CONSENTIMIENTO INFORMADO

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

  1. 1. <ul><li>C ONSENTIMIENTO I NFORMADO </li></ul><ul><li>ECONOMIA SANITARIA </li></ul>
  2. 2. CONSENTIMIENTO INFORMADO ¡ Vamos, es viejo, está enfermo, es chiquito ! ¡ Podemos hacer lo que queramos con él !
  3. 3. ¿Qué es el consentimiento informado?
  4. 4. ¿Qué es el consentimiento informado? <ul><li>El consentimiento informado es un proceso gradual , que se desarrolla desde el primer momento en que se toma contacto con el paciente y a lo largo de toda su atención de salud. </li></ul><ul><li>Es un proceso deliberativo , esencialmente verbal, que persigue adoptar una decisión en salud y que culmina con la “libre” aceptación o rechazo , por parte del paciente, a someterse a una intervención, procedimiento, tratamiento o investigación. </li></ul>
  5. 5. En términos más sencillos: <ul><li>Es el consentimiento dado por un persona </li></ul><ul><li>devenida en paciente mentalmente </li></ul><ul><li>competente o capaz que: </li></ul><ul><li>Ha recibido la información necesaria y suficiente. </li></ul><ul><li>Ha entendido la información adecuadamente. </li></ul><ul><li>Ha llegado a un decisión , después de analizar la información, sin haber sido sometida a coerción, influencia indebida, persuasión o intimidación alguna. </li></ul>
  6. 6. ¿Qué no es el C.I…? <ul><li>No es un acontecimiento aislado. </li></ul><ul><li>No es simplemente un accesorio de la relación médico paciente, un formulario a llenar y firmar. El documento firmado es solo la prueba concreta de que se ha realizado el proceso antedicho; pero no es el fin fundamental. </li></ul><ul><li>No es un “cheque en blanco” para hacer lo que nos parezca, no exceptúa la negligencia, ni la imprudencia. </li></ul>
  7. 7. Objetivos del consentimiento informado <ul><li>Desde una perspectiva ética, clínica y </li></ul><ul><li>jurídica , la figura del consentimiento </li></ul><ul><li>informado tiene por objeto: </li></ul><ul><li>Reconocer y respetar el derecho de autonomía de los pacientes, lo que constituye no sólo una exigencia jurídica, sino por sobre todo, una exigencia ética. </li></ul><ul><li>Promover la participación del paciente en su proceso de atención en salud, lo que significa que comparte responsabilidades y asume riesgos. </li></ul>
  8. 8. Objetivos del consentimiento informado (continuación…) <ul><li>Optimizar la relación equipo médico-paciente ; el paciente que posee una adecuada comunicación de la información y posibilidad de participación, queda más satisfecho con la atención, sin tener en cuenta únicamente los resultados. </li></ul>
  9. 9. Sustento del C.I. <ul><li>Fundamentos </li></ul><ul><li>Éticos: </li></ul><ul><li>Principio de Autonomía: Todo sujeto es dueño de si mismo y responsable de las acciones y decisiones que tome. Las determinaciones respecto de su salud son de su incumbencia exclusiva y personalísima siempre que no afecte a terceros. </li></ul><ul><li>Principio de Beneficencia : lograr el alivio del paciente. Hacer siempre lo mejor. </li></ul><ul><li>No maleficencia : no dañar. </li></ul><ul><li>Justicia: Igualdad de oportunidades de </li></ul><ul><li>lograr la atención médica que necesiten. </li></ul>
  10. 10. Sustento del C.I. <ul><li>Fundamentos Médicos </li></ul><ul><li>La consulta médica establece una relación interpersonal íntima, cuyo contenido se presume confidencial. </li></ul><ul><li>En base a ésta, se establece lo que es posible hacer o no, para ese paciente en particular. </li></ul>
  11. 11. Sustento del C.I. <ul><li>Fundamentos Legales </li></ul><ul><li>El consentimiento informado, no viene impuesto en forma expresa por </li></ul><ul><li>una norma jurídica de carácter general, salvo 2 casos específicos: </li></ul><ul><li>el art. 13 de la Ley 24.193 de Trasplantes de Órganos o </li></ul><ul><li>el art. 19 inciso 3°, de la ley 17.132 ., ley de Ejercicio de la Medicina, Odontología y Actividades afines. </li></ul>
  12. 12. Requisitos Elementales de C.I. <ul><li>La Información cuya función es proporcionar los datos adecuados y necesarios a quien debe tomar una elección, para que pueda hacerlo sin sesgos. </li></ul><ul><li>La Voluntariedad, que le permita al individuo decidir libremente y sin coacción, si quiere o no, someterse a un estudio o tratamiento. </li></ul><ul><li>Competencia, paciente vigil, lúcido, con c apacidad jurídica para otorgar el CI. Lo mismo para el caso del representante legal. </li></ul>
  13. 13. La Información <ul><li>Dentro de los 3 requisitos mencionados del C.I., “la información” , es uno de los temas que origina mayor cantidad de dudas y cuestionamientos: </li></ul>
  14. 14. ¿A quién informar? <ul><li>¿ A la familia…? </li></ul><ul><li>¿ Al paciente…? </li></ul><ul><li>¿ A los amigos…? </li></ul>
  15. 15. ¿A quién informar? <ul><li>Se ha entendido en la práctica, que </li></ul><ul><li>la relación se establece con el </li></ul><ul><li>paciente, y por tanto es a él a quien </li></ul><ul><li>se debe dar la información, y sólo si </li></ul><ul><li>el paciente lo autoriza se podrá dar </li></ul><ul><li>acceso a la información a terceras </li></ul><ul><li>personas . </li></ul><ul><li>Si el afectado no está capacitado para </li></ul><ul><li>tomar decisiones, la Ley obliga a obtener el </li></ul><ul><li>consentimiento de sus familiares o </li></ul><ul><li>personas vinculadas (tutor o representante </li></ul><ul><li>legal). </li></ul>
  16. 16. ¿Quién debe informar? <ul><li>¿El equipo de enfermeros? </li></ul><ul><li>¿El equipo médico? </li></ul><ul><li>¿Todo el equipo de salud? </li></ul>
  17. 17. ¿Quién debe informar? <ul><li>Se entiende que debe hacerlo el profesional tratante. </li></ul><ul><li>El profesional que va a ejecutar los procedimientos al paciente, es el que debe entregar la información y conseguir el consentimiento del enfermo. </li></ul>
  18. 18. ¿Cuándo y Dónde informar? <ul><li>Así! y Aquí!... No! </li></ul><ul><li>Se considera que debe mediar un período como mínimo de 24 horas entre el consentimiento y la realización del procedimiento. </li></ul><ul><li>Es necesario contar con lugares apropiados que permitan proteger la intimidad del paciente y la confidencialidad de los datos. </li></ul>
  19. 19. ¿Cómo se debe informar? <ul><li>La información tiene que ser adecuada, suficiente y comprensible , es decir, el profesional debe adaptar la información a las características particulares y al nivel intelectual del paciente. </li></ul>
  20. 20. Imaginemos esta situación : El CIRUJANO: Sra. Ud. tiene un mioma uterino subseroso, la única alternativa posible es una miomectomía por laparoscopia con posible transformación a laparotomía si se dificulta la extracción del tumor o si hay hemorragia. En el peor de los casos tendré que efectuar una histerectomía. La PACIENTE: después de recibir la información …
  21. 21. ¿Qué informar? y ¿Cuánto informar? <ul><li>¿Todo? </li></ul><ul><li>¿Un poco? </li></ul><ul><li>¿Lo suficiente? </li></ul>
  22. 22. ¿Qué informar? <ul><li>a) Para qué se va a hacer el procedimiento o tratamiento (objetivos claros). </li></ul><ul><li>Qué se espera obtener como resultado. </li></ul><ul><li>d) Cuáles pueden ser los riesgos. </li></ul><ul><li>e) Qué alternativas existen a lo que se está proponiendo (alternativas disponibles). </li></ul><ul><li>Qué ocurriría (clínicamente) si el paciente decide no acceder a lo que se le ofrece. </li></ul><ul><li>Posibilidad de cambiar de idea frente al consentimiento otorgado o rechazado (revocabilidad). </li></ul>
  23. 23. ¿Cuánto informar? <ul><li>La cantidad de la información, dependerá de las características del paciente. </li></ul><ul><li>Excepcionalmente, se puede “dosificar” la información, cuando por las características del paciente se presume que la entrega de toda la información puede ser perjudicial para el “ privilegio terapéutico” . </li></ul>
  24. 24. Excepciones a la obtención del C.I. <ul><li>a Grave peligro para la salud pública. </li></ul><ul><li>b Situación de urgencia (ej.: lesionados graves por accidentes). </li></ul><ul><li>c Incompetencia o incapacidad del paciente y ausencia de sustitutos legales. </li></ul><ul><li>d Imperativo legal. </li></ul><ul><li>e Privilegio terapéutico. </li></ul><ul><li>f Rechazo expreso de recibir toda información por </li></ul><ul><li>parte del paciente en forma voluntaria. </li></ul>
  25. 25. Ejemplos de Eventos que requieren C.I.: <ul><li>1 Procedimiento de Cirugía Mayor. </li></ul><ul><li>2 Procedimientos que ameriten anestesia </li></ul><ul><li>general o local. </li></ul><ul><li>3 Esterilizaciones a hombres y mujeres. </li></ul><ul><li>4 Trasplantes. </li></ul><ul><li>5 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico como de alto riesgo o invasivos. </li></ul><ul><li>6 Cualquier procedimiento que requiera </li></ul><ul><li>mutilación. </li></ul><ul><li>7 Transfusiones de sangre a testigos de </li></ul><ul><li>Jehová. </li></ul><ul><li>8 Investigaciones clínicas en seres </li></ul><ul><li>humanos. </li></ul>
  26. 26. C.I. : Proceso que termina en una decisión: <ul><li>Si bien se habla de consentimiento informado, se trata de un proceso que no necesariamente puede terminar con un “consentimiento” , el paciente tiene la posibilidad de aceptar lo que se le ofrece, o bien, rechazarlo. </li></ul>
  27. 27. ALCANCE DEL C.I. PARA EL PROFESIONAL <ul><li>Aunque el C.I., excluye al profesional médico de responsabilidad por consecuencias previsibles , no lo redime por negligencia o imprudencia en sus obligaciones. </li></ul>
  28. 28. FORMALIDADES DEL DOCUMENTO <ul><li>No olvidar que el C.I. como instrumento legal debe ser firmado por el paciente o tutor, por el medico tratante y testigos si los hubiere, con hora y fecha. </li></ul><ul><li>El texto debe explicar clara y suficientemente el procedimiento o tratamiento a implementar, con sus riesgos y beneficios. </li></ul><ul><li>Declaración del paciente expresando consentimiento y satisfacción con la información, y que se han aclarado sus dudas. </li></ul>
  29. 29. GRACIAS POR SU ATENCION

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