«Хоспис, паллиативная помощь и боль»Общественная Палата Российской Федерации                г. Москва            4 февраля...
Смерть, как и рождение, – естественный процесс.Смерть так же индивидуальна, как и жизнь.Но есть общее у всех умирающих - с...
Хоспис от других лечебных учреждений отличается не просто иным                       техническим и медикаментозным оснащен...
Всемирная организация здравоохранения, 1982 г.   Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.Паллиативная помощь - актив...
Система контроля                                Необходимые               Профессиональные    ресурсыСтандартизация      к...
Политика                   правительства, пре                   дусматриваю-щая                    уделение особого       ...
Expert               Эксперт Baсker       Superior       Key provider                              КлючевойФинансист      ...
• Цена услуги для                      • Что хочет  потребителя                            потребитель/                   ...
Видение – наилучшая помощь в                                соответствии с потребностями                            больны...
Analysis      Planning    Implementation Анализ     Планирование     Внедрениесостояния     стратегии      стратегии
Шаг 1   Где мы сейчас находимся?        Анализ текущего состояния по проблемам онкопатологии и уровню развития помощи.Шаг ...
Strengths                                                                                     Weaknesses                  ...
Define Purpose – Описать основную цельDetermine Advantage – ОпределитьпреимуществоSet Boundaries –Установить границыChoose...
Setting Time  Defining      Allocating        Setting         Targets Objectives    Responsibility    Milestones   Установ...
-Конкретные-Измеряемые:• Количественные• Качественные-Достижимые-Существенные-Во временныхрамках
Направления деятельности:                                               Этап 1                 Этап 2            Долгосроч...
контроль целей,контроль задач,контроль стратегических альтернатив,выявление изменений вмакроокружении,коррекция неэфф...
Usenko O.I.  - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)
Usenko O.I.  - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)
Usenko O.I.  - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)
Usenko O.I.  - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)
Usenko O.I.  - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)
Usenko O.I.  - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Usenko O.I. - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)

259

Published on

О НЕОБХОДИМОСТИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Ольга Ивановна УСЕНКО, Член правления Специальной комиссии по паллиативной помощи в странах
Центральной и Восточной Европы, Россия
- - -
ABOUT THE NECESSITY OF STRATEGY DEVELOPMENT OF THE PALLIATIVE CARE IN RUSSIAN FEDERATION
Olga I. USENKO, Member of the Board,
Eastern and Central Europe Palliative Care Task Force
Russia

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
259
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Usenko O.I. - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)"

  1. 1. «Хоспис, паллиативная помощь и боль»Общественная Палата Российской Федерации г. Москва 4 февраля 2013 г. Olga Ivanovna Usenko, MD, MPHCentral and Eastern Europe Palliative Care Task Force Email: olga_usenko@yahoo.com
  2. 2. Смерть, как и рождение, – естественный процесс.Смерть так же индивидуальна, как и жизнь.Но есть общее у всех умирающих - страдение: страхсмерти, переживание одиночества, протеста, чувствавины, печали, тревоги, примирения с мыслью о смерти, со своейсудьбой, с людьми, с миром, с самим собой. Достоинство — уважение и самоуважение человеческой личности, исходит из признания величайшей ценности человеческой жизни. Каждый человек имеет право на достойную жизнь и право на достойную смерть. «Умирание с достоинством» символизирует нравственную заботу об умирающем, а потому в равной степени затрагивает как его личное достоинство, так и достоинство общества, которое своими действиями должно охранять достоинство каждого человека. Небходимы механизмы защиты человека от страха перед смертью – и эмоциональные, и рациональные.
  3. 3. Хоспис от других лечебных учреждений отличается не просто иным техническим и медикаментозным оснащением, а иной философией врачевания. На первом плане: личность пациента, его желания и эмоциональные реакции. Актуальным является именно настоящее, а не будущее. Умирающий нуждается в помощи особого рода: ему можно и должно помочь перейти границу между жизнью и смертью. Вместе с тем хоспис не является домом для смерти. Это домDame Cicely Saunders для качественной жизни до конца. 1918-2005 «Тела не страдают, страдает всѐ человеческое существо - личность» Е. Кассел
  4. 4. Всемирная организация здравоохранения, 1982 г. Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.Паллиативная помощь - активная всесторонняя Паллиативная помощь - направлениепомощь пациентам, чьи болезни больше не медицинской и социальной деятельности, цельюподдаются лечению, первостепенной задачей которого является улучшение качества жизникоторой является купирование боли и других инкурабельных больных и их семей посредствомпатологических симптомов и решение социальных, предупреждения и облегчения их страданий,психологических и духовных проблем больных. благодаря раннему выявлению, тщательной оценкеЦелью паллиативной помощи является и купированию боли и других симптомов -достижение наилучшего качества жизни больных и физических, психологических и духовных .их семей. Медиц инская «Паллиативная и хосписная помощь является инновационным методом оказания помощи одновременно в сфере здравоохранения и социальной помощи» Духов Социа ная ПП льная Council of Europe, Resolution 1649 (2009) Palliative care: a model for innovative health and social policies. Assembly debate on 28 January 2009 (6th Sitting) (see Психо логиче Doc. 11758, report of the Social, Health and Family ская Affairs Committee).
  5. 5. Система контроля Необходимые Профессиональные ресурсыСтандартизация кадры деятельности
  6. 6. Политика правительства, пре дусматриваю-щая уделение особого внимания необходимости Потребление опиоидов облегчения болей ME, mg/person Ист.: PPSG 160 140 135.11 Адекватное обезболивание 120 100 80 1992 г. Доступность Просвещение лекарственных 60 2010 г.профессиональных средств- внесение работников и изменений в 40 населения нормативы, законо дательства и т.д 20 12.12 4.76 1.6 0 Европа Россия
  7. 7. Expert Эксперт Baсker Superior Key provider КлючевойФинансист Руководитель исполнитель Key customer Представи- тель потребителя
  8. 8. • Цена услуги для • Что хочет потребителя потребитель/ • Какую услугу/помощь Price Product Цена Продукт People Process Люди Процесс• Насколько • Каким образом квалифицирова- услуга будет ны оказываться сотрудники, ока зывающие услугу
  9. 9. Видение – наилучшая помощь в соответствии с потребностями больных/членов семей для достижения наивысшего качества жизни Культура Ценности –Миссия – оказывать помощь сострадание, компетентность, постоянн инкурабельным больным ое совершенствование
  10. 10. Analysis Planning Implementation Анализ Планирование Внедрениесостояния стратегии стратегии
  11. 11. Шаг 1 Где мы сейчас находимся? Анализ текущего состояния по проблемам онкопатологии и уровню развития помощи.Шаг 2 Формулирование стратегии с определением целевой группы населения, целей и задач, определение приоритетов развития паллиативной помощи.Шаг 3 Внедрение выбранной стратегии: Внедрять новшества, осуществимые на текущий момент при данных ресурсах; Внедрять новшества, которые осуществимы в ближайшем будущем при реалистичном увеличении или перераспределении ресурсов; Внедрять новшества, которые недоступны при текущих ресурсах, но возможны в том случае, если ресурсы будут доступны.
  12. 12. Strengths Weaknesses Сильные Слабые стороны стороны Opportunities Threats Благоприятные Угрозы/негати возможности вные факторы Анализ потребности в ПП: количество больных, нуждающися в ПП (со злокачественными новообразованиями, ВИЧ-инфекцией, других хронических заболеваний в терминальной фазе) и общее потребность (с учетом членов семей, нуждающихся в помощи, а также медицинских и социальных работников); Анализ текущей деятельности по оказанию ПП: сколько больных получают ПП, оценка структуры оказания ПП, качество ПП и т.д. Оценка ресурсов ПП: информационных систем, руководств, стандартов, образовательных материалов, технологий, необходимых лекарств, человеческих ресурсов, финансовых ресурсов, законов и правил.
  13. 13. Define Purpose – Описать основную цельDetermine Advantage – ОпределитьпреимуществоSet Boundaries –Установить границыChoose Areas of Emphasis – Выбрать областиособого внимания ( портфель проектов)Estimate a Budget/Cost – Оценить бюджет/ Цену
  14. 14. Setting Time Defining Allocating Setting Targets Objectives Responsibility Milestones УстановлениеОпределение Выделение Определение целевых задач ответственных этапов показателей во времени
  15. 15. -Конкретные-Измеряемые:• Количественные• Качественные-Достижимые-Существенные-Во временныхрамках
  16. 16. Направления деятельности: Этап 1 Этап 2 Долгосрочные задачи-(портфель проектов) 2015 г. 2018 г. 2020 г. - РезультатСовершенствование нормативно-правовой базы: Неотложные и Среднесрочные задачи Соответствие Закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» краткосрочные задачи рекомендациям Государственная программа развития здраоохранения РФ Всемирной организации Орг. комитет: гл. внешт. специалист, экспертный совет здравоохранения, Порядок /Стандарты/Протоколы оказания ПП Европейской ассоциации Методика оценки качества оказания ПП паллиативной помощи Формы собственности учреждений ПП Лицензирование и аккредитация учр-й ПП Способы финансирования/Оплата/БлаготворительностьСовершенствование организации ПП: Неотложные и Среднесрочные задачи В каждом субъекте РФ Создание учреждений ПП краткосрочные задачи Взр. - 10 коек/100 тыс нас Адекватный коечный фонд ПП Дети – 2,08 к/100 тыс дет Количество/процент инкурабельных больных, получивших ПП: ↑80% •ЗНО/ ВИЧ-инфекцией/детей в инкур. стадии и т.д. ↑80%Количество/процент членов семей, получивших ПП ↑80%Количество/процент сотрудников ПП, получивших поддержкуСовершенствование доступности лекарственных препаратов: Неотложные и Среднесрочные задачи Соответствие Комитет по контролю над наркотиками краткосрочные задачи рекомендациям Формулирование политики в области использования нарк. ан. Всемирной организации Исчисление потребности в наркотических анальгетиках здравоохранения Ревизия цен на наркотические анальгетики Доступные цены Перечень ЖНВЛС Морфин - все лек.формы Приказы по выписке наркотических анальгетиков Адекватные Обеспечение адекватного контроля боли 66,7 мг/сутки МЭ, мг/чел.Совершенствование образования в области ПП: Неотложные и Среднесрочные задачи Соответствие Специальность для врачей и м/с краткосрочные задачи рекомендациям Образование: студенты, последипломное, специализация Всемирной организации Клин. рекомендации по лечению болевого синдрома здравоохранения Образование общества
  17. 17. контроль целей,контроль задач,контроль стратегических альтернатив,выявление изменений вмакроокружении,коррекция неэффективной стратегии,коррекция неэффективных методовреализации стратегии,контроль роли отдельных менеджеровСтупени действия:1. Установление стандартов оценкифункционирования.2. Создание измерительной системы, котораяпокажет степень достижения целей.3. Сравнение реального функционирования сустановленными целями.4. Оценка результатов сравнения ивыработка, принеобходимости, корректирующих действий.

×