“IMPORTANCIA MÉDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA"

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“IMPORTANCIA MÉDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA"

  1. 1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINADesarrollo de Habilidades en Tecnología, Información y Comunicación PRFESOR: MIGUEL VELASQUEZ MORALES “IMPORTANCIA MÉDICA DE LAFISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA" ERIK SANDRE TOXQUI CICLO ESCOLAR 2013
  2. 2. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA ÍNDICEÍNDICE .................................................................................................................... 1JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 2OBJETIVOS ............................................................................................................ 2IMPORTANCIA MÉDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA .......... 3 ¿QUÉ ES DORMIR? ................................................................................................. 3 CAUSAS POR LAS QUE DEBEMOS DORMIR ................................................................. 3 ETAPAS DEL SUEÑO ............................................................................................... 3 Sueño con movimientos oculares rápidos (REM) ............................................ 4 Sueño sin REM (NREM) o de ondas lentas ..................................................... 5 FACTORES QUE INHIBEN EL SUEÑO........................................................................... 5 TRASTORNOS DEL SUEÑO ....................................................................................... 6 IMPORTANCIA DEL SUEÑO ....................................................................................... 7 REFLEXIONES ANTES DE DORMIR ............................................................................. 7CONCLUSIONES ................................................................................................... 8FUENTES CONSULTADAS ................................................................................... 9 1
  3. 3. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA JustificaciónYa que como estudiantes de medicina estamos impuestos a no dormir losuficiente, este trabajo está destinado a estudiar la fisiología del sueño y vercuales pueden llegar a ser las repercusiones de la privación del mismo.En mi caso el enfoque que estoy tomando es una postura neutral. Ya que solodaré a conocer las características y los puntos críticos que representa el dormirbien mediante un enfoque fisiológico.Este texto está dirigido a médicos con general interés en el ciclo del sueño y demanera mas general, a los lectores que se muestren interesados en las cosasvistas desde un punto científico. ObjetivosCon este trabajo pretendo: 1. Definir que es el sueño 2. Porque se lleva a cabo 3. Cuales son las repercusiones que se tienen al no dormir 4. Los Métodos fisiológicos que conllevan el proceso 2
  4. 4. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA IMPORTANCIA MÉDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA¿Qué es dormir?“El sueño es un estado intermedio entre el despertar y la muerte: el despertar esconsiderado como un estado activo de las funciones animales e intelectuales, y lamuerte es la suspensión total de estas funciones”RoberthMacNish. ThePhilosophy of Sleep.El sueño es un fenómeno elemental de la vida y una fase indispensable de laexistencia humana. Se puede definir como la disolución fisiológica del estado deconciencia o como uno de los cambios o fenómenos básicos que ocurren en elsistema nervioso en cada ciclo de 24 horas.Causas por las que debemos dormirLa mayor parte de nosotros creemos que el sueño es una etapa de poca actividaden la que se produce la reparación del organismo. Muchos no aceptan la idea dedormir ocho horas diarias porque ello significa “perder” casi un tercio de la vida enuna actividad tan poco productiva como dormir. Sin embargo, no sólo disminuye elrendimiento y la capacidad intelectual de las personas que no duermen bien, sinoque se altera gravemente una característica que nos hace tan especiales: lacreatividad. Así, personas exitosas, que logran cargos de alto prestigio ydesconocen la importancia del sueño reparador, pierden su trabajo y arruinan suvida antes de reconocer que su problema era causado por un trastorno del sueño.Etapas del SueñoLa primera fase REM de la noche suele ocurrir de 80 a 100 minutos después deempezar a dormir. Cuando la persona está muy cansada o con privación desueño, la duración es muy breve. Por otra parte, cuando la persona hadescansado, la duración del sueño paradójico aumenta considerablemente. 3
  5. 5. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIAEn fase REM se activa el sistema simpático (prepara al cuerpo para actos dedefensa-ataque y para la actividad sexual). La frecuencia cardíaca y respiratoriasuele ser irregular. Hay erecciones en los hombres y vasodilatación vaginal en lasmujeres. El electroencefalograma muestra un tipo de sincronizado de ondas betade alto voltaje, similar al que se presenta durante la vigilia, con atonía musculargeneralizada y movimientos oculares rápidos.Sueño con movimientos oculares rápidos (REM) Son tres los mecanismos del sueño REM:1. Mecanismo del marcapaso: “El sueño REM se desencadena por la activaciónperiódica, cada 90 minutos (ritmo ultradiano) de un marcapasos situado en la partedorsal de la protuberancia alta, en una pequeña zona cuyo nombre es “locusceruleus” , Allí hay distintos tipos de neuronas, las colinérgicas (Acetilcolina) y lasadrenérgicas (noradrenalina); las colinérgicas dan la orden para que empiece elsueño REM.Las neuronas colinérgicas también frenan o inhiben la secreción deserotonina del rafe; de esta forma la noradrenalina suplanta periódicamente elpapel regulador de la serotonina.2. Mecanismo de activación cortical: Ciertas neuronas de la protuberancia y delbulbo están activas en sueño REM, éstas tienen noradrenalina (NA) y seproyectan al tálamo, al hipotálamo posterior y al hipocampo, en su paso hacia lacorteza. “Esto produce la activación cortical del sueño REM que es una excitaciónintensa de la mayoría de neuronas cerebrales, incluidas las motoras, comparablea la actividad más intensa que se pueda producir en la vigilia. Esa tormentacerebral son los sueños.3. Bloqueo muscular: El tono muscular en todo el cuerpo está muy deprimido. ElLocus Ceruleus se proyecta en el núcleo bulbar magno celular, que a su vez seproyecta sobre las moto neuronas espinales, liberando glicina que las inhibe. Estoproduce parálisis de la musculatura. La persona es más difícil de despertar quedurante el sueño de onda lenta o ligero, por eso se le llama también sueño 4
  6. 6. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIAprofundo al sueño REM. A pesar de la inhibición extensa de los músculosperiféricos, se producen movimientos musculares irregulares, en particular,movimientos rápidos de los ojos. Las neuronas motoras oculares son las únicasque desarrollan una actividad muscular. No obstante las neuronas motoras(piramidales y extra piramidales) no escapan a la fuerte influencia excitadora delmarcapaso, como demuestra la intensa actividad recogida en puntos cerebralesimportantes de las vías motoras (núcleo rojo). Es únicamente a nivel espinaldonde queda frenado el impulso nervioso muscular.Sueño sin REM (NREM) o de ondas lentasSedivide en cuatro etapas, Una persona que se queda dormida entra primero a laetapa 1, aparece un patrón electro encéfalo- gráfico con voltaje bajo y frecuenciamixta. En esta etapa temprana del sueño de ondas lentas, puede verse el ritmo θ(4 a 7 Hz). Durante todo el sueño sin REM, se observa alguna actividad delmúsculo esquelético, pero no hay movimientos oculares. La etapa 2 está marcadapor la aparición de ondas sinusoidales llamadas husos del sueño (12 a 14 Hz) yondas bifásicas ocasionales de alto voltaje denominadas complejos K. En laetapa 3, un ritmo δ de gran amplitud (0.5 a 4 Hz) domina las ondaselectroencefalografías. En la etapa 4, se ve la máxima disminución en lavelocidad, con ondas grandes. Por tanto, las características del sueñoprofundocorresponden a un patrón de ondas lentas rítmicas, lo cual indicasincronización marcada.Factores que inhiben el sueñoExisten muchos factores que inhiben el sueño, principalmente podemos mencionarlos siguientes: Estrés ocupacional Consumo excesivo de café y otros productos que contiene cafeína o de otras drogas estimulantes del sistema nervioso. Alteración del ritmo circadiano Pesadillas frecuentes 5
  7. 7. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA RuidoTrastornos del sueñoLos trastornos del sueño son una condición que involucra dificultades relacionadascon el sueño, incluyendo conciliarlo o permanecer dormido, quedarse dormido enmomentos inapropiados, provocar lapsos de tiempo de sueño excesivos oconductas anormales relacionadas con el sueño.Se han identificado más de cien trastornos diferentes del ciclo sueño/vigilia, queen términos generales se los puede agrupar en 4 categorías principales, a saber: Insomnio: problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido. Hipersomnia: problemas para permanecer despierto. Trastornos del ciclo circadiano: problemas para mantener un horario de sueño. Parasomnias: combinaciones en el ciclo sueño/vigilia.Los trastornos por excesiva somnolencia se llaman hipersomnias, es decir, quehabitualmente es secundario a una enfermedad primaria o secundaria del sueño, eincluyen, entre otros: Síndrome de apnea de sueño (SAOS) Narcolepsia es un trastorno neurológico crónico causado por la incapacidad del cerebro para regular de modo normal los ciclos sueño-vigilia; existe pérdida súbita del tono muscular voluntario (cataplejía), una urgencia irresistible ocasional para dormir durante el día y tal vez periodos breves de parálisis total al inicio o al final del sueño. La narcolepsia se caracteriza por inicio súbito del sueño de movimientos oculares rápidos, a diferencia del sueño normal que comienza con sueño sin movimientos oculares rápidos de ondas lentas. 6
  8. 8. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIAImportancia del SueñoEl sueño posee importancia funcional, varios estudios indican que el sueño esnecesario para mantener el equilibrio metabólico- calórico, el equilibrio térmico y lafunción inmunitaria. En animales de experimentación, el sueño es necesario paraaprender y consolidar la memoria. Las sesiones de aprendizaje no mejoran eldesempeño hasta que ocurre un periodo de sueño de ondas lentas o de ondaslentas más movimientos oculares rápidos.Reflexiones antes de dormirEl doctor Cluydts, que dirige actualmente el Centro de ExperimentalSleepResearch de la Universidad de Bruselas, realiza pruebas de laboratorio paraaveriguar cuáles son las posibles consecuencias de la falta de sueño induciendoinsomnio en sujetos sanos: “a causa de la falta de sueño los sujetos se sientenadormilados a lo largo del día, y se vuelven malhumorados. Algunas formas dedepresión están causadas por un sueño agitado y poco reparador o directamentepor la falta de sueño”, explica.En España, sólo la mitad de la población duermeseguido toda la noche, según el Primer Estudio de Salud y Descanso realizado porAsocama, y de ellos, hasta un 21% asegura que se despierta sin motivo aparente.“No disfrutar de un sueño relajado y reparador puede deberse a diferentes motivos—explica José Manuel Nogueiras, secretario general de Asocama—, entre ellosun equipo de descanso en mal estado o con más de diez años, que puede influirmucho más de lo que pensamos en nuestro descanso”.Por otra parte, las pruebas realizadas por el doctor Cluydts relacionadas condesórdenes epidemiológicos del sueño muestran cómo la gente con este problemapuede sufrir desarreglos cognitivos (como problemas de atención o memoria), ycómo esto lleva a cambios de humor que pueden variar entre la irritación y ladepresión. “Numerosos accidentes están causados por falta de sueño”, aseguraRaymond Cluydts, “y las compañías aseguradoras ya se están dando cuenta deello”. 7
  9. 9. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA ConclusionesConcluyo que el sueño se puede definir como la disolución fisiológica del estadode conciencia. Este se lleva a cabo por el inicio de los ciclos circadianos y elproceso fisiológico de los ciclos REM de ondas rápidas y por los ciclos No REMde ondas lentas.Si se alteran estas funciones fisiológicas podemos llegar a tener problemas comoinsomnio, hipersomnia, trastornos del ciclo circadiano y parasomnias.He de concluir que sorprendente a pesar de que el dormir bien nos es favorable,no debemos abusar de este mecanismo, ya que también existen alteraciones enlas que las personas duermen de mas y esto tiene repercusiones en su vidacotidiana, por ejemplo durante la narcolepsia o el síndrome de apnea del sueño.Los procesos fisiológicos regulados por el SNC y por la secreción de melatoninaen cerebro son también factores importantes que nos ayudan a comprender lafisiología del sueño y por lo tanto deben ser mayormente investigados para suentendimiento total. 8
  10. 10. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA Fuentes consultadasGanong, W.F. (1994). "Fisiología Médica". 13ª Edición. El manual moderno.México.Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.Tresguerres, J.A.F. (1993). "Fisiología humana". Interamericana-McGraw-hill.Madrid.Vander, A.J.; Sherman, J.H. & Luciano, D.S. (1994). "Human Physiology".McGraw-hill. New YorkIntroducción a la Medicina del Sueño(Lasso J. Introducción a la Medicina del Sueño. Ciencia y Trabajo. 2004 Abril-Junio; 6 (12): 53-58)PORTUONDO ALACAN, Orietta; FERNANDEZ RIVERO, CarmenGuadalupe y CABRERA AMIGO, Pastor. Trastornos del sueño enadolescentes. Rev Cubana Pediatr[online]. 2000, vol.72, n.1 [citado 2013-03-04],pp. 10-14 . Disponible en:<http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312000000100002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1561-3119.Buela-Casal, Gualberto y Miró, Elena (2008). Qué es el sueño: para qué dormimosy para qué soñamos. Madrid: BIBLIOTECA NUEVADeepak, Chopra (2007). El sueño reparador. Barcelona, España: Ediciones B.Valencia Flores, Matilde, Salin Pascual, Rafael J. y Rogelio Pérez, José(2005).Trastornos del dormir. México: McGraw-Hil 9

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