Ojo rojo

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Ojo rojo

  1. 1. Diagnóstico Diferencial de Ojo Rojo.
  2. 2. Ojo Rojo ProcesosOjo Rojo Inflamatorios
  3. 3. Ojo Rojo GlaucomaTraumatismos Ojo Rojo Uveítis Conjuntivitis
  4. 4. GlaucomaNeuropatía óptica que presenta:• Presión intraocular alta.• Excavación del nervio óptico.• Alteraciones del campo visual.Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El ManualModerno.2000
  5. 5. Glaucoma Segunda causa de ceguera en el mundo. Año 2000: 6,7 millones de personas ciegas por esta causa. En Venezuela, año 2001, existen 29.016 ciegos, de los cuales se desconoce en cuántos de ellos la ceguera es atribuible a esta enfermedad Rev. Oftalmol. Venez. v.60 n.3 Caracas jul. 2004
  6. 6. Glaucoma
  7. 7. Glaucoma  Fisiología del Humor Acuoso.Atlas de Anatomía de Frank Netter. 2da edición.
  8. 8. Glaucoma  Fisiopatología. Tensión y Atrofia difusa Presión Estiramiento de las Intraocular c. ganglionares de la retina Adelgazamiento Pérdida axonal del de las capas n. óptico interiores Pérdida de laagudeza visual Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  9. 9. Glaucoma CLASIFICACIÓNDe acuerdo a la Etiología: * Primarios. * Secundarios. * Congénitos. * Absoluto.De acuerdo al ángulo: * De ángulo abierto. * De Angulo estrecho o cerrado Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  10. 10. Glaucoma Manifestaciones Clínicas Glaucoma Primario de ángulo abierto:  Síntomas tardíos.  Perdida de a agudeza visual.  Alteración del campo visual. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  11. 11. Glaucoma Manifestaciones Clínicas Glaucoma Primario de ángulo cerrado: Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  12. 12. Glaucoma Manifestaciones Clínicas  Glaucoma Primario de ángulo cerrado:  Disminución de la agudeza visual.  Ojo rojo profundo  Dolor ocular o cefalea muy intensos e invalidantes.  Opacidad corneal por edema  Midriasis media arrefléctica  PIO elevada  Náuseas, vómitos y angina asociados.Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  13. 13. Glaucoma DIAGNÓSTICO  Historia clínica.  Examen Oftalmológico.  Toma de presión I.O  Fondo del ojo.  Campos visuales.  Exámenes especialesVaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  14. 14. Glaucoma Tonometría Tonómetro deTonómetro de Goldmann Tonómetro de Schiotz Perkins Presión normal: 10-24 mmHg Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  15. 15. GlaucomaGonioscopía
  16. 16. Glaucoma TRATAMIENTO:  Derivación inmediata oftalmología.  Tratamiento inicial: Pilo 2% c/15min, Acetazolamida.  Agentes hiperosmóticos y β - bloqueantes.  Tratamiento Quirúrgico  Profilaxis ojo contralateral.  Sin tratamiento evoluciona a ceguera en 3 ó 4 días.Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  17. 17. Uveítis Coroiditis Uveítis intermediaIritis o ciclitis
  18. 18. Uveítis  La incidencia global: aprox. 10 a 15 casos por cada 100.000 hab.  Cuatro veces más frecuentes las uveítis anteriores que las posteriores.  Afecta preferentemente a individuos jóvenes (el 85% entre los 20 y 50 años).  Incidencia global es similar en ambos sexos.By: Molina, Carlos Andrés,Hernando Donado y colaboradores. Publication: Colombia MedicaDate: Monday, October 1 2007
  19. 19. Uveítis CLASIFICACION ANTERIOR INTERMEDIA POSTERIOR Porcion post. Cpo cliar Coroides y retina por vecindad Iris y cpo ciliar Pars plana y retina vecina a No da ojo rojoOjo rojo profundo Ora serrata Panuveitis(3 porciones) No produce ojo rojo Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  20. 20. Uveítis anterior Dolor periocular Fotofobia Disminución de agudeza visual Inyección ciliar Pupila irregular o pequeña Turbidez del humor acuoso ( Tyndall +)Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  21. 21. Uveítis anterior Causas:  Autoinmunes.  Infecciones: sífilis, tuberculosis, Herpes, Lepra, etc.  Malignas.  Otras: idiopáticas.Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  22. 22. Uveítis Tratamiento:  Corticosteroides.  Ciclopléjicos. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  23. 23. CONJUNTIVITIS CLASIFICACION Bacteriana Viral Alérgica Primaveral. Adenovirus.Estafilocócica – Estreptocócica. Perenne Picornavirus. Meningococo Vernal Herpes simplex. gonococo. Hipersensibilidad Herpes zoster a medicamentos. Molusco contagioso
  24. 24. Según gravedad Leve Grave -Pueden comprometer la agudeza visual y/o dejar secuelas graves-No comprometen la agudeza visual - Si el tratamiento se inicia tardíamente - No dejan secuelas. uveítis aguda -Generalmente autolimitado queratitis herpética glaucoma agudo.
  25. 25. Conjuntivitis Bacteriana- Transtorno Autolimitado -Niños -Contacto directo con secreciones infectadas -Staphlyloccocus epidermidis -Staphlyloccocus aureus -Streptoccoccus pneumoniae -Haemophilus influenzae
  26. 26. Conjuntivitis Bacteriana SIGNOS CLINICOS -Enrojecimiento -Sensación de arena en ojo, quemazón y Secreción -Acumulación de exudado durante en la noche -Afectación de ambos ojos
  27. 27. Conjuntivitis Bacteriana SIGNOS CLINICOS -Parpados con costra y edematosos. -Bandas fibrosas en fondo de saco inferior
  28. 28. Conjuntivitis Bacteriana SIGNOS CLINICOS SECRECIÒN ACUOSA SECRECIÒN MUCOPURULENTA
  29. 29. Conjuntivitis Bacteriana TRATAMIENTO -Resolución 10 – 14 dìas -No se Realizan pruebas de laboratorio en forma rutinaria - Antes de iniciar el tratamiento se debe eliminar todas las secreciones en parpados y pestañas Antibiotico de amplio especto Pomadas y Gotas Clorafenicol , Gentamicina , Tetraciclina y Ciprofloxacina.
  30. 30. Conjuntivitis Gonocòcica SIGNOS CLINICOS -Parpados edematosos -Secreción profusa y purulenta -Conjuntiva hiperemica con formacion de Psuedomembranas -Linfadenopatia Preauricular prominente -Supuracion en casos Graves.
  31. 31. Conjuntivitis Gonocòcica SIGNOS CLINICOS Conjuntiva hiperemica con formacion de Psuedomembranas
  32. 32. Conjuntivitis Gonocòcica TRATAMIENTO - Paciente debe ser Hospitalizado -Realizacion de cultivo -Retiro de secreciones a intervalos frecuentes -Cefotaxima 1 g ev c/12h -Tratamiento topico con Gentamicina inicialmente cada 1 – 2 h
  33. 33. Chamydia en el Adulto CLINICA -Infección genital asociada. -Auto inoculación por secreciones y contagio ojo – ojo. -Incubación 1 semana. -Puede cronificarse a meses si no es tratada.
  34. 34. Chamydia en el Adulto -Secreción escasa -Grandes folículos prominentes en fondo de saco inferior
  35. 35. Chamydia en el Adulto-Infiltrados corneales de 2 – 3 semanas luego de inicio de conjuntivitis
  36. 36. Chamydia en el Adulto Cicatrización conjuntival y pannus superior.
  37. 37. TRATAMIENTOIdentificar y tratar a Parejas Sexuales
  38. 38. Conjuntivitis Neonatal Asociada a Otitis, Rinitis y Neumonias. -Inicio a los 5 – 19 dias del nacimiento Secreciòn muco purulenta -Tetraciclina topica y Etilsuccinato de Eritromicina oral 25 mg/kg dos veces al dia durante dos semanas
  39. 39. Conjuntivitis Viral ADENOVIRUS -Altamente contagioso (Vías Respiratorias o secreciones) - Toallas contaminadas – cabezas del tonometro -Incubación de 4 – 10 dìas
  40. 40. Conjuntivitis Viral SIGNOS CLINICOSLagrimeo , enrojecimiento Edema Palpebral molestia, fotofobia Secreción acuosa y folículos conjuntivales
  41. 41. Conjuntivitis Viral SIGNOS CLINICOSHemorragias subconjuntivales y Pseudo membranas (Casos Linfadenopatia Dolorosa Graves)
  42. 42. Conjuntivitis Viral TRATAMIENTO - Resolución espontánea en 2 semanas -Lavado de las manos -- Esterilización y limpieza de Equipos
  43. 43. Conjuntivitis Alérgica Hipersensibilidad a los antígüenos aéreos específicos Estacional: Alérgeno común el polen Síntomas de Rinitis Alérgica Perenne: Acabos de polvo y hongos
  44. 44. Conjuntivitis Alérgica SIGNOS CLINICOS- Ataque agudo de ojos llorosos, enrojecidos y picor Asociados a Rinorrea y estornudos. Edema palpebral – Conjuntiva de aspecto lechoso color rosado.
  45. 45. Conjuntivitis Alérgica TRATAMIENTO - Estabilizador tópico de mastocitos (nedocromilo - Iodocamida) -Antihistaminico topico (Levocabastina - emedastina) c/12 h o c/6 horas cuando este sintomático
  46. 46. Conjuntivitis Vernal SIGNOS CLINICOS -Climas calidos y secos -Pacientes atópicos -Picor intenso asociado con làgrimeo -Sensacion de cuerpo extraño -Secrecion espesa
  47. 47. Conjuntivitis Vernal SIGNOS CLINICOSHiperemia Conjuntival e Hipertrofia difusa Papilas grandes de superficie aplanada
  48. 48. TRAUMATISMO DEL GLOBO OCULAR
  49. 49. TRAUMATISMO CONTUSO -Pelotas de tenis , cintas de equipaje , tapones de botella.-- Compresión anteroposterior y una expansión simultanea en el plano ecuatorial.
  50. 50. TRAUMATISMO CONTUSO COMPLICACIONES DEL SEGMENTO ANTERIOR - Abración corneal Abrasión corneal Edema Corneal AgudoHipema (Hemorragia en camara anterior afectando iris o cuerpo ciliar)
  51. 51. TRAUMATISMO CONTUSO COMPLICACIONES
  52. 52. COMPLICACIONES Dehiscencia del iris del cuerpo ciliar en su raízPupila en forma de D con dialisis como zona oscura Biconvexa cerca del limbo
  53. 53. COMPLICACIONES
  54. 54. COMPLICACIONES Cese temporal del humor acuoso (Choque Ciliar) Hipotonia ocular.Riesgo de glaucoma tardío en pacientes con desgarros que se extiendan en la cara del cuerpo ciliar
  55. 55. COMPLICACIONESDesgarro del Ligamento Suspensorio , se desvía hacia el meridiano de la Zonula intacta.
  56. 56. COMPLICACIONESSuele ser anterior , cerca del canal de Schlemm, con prolapso de las estructuras intraoculares
  57. 57. TRAUMATISMO CONTUSO COMPLICACIONES DEL SEGMENTO POSTERIOR Desprendimiento del vitreo PosteriorConmoción Retiniana: Tumefaccion turbia de aspecto gris de la zona afectada.
  58. 58. Conmoción Retiniana:Mancha Rojo Cereza en la Fovea.
  59. 59. Rotura CoroideaAl reabsorberse la sangre se hace visible línea blanca en forma de media luna
  60. 60. ROTURAS RETINIANASa) Diálisis Retinianas: Traccion del gel vitreo a lo largo de la cara posterior de la base del vitreo.
  61. 61. ROTURAS RETINIANAS MENOS FRECUENTESB) Desgarros Ecuatoriales: Disrupción Retiniana directa en el punto de impacto escleral. C) Agujeros Maculares: Inicialmente o luego de la resolución de la contusión.
  62. 62. LESION DEL NERVIO OPTICONeuropatía óptica: Onda de choque que impacta al canal óptico Avulsión del nervio óptico: Rotación extrema brusca o Desplazamiento del globo ocular.
  63. 63. TRAUMATISMO NO ACCIDENTAL LESION DEL NIÑO MALTRATADO - Abración corneal
  64. 64. TRAUMATISMO PENETRANTES Laceraciones corneales pequeñas: Cura espontanea - Abración corneal
  65. 65. TRAUMATISMO PENETRANTES Laceraciones corneales con incarceración del iris: Constricción de la pupila (Acetilcolina) o extirpación.
  66. 66. CUERPOS EXTRAÑOS EXTRAOCULARES .
  67. 67. CUERPOS EXTRAÑOS CORNEALES .Irritación , infección , Ulceración Corneal, y fotofobia. -Utilizacion de lamparas luminosas -- Antibioticoterapia y Aines CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES
  68. 68. CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES . Siderosis
  69. 69. CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES . Siderosis
  70. 70. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CONJUNTIVITIS UVEITIS GLAUCOMA TRAUMATISMOFRECUENCIA MUY COMUN COMUN RARO COMUNSECRECIÓN mucopurulenta NO HAY NO HAY Lagrimeo reflejoVISION SIN EFECTO LIG. BORROSA MUY BORROSA BORROSADOLOR NO HAY O LEVE MODERADO INTENSO MODERADO A Cuerpo extraño INTENSO ArenillaINYECCIÓN DIFUSA (FONDOS DE CIRCUNCORNEAL DIFUSA DIFUSA SACOSCONJUNTIVAL CONJUNTIVALES)CORNEA CLARA CLARA o no NEBULOSA CAMBIA LA TRANSPARENCIATAMAÑO DE LA PUPILA NORMAL PEQUEÑA DILATADA Y FIJACIÓN NORMAL MODERADARESPUESTA A LA LUZ NORMAL MALA NO HAY NORMALPRESIÓN INTRAOCULAR NORMAL NORMAL o ELEVADA NORMAL disminuye

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