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Manifestações Clínicas da cavidade Bucal em Pacientes Bulímicos
 

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    Manifestações Clínicas da cavidade Bucal em Pacientes Bulímicos Manifestações Clínicas da cavidade Bucal em Pacientes Bulímicos Document Transcript

    • 24/02/2012 Transtorno alimentar caracterizado, pela ingestão compulsiva e rápida de grande quantidade de alimento, seguido por condutas compensatórias inadequadas para evitar o ganho de peso e pelo medo mórbido de engordar. (Associação Americana de Psiquiatria,2000) http://www.google.com.br/imgres?q=bulimia 26/10/2011  O termo bulimia deriva do grego “bous” (boi) Os Egípcios vomitavam durante e “limos” (fome), designando assim um três dias consecutivos porque apetite tão grande que seria possível a um afirmavam que todas as doenças do homem eram oriundas da homem “comer um boi, ou quase”. comida . (PERRY, 1991). Disponível em: http://www.google.com.br/imgres?q=egito+vomitorium, acesso 31/10/2011 http://en.wikipedia.org/wiki/Vomitorium, acesso: Os Romanos criaram o vomitorium, local reservado para vomitar após se alimentarem em excesso durante os banquetes. Disponível em: 31/10/2011Disponível em: http://ziraldo.blogtv.uol.com.br/2011/01/12/menino-maluquinho-em-fome-de-boi.acesso:04/11/2011 (CÓRDAS E CLAUDINO, 2002). Descrita pela primeira vez por Russel em 1979; Destacou o sinal de Russell; o Calosidade ou escoriação no dorso da mão devido à introdução dos dedos na boca para provocar o vômito.(SILVA, 2006). (MIMI;MANDEL,2006) 1
    • 24/02/2012 Segundo Jensen (1987)  Phillip et al.(1991) compararam a situação oral de 41 pacientes bulímicos.o erosão dentária grave, normalmente na superfície lingual dos dentes anteriores superiores e as o valor do pH da saliva foi reduzido em todos os superfícies oclusais dos dentes posteriores; pacientes (p <0,001). o aumento bilateral das glândulas parótidas foramo hipersensibilidade; observadas geralmente de maneira indolor principalmente em 27 dos 41 pacientes bulímicos.o perda de dimensão vertical de oclusão e mordida aberta anterior. o a intensidade do alargamento da parótida correlaciona-se com a gravidade da erosões do esmalte. Revisão de Literatura  Zárate e Rodriguez (2000) Houst (1997) relatou que os sinais da bulimia são: o erosão do esmalte (sup. Palatina dos ICA, lingual eo erosão de esmalte; oclusal dos dentes sup/inf. e posteriores;o sialoadenites; o cáries extensas;o xerostomia*; o sensibilidade dentária;o mucosite; o alterações na mucosa bucal e tecidos periodontais o xerostomia;o disfagia. o perda da integridade dos arcos; o mordida aberta anterior.  Newton e Travess (2000) afirmam que: o deficiência de vitamina B  ulceração aftosa o úlceras recorrentes na boca o deficiência de vitamina C (rara)  sangramento gengival (HOLBROOK;ÁRNADÓTTIR;KA Y, 2003) o deficiência de ferro e deficiência de vitamina B12 ambos estão associados à glossite 2
    • 24/02/2012 Assumpção e Cabral (2002)  Clark (2010) citou os achados orais em bulímicos:o eritema do palato, faringe e gengiva; o erosão;o alterações dentárias como erosão dental; o cárie; resultando em sensibilidade térmica; o perda da estrutura do esmalte nos dentes;o aumento das glândulas parótidas é perceptível, pois há uma intensa estimulação das glândulas e, assim, uma o mordida aberta anterior; consequente hipertrofia. o atrofia da mucosa; o eritema no palato mole,o A frequência e a gravidade da hipertrofia se correlacionam com a frequência dos vômitos. o disfagia Sialoadenose (BURKHART,2008) Aumento das glândulas parótidas e, às vezes das glândulas salivares submandibular e sublingual. (HOUST,1997) Xerostomia: A hipertrofia da glândula pode ser iniciada pelo estímulo colinérgico constante Houst (1997); Dougall e Fiske(2008); Barboza et associado aos vômitos, estimulando as glândulas salivares. al. (2011) (PARK;MANDEL,2006)o Queixa mais comum ↓ concentração de bicarbonato , ↓ tampão salivar; Alterações nas glândulas salivares desequilíbrio eletrolítico e alteraçõeso Associado ao uso de antidepressivos modifica-se metabólicas os ácinos das glândulas salivares se a composição da saliva e sua função; alargam, isto é devido ao aumento de (CLARK,2010) grânulos de zimogênio no interior dos ácinos (BURKHART,2008) (ARANHA; EDUARDO;CORDÁS ,2008)o ↓ saída dos ductos salivares gerando desequilíbrio eletrolítico. (BONILLA e LUNA,2000) 3
    • 24/02/2012 Aframian, Ofir e Benoliel (2010) compararam o pH da mucosa em pacientes com BN e na maioria das localidades de coleta, apresentaram redução drástica do pH (média de 6.30 para BN) Devido às crises de vômito repetidas, os componentes gástricos com pH próximo a 1 afetam a superfície dental severamente, levando a uma taxa de erosão cerca de 31 vezes maior do que nos indivíduos normais. (RESENDE et al., 2005).  A cárie dentária é significativamente comum em pacientes bulímicos (RYTÕMAA et al.1998; TORRES, DIENSTMANN, QUEIROZ,2005)  Ausência de fluído salivar, juntamente com a capacidade tampão muito pobre e a ingestão frequente de açúcares simples favorecem a Imagem cedida pela lesão de cárie (NEWTON e TRAVESS, 2000). Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli  As manifestações podem se manifestar  Os desgastes dos dentes estão relacionados à aproximadamente seis meses depois de uma pessoa mastigação e à escovação vigorosa em pacientes constantemente se submeter a comportamentos alimentares como o vômito (ASSOCIAÇÃO NACIONAL bulímicos. DE DISTÚRBIOS ALIMENTARES, 2002; ALTSHUELER et al.,1990).  Os episódios de vômito são geralmente seguidos  Ao contrário, Burkhart (2008) citou que a bulimia nervosa é pela prática de limpeza dental vigorosa, em que diagnosticada após três meses do comportamento de purgação, mas os sinais orais, muitas vezes levam anos para se as ações mecânicas da escovação e dos abrasivos desenvolver. dos dentifrícios favorecem ainda mais a perda dos tecidos duros dentais  A gravidade dos distúrbios orais decorrentes da bulimia é proporcional à duração e a extensão do comportamento bulímico. (HOUST,1997) (ANTUNES; AMARAL;BALBINOT, 2007). 4
    • 24/02/2012  Erosão dental: o escovas macias e movimentos suaves; o uso de enxaguatórios bucais: o bicarbonato de sódio, flúor neutro, leite ou simplesmente água após o vômito. (NEWTON e TRAVESS,2000). (CLARK,2010) Disponível em: http://www.google.com.br/imgres?q=escovar+os+dentes,acesso:05/11/2011 Sensibilidade dentinária:  Cárie dental: o proteção do complexo dentino pulpar : o CIV, vernizes fluoretados, creme dental com o creme dental com flúor; dessensibilizante; o dieta saudável e higiene bucal rigorosa;o Tratamento endodôntico o restaurações em resina composta; o reabilitação protética. http://www.google.com.br/imgres?q=tratamento+de+canal&num=10 &hl=pt-BR&gbv=2&biw=1280&bih=713&tbm=isch&tbnid=WWPbM- 8aDvJiuM:&imgrefurl=http://www.dentistasp.com.br, acesso: (BARBOZA et.al,2011) Gay et al.(2000) 07/11/2011 Disponível em: http://www.google.com.br/imgres?q=dentista,acesso:05/11/2011  Xerostomia:  Sialoadenose o Bochechos: o alta concentração de flúor ; o cessar os episódios de vômitos; o Estimular a produção de o aplicação de calor na região das glândulas Disponível em: http://www.google.com.br/imgres. acesso : 07/11/2011 saliva : parótidas; o dieta rica em vitaminas; o evitar alimentação calórica ;(NEWTON e TRAVESS,2000). o goma de mascar para estimular a produção de saliva. (MEHLER,2003) Disponível em em: http://correiodobrasil.com.br/mascar-chiclete-acelera-recuperacao-inttinal/140159/acesso:06/11/2011 5
    • 24/02/2012  Mucosite:  A erosão dental é a manifestação mais comum na região palatina dos dentes anteriores superiores, região oclusal dos dentes anteriores posteriores e o Interrupção do hábito de induzir o vômito; dos dentes posteriores inferiores. o ↓ irritação provocada pela força da regurgitação e traumas causados pela rápida ingestão de alimentos. (CLARK, 2010) perda de esmalte  Detectar as lesões nos tecidos bucais em hipossalivação estágios iniciais; ↑ da taxa de cárie, xerostomia,  Instituir estratégias preventivas contra o ↑ da glândula parótida, desenvolvimento de novas lesões e controlar a erosão, progressão daquelas já presentes ; ilhas de amálgama, sensibilidade dentinária,  Melhor perspectiva para o tratamento completo alterações periodontais, do indivíduo. disfagia.  Abrams, R.A.; Ruff, J.C. Oral signs and symptoms in the diagnosis of bulimia. J Am Dent Assoc 1986; 113(5):761-764. O trabalho multidisciplinar na área da saúde é  American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de transtornos Mentais (DSM-IV). 4ed. Porto Alegre: Artes Médicas; 1995. p. 830. extremamente importante para o diagnóstico e  Amoras,D.R.; Messias D.C.F.; Ribeiro R.P.P.; Turssi C.P.; Serra M.C.; Characterization of eating disorders and their implications in the oral cavity. Rev Odontol UNESP 2010; 39(4): 241-245.  tratamento adequado do paciente que sofre Antunes, K.T.; Amaral C. F.; Balbinot, C. E. A.; Anorexia e Bulimia Nervosa: Complicações Bucais e o papel do cirurgião dentista frente a transtornos alimentares. Disc. Scientia. Série: Ciências da Saúde 2007; 8 (1):159- 167. bulimia nervosa.  Assumpção C.; Cabral M.D. Complicações clínicas da anorexia nervosa e bulimia nervosa. Rev Bras Psiquiatr 2002;24(Supl III):29-33.  Benetti, S.P.C.; Ramires, V.R.R.; Schneider, A. C.; Rodrigues, A.P.G.; Tremarin, D.Saúde Pública 2007; 23(6):1273-1282. Disponível em URL: http://www.scielo.br/pdf/csp/v23n6/02.pdf [2011fev. 22]  Berkman, N.D.; Bulik, C.M.; Brownley, K.A.; Lohr, K.N.; Sedway, J.A.; Rooks, A.; Gartlehner, G. Management of Eating Disorders. Evidence Report. 2006;06(10):57-69.  Bucaretchi, H.A.; Anorexia e bulimia nervosa: uma visão multidisciplinar. São Paulo: Casa do psicólogo, p.22-4. 2003. Disponível em URL: http://books.google.com.br/books?id=bLs6dalY4_wC&pg=PA23&lpg=PA23&dq=características+bucais+da+ bulimia+1988&source=bl&ots=h3yV4c8Kpq&sig=Ceit1IC2yvXJ2kwx2bPcQpU_SPw&hl=ptBR&ei=8tdPTsrSE8 KCtgfQpfmcBw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CD8Q6AEwBA#v=onepage&q&f=false [2011 ago. 20]  Burkhart, N.; Roberts,M.; Alexander,M.; Dodds,A. Communicating effectively with patients suspected of having bulimia nervosa. J Am Dent Assoc 2005;136:1130-1137  Burkhart, W.N. Bulimia Oral Exams. RDH Nacional Magazine Dental Professionals 2008;28(8): 58-64. Disponível em URL: http://online.qmags.com/RDH0808 [2011 set.12] http://www.google.com.br/imgres?q=profissionais+da+sa%C3%BAde 6
    • 24/02/2012Referências Burkhart, N. Bulimia: Decreasing the damage to enamel. RDH Nacional Magazine Dental Professionals 2011; 1(11): 86-87. Disponível em URL: http://online.qmags.com/RDH0111 [2011set. 14] Bonilla, Esteban. D.; Luna, O. Oral rehabilitation of a bulimic patient: A case report. Quintessence Int 2001;32(6):469-75 Casper, R.C.On the emergence of bulimia nervosa as a syndrome: a historical view. Int J Eat Disord 1983;2:3- 16. Christensen, GORDON, J. Oral care for patients with bulimia. JADA 2002; 133:1689-1691. Clark. D.B.Patients with eating disorders: Challenges for the oral health professional. Can J Dent Hygiene 2010; 44(4): 163–170. Cordás,T.A.;Claudino,A. M. Transtornos alimentares: fundamentos históricos. Rev Bras Psiquiatr 2002; 24(3): 3-6. Popoff,D.A.V.;Santa-RosaT.T. A.;Paula, A.C.F.;BiondiI, C.M.F.;Domingos, M.A.;Oliveira,S.A .Bulimia: manifestações bucais e atenção odontológica. Rev Gaúcha Odontol 2010.58(3):381-385. OBRIGADA! DeBate,D.R; Shuman, D.; e Tedesco,A.L. Eating Disorders in the Oral Health Curriculum. Journal of Dental Education 71(5):655- 63. Diagnostic and statistical manual of mental disorders:DSM-IV.4th ed.,text revision. American Psychiatric Association, 2000. Disponível em URL: http://books.google.com.br/books?hl=ptBR&lr=&id=3SQrtpnHb9MC&oi=fnd&pg=PR11&dq=Oral+signs+of+ bulimia+nervosa.+Source:+Journal+of+the+American+Dental+Association&ots=XdGYT5sI_z&sig=nHKqLiHCL 8UVpoNKBD2i2_KvP9c#v=onepage&q&f=false [2011ago.02] Dougall. A.; Fiske, J. Access to special care dentistry. Special care dentistry services for young people. British Dental Journal 2008; 205: 235-249. 7