Ap. gastrointestinal

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Ap. gastrointestinal

  1. 1. SEMIOPATOLOGIA ABDOMINAL 1) SIGNOS Y SINTOMAS: • Ictericia, • Coluria, • Acolia , • Melena, • Diarrea • Constipación 2) TOPOGRAFIA 3) PERCUSION DEL ABDOMEN 4) PALPACION DE HIGADO Y BAZO 5) ASCITIS
  2. 2. Ictericia Es la coloración amarillenta de piel, mucosas, esclerótica por acumulación de bilirrubina en estos tejidos y en la sangre. • Clínicamente es detectable si la hiperbilirrubinemia es superior a 2-3 mg/dl. • Debe distinguirse de la pseudoictericia, que se produce por la ingesta abundante de carotenos, etc. también por el uso de autobronceantes.
  3. 3. indirecta 70-90% 20-10%
  4. 4. indirecta HIGADO Conjugación B. Directa Urobilinógeno RIÑONES Urobilina ORINA Circulación Entero Hepática B. Directa DUODENO Urobilinógeno Estercobilinógeno ILION- COLON Estercobilina HECES
  5. 5. Ictericia: Hiperbilirrubinemia Puede deberse a: 1) Producción excesiva de bilirrubina 2) Disminución de la captación o la conjugación de bilirrubina por el hígado. Bilirrubina Indirecta o libre. liposoluble 3) Trastornos en la secreción de bilirrubina conjugada hacia los conductillos biliares. 4) Obstrucción de los conductos biliares intrahepáticos o extrahepáticos. Bilirrubina Directa o conjugada Hidrosoluble
  6. 6. Obstrucción de los conductos biliares:
  7. 7. Coluria Acolia Acolia: despigmentación completa o incompleta (hipocolia) de las heces, por obstrucción biliar, que provoca falta de pigmentos biliares. • Coluria: coloración oscura de la orina por exceso de bilirrubina conjugada, que se filtra por el riñón.
  8. 8. indirecta HIGADO Conjugación B. Directa B. Directa RIÑONES Circulación Entero Hepática DUODENO ILION- COLON Urobilinógeno PIEL Y MUCOSAS Urobilina ORINA COLURIA ICTERICIA HECES ACOLIA
  9. 9. Melena • Es la evacuación de heces pastosas de color negro brillante y malolientes. Es una manifestación de la hemorragia digestiva alta (HDA): pérdida sanguínea por una lesión localizada en algún punto del esófago, Estómago o duodeno.
  10. 10. Melena: Etiologías • Ulcera péptica 50 % • Erosiones, y desgarros de mucosa esofagogástrica • Varices esofagogástricas • Carcinomas. Nota: Debe diferenciarse con el oscurecimiento de las Heces provocado por la administración de hierro o bismuto.
  11. 11. Diarrea Se define como el aumento de: • volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito intestinal normal. Es un signo que revela una Alteración fisiopatológica de una o varias funciones del intestino: 1. Secreción (exceso de líquido y electrolitos) 1. Digestión (falta de enzimas) 2. Absorción (Sustancias No absorbibles) 3. Motilidad (peristaltismo aumentado)
  12. 12. Diarrea: según localización
  13. 13. Diarrea: según evolución (Menos de 2 semanas) (Mas de 4 semanas)
  14. 14. Estreñimiento Se define como la evacuación de heces: • excesivamente secas, • escasas (menos de 50 g/día) o • infrecuentes (menos de una deposición cada 2 días). En el individuo con hábito intestinal normal la defecación es indolora, no requiere un esfuerzo excesivo y la sensación de evacuación del recto es completa.
  15. 15. Estreñimiento: etiopatogenia • Alteración primaria de la motilidad del colon: constipación idiopática. • Enfermedades metabólicas: hipotiroidismo, embarazo, hipercalcemia, uremia. • Dieta inapropiada, efecto 2° de fármacos. • Interferencia en el llenado del recto: tumor, colitis, endometriosis. • Interferencia en el vaciado del recto: tumor, inhibición del reflejo de la defecación.
  16. 16. TOPOGRAFIA ABDOMINAL • El abdomen puede dividirse topográficamente en 9 cuadrantes :
  17. 17. TOPOGRAFIA ABDOMINAL ILIACA ILIACA
  18. 18. PALPACION DE ABDOMEN
  19. 19. PALPACION DE HIGADO
  20. 20. PALPACION DEL BAZO
  21. 21. PALPACION DEL BAZO
  22. 22. PERCUSION DEL ABDOMEN Percusión para determinar los límites del bazo. Las flechas indican la dirección correcta: de abajo hacia arriba y de adentro hacia fuera. Percusión para obtener los límites: superior e inferior del hígado. De arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba
  23. 23. ASCITIS: etiología ASCITIS Acumulación de líquido en la Cavidad peritoneal. Etiología más común: Enfermedades Hepáticas (Hipertensión Portal): • Cirrosis, • Ca de hígado, • Enfermedad venoclusiva hepática. Otras causas como: • Insuficiencia cardíaca congestiva, • hipotiroidismo, • pancreatitis aguda, • síndrome nefrótico,
  24. 24. ASCITIS: FISIOPATOLOGIA • Aumento de la presión Hidrostática en el sistema porta del hígado (HTP). • Disminución de la presión oncótica por niveles bajos de proteína, albúmina (insuficiencia hepática).
  25. 25. ASCITIS: Síntomas • Aumento de peso, Dolor abdominal y distensión del abdomen. • Dificultad para respirar, en cantidades grandes de líquido. • Otros síntomas de insuficiencia hepática: encefalopatía, hemorragia grave, aumento de las aminotransferasas, etc.
  26. 26. ASCITIS: Palpación y Percusión
  27. 27. ASCITIS: Percusión timpanismo matidez Delimitación percutoria de la ascitis en decubito dorsal
  28. 28. ASCITIS: Diagnóstico y Tratamiento ASCITIS: Mecanismo

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