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Ap. gastrointestinal
 

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    Ap. gastrointestinal Ap. gastrointestinal Presentation Transcript

    • SEMIOPATOLOGIA ABDOMINAL 1) SIGNOS Y SINTOMAS: • Ictericia, • Coluria, • Acolia , • Melena, • Diarrea • Constipación 2) TOPOGRAFIA 3) PERCUSION DEL ABDOMEN 4) PALPACION DE HIGADO Y BAZO 5) ASCITIS
    • Ictericia Es la coloración amarillenta de piel, mucosas, esclerótica por acumulación de bilirrubina en estos tejidos y en la sangre. • Clínicamente es detectable si la hiperbilirrubinemia es superior a 2-3 mg/dl. • Debe distinguirse de la pseudoictericia, que se produce por la ingesta abundante de carotenos, etc. también por el uso de autobronceantes.
    • indirecta 70-90% 20-10%
    • indirecta HIGADO Conjugación B. Directa Urobilinógeno RIÑONES Urobilina ORINA Circulación Entero Hepática B. Directa DUODENO Urobilinógeno Estercobilinógeno ILION- COLON Estercobilina HECES
    • Ictericia: Hiperbilirrubinemia Puede deberse a: 1) Producción excesiva de bilirrubina 2) Disminución de la captación o la conjugación de bilirrubina por el hígado. Bilirrubina Indirecta o libre. liposoluble 3) Trastornos en la secreción de bilirrubina conjugada hacia los conductillos biliares. 4) Obstrucción de los conductos biliares intrahepáticos o extrahepáticos. Bilirrubina Directa o conjugada Hidrosoluble
    • Obstrucción de los conductos biliares:
    • Coluria Acolia Acolia: despigmentación completa o incompleta (hipocolia) de las heces, por obstrucción biliar, que provoca falta de pigmentos biliares. • Coluria: coloración oscura de la orina por exceso de bilirrubina conjugada, que se filtra por el riñón.
    • indirecta HIGADO Conjugación B. Directa B. Directa RIÑONES Circulación Entero Hepática DUODENO ILION- COLON Urobilinógeno PIEL Y MUCOSAS Urobilina ORINA COLURIA ICTERICIA HECES ACOLIA
    • Melena • Es la evacuación de heces pastosas de color negro brillante y malolientes. Es una manifestación de la hemorragia digestiva alta (HDA): pérdida sanguínea por una lesión localizada en algún punto del esófago, Estómago o duodeno.
    • Melena: Etiologías • Ulcera péptica 50 % • Erosiones, y desgarros de mucosa esofagogástrica • Varices esofagogástricas • Carcinomas. Nota: Debe diferenciarse con el oscurecimiento de las Heces provocado por la administración de hierro o bismuto.
    • Diarrea Se define como el aumento de: • volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito intestinal normal. Es un signo que revela una Alteración fisiopatológica de una o varias funciones del intestino: 1. Secreción (exceso de líquido y electrolitos) 1. Digestión (falta de enzimas) 2. Absorción (Sustancias No absorbibles) 3. Motilidad (peristaltismo aumentado)
    • Diarrea: según localización
    • Diarrea: según evolución (Menos de 2 semanas) (Mas de 4 semanas)
    • Estreñimiento Se define como la evacuación de heces: • excesivamente secas, • escasas (menos de 50 g/día) o • infrecuentes (menos de una deposición cada 2 días). En el individuo con hábito intestinal normal la defecación es indolora, no requiere un esfuerzo excesivo y la sensación de evacuación del recto es completa.
    • Estreñimiento: etiopatogenia • Alteración primaria de la motilidad del colon: constipación idiopática. • Enfermedades metabólicas: hipotiroidismo, embarazo, hipercalcemia, uremia. • Dieta inapropiada, efecto 2° de fármacos. • Interferencia en el llenado del recto: tumor, colitis, endometriosis. • Interferencia en el vaciado del recto: tumor, inhibición del reflejo de la defecación.
    • TOPOGRAFIA ABDOMINAL • El abdomen puede dividirse topográficamente en 9 cuadrantes :
    • TOPOGRAFIA ABDOMINAL ILIACA ILIACA
    • PALPACION DE ABDOMEN
    • PALPACION DE HIGADO
    • PALPACION DEL BAZO
    • PALPACION DEL BAZO
    • PERCUSION DEL ABDOMEN Percusión para determinar los límites del bazo. Las flechas indican la dirección correcta: de abajo hacia arriba y de adentro hacia fuera. Percusión para obtener los límites: superior e inferior del hígado. De arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba
    • ASCITIS: etiología ASCITIS Acumulación de líquido en la Cavidad peritoneal. Etiología más común: Enfermedades Hepáticas (Hipertensión Portal): • Cirrosis, • Ca de hígado, • Enfermedad venoclusiva hepática. Otras causas como: • Insuficiencia cardíaca congestiva, • hipotiroidismo, • pancreatitis aguda, • síndrome nefrótico,
    • ASCITIS: FISIOPATOLOGIA • Aumento de la presión Hidrostática en el sistema porta del hígado (HTP). • Disminución de la presión oncótica por niveles bajos de proteína, albúmina (insuficiencia hepática).
    • ASCITIS: Síntomas • Aumento de peso, Dolor abdominal y distensión del abdomen. • Dificultad para respirar, en cantidades grandes de líquido. • Otros síntomas de insuficiencia hepática: encefalopatía, hemorragia grave, aumento de las aminotransferasas, etc.
    • ASCITIS: Palpación y Percusión
    • ASCITIS: Percusión timpanismo matidez Delimitación percutoria de la ascitis en decubito dorsal
    • ASCITIS: Diagnóstico y Tratamiento ASCITIS: Mecanismo