinal del cúbito en extensión completa forma un ángulo aproximadamente 145° con el eje longitudinal del húmero. • La oblicuidad del cúbito, y por lo tanto del ángulo de transporte, es más pronunciado en mujeres que en hombres (el ángulo es aproximadamente 10° más agudo), se dice que para permitir mejor el balanceo de los brazos debido a que la pelvis es más ancha.
  24. 24. ARTICULACIÓN DEL CODO Flexión 140°, Extensión 0-10°, Pronación 80°, Supinación 90°
  25. 25. ARTICULACIÓN DEL CODO Musculos que mueven la articulación
  26. 26. ARTICULACIÓN DEL CODO Vasos de la articulación
  27. 27. ARTICULACIÓN DEL CODO Las tres bolsas sinoviales olecraneanas son: 1. Bolsa sinovial intratendinosa, a veces presente en el tendón del trípes braquial. 2. Bolsa subtendinosa olecraneana, se localiza entre el olécranon y el tendón del tríceps, justo proximal a su inserción en el olécranon. 3. Bolsa subcutánea olecraneana, se localiza en el tejido conectivo subcutáneo, por encima del olécranon.
  28. 28. ARTICULACIÓN DEL CODO Teniendo el brazo estirado con la mano hacia adelante, puede existir una ligera angulación lateral del antebrazo respecto al brazo que varía entre 0º y 15º. Puntos anatómicos de referencia: * Punta del olécranon, que forma parte del cúbito * Epicóndilos lateral y medial, que forman parte del húmero. * Nervio cubital: pasa entre el epicóndilo medial y el olécranon. * Bursa olecraneana: sobre la punta del olécranon
  29. 29. ARTICULACIÓN DEL CODO Palpación de puntos dolorosos: * Epicondilitis externa o codo del tenista: dolor a la palpación del epicóndilo externo y a la extensión de la muñeca contra resistencia * Epicondilitis medial o codo del golfista o del lanzador de béisbol: dolor al palpar ese epicóndilo y al flectar la muñeca contra resistencia. * Bursitis: dolor y aumento fluctuante de volumen en la punta del olécranon
  30. 30. ARTICULACIÓN DEL CODO Movimientos: Evaluar rangos de movilidad con el paciente sentado en la camilla con los brazos colgando al lado del cuerpo: * Flexión: 145° * Extensión: 0º respecto a la vertical. Más de -10° se denomina hiperextensión * Pronación y supinación
  31. 31. Muñeca
  32. 32. Muñeca
  33. 33. Muñeca
  34. 34. Muñeca
  35. 35. Muñeca
  36. 36. Muñeca • Una estructura importante que pasa por esta articulación (entre el carpo y el retináculo palmar) es el nervio mediano, que puede ser comprimido y dar origen al síndrome del túnel carpiano cuyos síntomas son parestesias o dolores que afectan los dedos pulgar, índice y medio (eventualmente la superficie medial del dedo anular), predominantemente en la noche.
  37. 37. Muñeca • Signos sugerentes del síndrome del túnel del carpo son: • Signo de Tinel: se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente eléctrica en el área correspondiente a la distribución del nervio mediano cuando se percute en la superficie palmar de la muñeca. • Signo de Phalen: se flecciona la muñeca por treinta segundos y se investiga si se desencadenan parestesias.
  38. 38. Muñeca Movimientos: Los rangos de los movimientos normales son: • Flexión: 60-90° • Extensión: 60-90° • Movimientos laterales: 20-30º
  39. 39. MANOS
  40. 40. MANOS • En las manos se deben evaluar las articulaciones metacarpofalángicas (MCP), interfalángicas proximales (IFP) y distales (IFD) • Inspección: evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. También el aspecto de la musculatura (músculos interóseos).
  41. 41. MANOS Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea: • Mano en ráfaga: desviación cubital de los dedos al nivel de MCP
  42. 42. MANOS Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea: • Dedos de cuello de cisne: hiperextensión de las articulaciones IFP con una flexión fija de las IFD.
  43. 43. MANOS Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea: • Dedos en boutonniére: hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión de las IFD • Sinovitis: aumento de volumen blando y sensible, que se observa principalmente en IFP y MCP
  44. 44. MANOS Deformaciones clásicas de Artrosis: • Nódulos de Heberden: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD • Nódulos de Bouchard: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP
  45. 45. MANOS Otras alteraciones que se pueden observar son: • Contractura de Dupuytren: retracción de la fascia palmar que produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular. Se observa con alguna frecuencia en personas diabéticas, cirróticas o con antecedente de ingesta elevada de alcohol
  46. 46. MANOS Otras alteraciones que se pueden observar son: • Tofos: nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con gota (artritis por cristales)
  47. 47. ¡¡¡ Muchisisisisimas GRACIAS !!!
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×