HPV Bucal - aspectos atuais com o carcinoma epidermóide
1. 03/06/2014
1
Orientadora: Profª. Dulce Helena Cabelho Passarelli
INTRODUÇÃO
• Os papilomavírus humanos (HPVs) => família
Papillomaviridae;
Alvo as células basais de epitélios escamosos;
(FERRARO et al., 2011).
É transmissível sexualmente;
Diagnóstico: biópsia da lesão;
(CASTRO et al., 2004).
Há mais de 100 tipos (HPV);
tipos 16 e 18 comprovadamente carcinogênicos
=>carcinomas epidermóides orais;
Ficando patente que a participação do HPV na
carcinogênese oral;
Ação do (HPV) processo carcinogênico é sinérgica ou seja,
associada hábitos como etilismo e tabagismo;
(OLIVEIRA et al., 2003).
Revisão de literatura
O papilomavírus humano (HPV) constitui um grupo de
pequenos vírus de DNA (ácido nucleico);
epiteliotrópicos ( afinidade por epitélios) ;
Estrutura: não envelopados, icosaédricos,de dupla fita e
circulares;
(CARRANZA et al., 2012).
O (HPV) => hospedeiro através de microtraumatismos,
chegando até a camada basal do epitélio e atravessa o
citoplasma celular. O genoma => viral é transportado ao
núcleo, onde é traduzido e transcrito.
Período de incubação => variado dependente resp.
imunológica;
Pode estar latente => ausência sinais clínicos;
(GAGIZI et al., 2010).
Revisão de literatura
Sinais Clínicos do (HPV):
o Lesões exofíticas (lesões macroscópicas) que são formações
elevadas, únicas ou múltiplas, claras ou escuras.
o Verrugas esbranquiçadas.
o Normalmente são indolores.
o Podem apresentar prurido e sangramento seguido de
traumatismo.
(GAGIZI et al., 2010).
http://estomatologiaonline.net/2012/07/11/hpv-
prevencaodiagnostico-e-tratamento/#jp-carousel-2434
Transmissão do HPV:
o Sexualmente;
o sua implantação oral pode ser por auto inoculação
ou pelo contato oro sexual;
o Atualmente, a prática do sexo oral => eleva a
transmissão do HPV na mucosa oral; (CASTRO et al.,
2004).
http://estomatologiaonline.net/2012/07/11/hpv-
prevencaodiagnostico-e-tratamento/#jp-carousel-2437
Revisão de literatura
Diagnóstico do HPV:
o exame clínico;
o biópsia;
o através das técnicas de biologia molecular;
o PCR;
o captura híbrida ;
(CASTRO et al., 2004).
Tratamento do (HPV):
o Depende:
o A idade do paciente;
o O local e número de lesões;
o A maioria destruirá o tecido doente e pode ser feito por:
criocirurgia, laser, além de medicamentos.
(PHILLIPP; ARONE, 2010).
2. 03/06/2014
2
Revisão de literatura
O (HPV) oral nas lesões de carcinoma epidermóide
bucal:
o Segundo Rivero e Nunes (2006)
Tipo 16 e 18 => oncogênicos.
Relacionado gênese Carcinoma epidermóide bucal.
Silva et al. (2011), HPV tem sido reconhecida =>
risco individual para o desenvolvimento de
carcinomas epidermóides de cabeça e pescoço,
sendo relacionada ao desenvolvimento de lesões em
pacientes que não apresentam os fatores clássicos
de risco, como o tabagismo e o etilismo.
Revisão de literatura
Há associação do (HPV) com neoplasias benignas e
malignas da cavidade oral, principalmente o carcinoma
epidermóide.
São mais de 100 tipos já identificados, os 16 e 18
(comprovadamente carcinogênicos e possivelmente
envolvidos na etiologia de determinados carcinomas
epidermóides orais).
Potente participação (HPV) => gênese carcinoma orais
processos sinérgicos físicos e químicos (fumo e álcool).
(OLIVEIRA et al., 2003).
Revisão de literatura
O carcinoma epidermóide origina-se no tecido epitelial
de revestimento a partir de células da camada basal,
evoluindo em direção ao tecido conjuntivo subjacente
pelo rompimento da membrana basal no limite entre o
epitélio e o tecido conjuntivo.
(LIRA et al., 2009).
• Segundo Brener et al. (2007), o carcinoma de células
escamosas (CEE) => neoplasia maligna, origem no
epitélio de revestimento da boca, responsável por
cerca de 95% das lesões malignas nesta região.
• O carcinoma de células escamosas (CCE) da boca,
também denominado carcinoma epidermóide,
carcinoma escamocelular e carcinoma espinocelular é
neoplasia maligna mais comum nesta região.
Revisão de literatura
Sinais Clínicos do carcinoma epidermóide bucal:
o Úlceras irregulares.
o Indolores em fases iniciais e que não mostram sinais de cicatrização.
o Podendo estar associadas à placas brancas e erosões decorrentes de
traumatismos, doenças infecciosas e hábitos crônicos viciosos, entre
outros fatores locais e /ou sistêmicos.
(PASSARELLI, 2013).
Revisão de literatura
Diagnóstico do carcinoma epidermóide bucal:
o exame clínico
o Biópsia
o Exame anatomopatológico.
o A tomografia computadorizada realizada para
avaliação da extensão do tumor e da presença de
nódulos cervicais.
(MONTORO et al., 2008).
Tratamento do carcinoma epidermóide bucal:
o Complexo
o Multidisciplinar
o Multimoidal (Jardim et al,2010)
Revisão de literatura
Perfil epidemiológico do paciente portador do
carcinoma epidermóide bucal:
Abdo; Garrocho e Aguiar (2002)
Gênero masculino.
Predominantemente entre 50 e 70 anos.
o Região anatômica mais acometida pelo
carcinoma epidermóide bucal:
Base da língua.
(FILHO et al., 2003).
3. 03/06/2014
3
Proposição
O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão
literária para confirmar a presença e tipo de HPV bucal
como fator preponderante e associado na gênese do
tipo histológico de neoplasia maligna mais frequente
em boca o Carcinoma Epidermóide.
Discussão
Chatuverdi et al. (2008), Souza, Pawar e Chaturvedi
(2009), Demathe et al. (2010), Silva et al. (2011),
Carranza et al. (2012)
Afirmaram que o HPV => carcinogênese , lesões
malignas como carcinoma epidermóide bucal.
Tinoco et al. (2004), Vidal et al. (2006), Rocha,
Souza e Pinto (2007)
O papilomavírus humano (HPV) tem relação
alguma com a etiologia do carcinoma epidermóide
bucal.
Discussão
Castro et al. (2004), Xavier, Filho e Lancelotti (2005), Pereira et
al. (2007), Lira et al. (2009), Prado e Passarelli, (2009), Ikari et
al. (2010), Ferraro et al. (2011)
HPV , há variações sobre
estudos na relação do papilomavírus humano com gênese do
carcinoma epidermóide bucal, portanto essa relação não está
bem definida.
Venturi, Pamplona e Cardoso (2004B), Lira et al. (2009), deve-
se dar atenção ao aumento de índice de carcinoma epidermóide
em pacientes jovens.
Oliveira, Silva e Zucoloto (2006) , o perfil epidemiológico entre
gênero masculino e feminino há uma certa discrepância.
Discussão
De acordo com Filho et al. (2003), Venturi, Cabral e Lourenço
(2004 A), Oliveira, Silva e Zucotto (2006), Prado e Passarelli
(2009), Jardim et al. (2010), Carli et al. (2010)
Etiologia do carcinoma epidermóide bucal
= excessos uso de álcool + tabagismo – HPV.
Venturi, Pamplona e Cardoso (2004B), Lira et al. (2009), deve-
se dar atenção ao aumento de índice de carcinoma epidermóide
em pacientes jovens.
Oliveira, Silva e Zucoloto (2006) , o perfil epidemiológico entre
gênero masculino e feminino há uma certa discrepância.
DISCUSSÃO
Oliveira et al. (2003), Castro el al. (2004), Gagizi et al.
(2010),
Tabagismo + etilismo + HPV = gênese do carcinoma
epidermóide.
Para Tristão et al. (2012)
a prevalência do HPV está em mucosas do gênero
masculino porém mulheres praticantes do sexo oral
compuseram um grupo de risco.
Phillipi e Arone (2010), o papilomavírus humano infecta
tanto mulheres como homens.
DISCUSSÃO
Brener et al. (2007), Araújo, Martinazzo e Filho (2009),
Ikari et al. (2010)
Etiologia do carcinoma epidermóide => vários fatores além
do fumo + álcool + radiação solar + deficiência na
nutrição + higiene bucal , entre outros.
Abdo, Garrocho e Aguiar (2002), Filho et al. (2003),
Coaracy et al. (2008), Daher, Pereira e Oliveira (2008),
Araújo, Martinazzo e Filho (2009), Jardim et al. (2010),
Carli et al. (2010).
Perfil epidemiológico que mais atinge pacientes de
carcinoma epidermóide é o gênero masculino entre a
quinta década a sétima década de vida segundo.
4. 03/06/2014
4
CONCLUSÃO
O (HPV) é uma doença transmissível por contato
direto e sexual.
Aumento da prática do sexo oral, a mucosa bucal é
uma região de acometimento das lesões de HPV.
Tipos específicos para a gênese do carcinoma
epidermóide bucal são os tipos 16 e 18.
Há relação direta com a presença de papiloma vírus
humano bucal, com hábitos físicos e químicos do
paciente, uso crônico de tabaco e o consumo
excessivo de álcool na gênese do carcinoma
epidermóide bucal.
REFERÊNCIAS
ABDO, E. N. ; GARROCHO, A. A. ; AGUIAR, M. C. F. Perfil do paciente portador de carcinoma epidermóide da cavidade bucal, em tratamento no hospital Mário
Penna em Belo Horizonte. Revista Brasileira de Cancerologia. v.48, n.3, p. 357 – 362. Jul./Set. 2002.
ARAÚJO, J. P. ; MARTINAZZO, R. ; FILHO, J. F. M. Frequência do carcinoma epidermóide em cabeça, pescoço e boca nos pacientes do setor de oncologia do
hospital regional de Araguaína-TO, no período de 2000 à 2007. Revista Científica do ITPAC. v.2, n.1, p. 17 – 25. Jan. 2009.
BRENER, S. et al. Carcinoma de células escamosas bucal: uma revisão de literatura entre o perfil do paciente, estadiamento clínico e tratamento proposto. Revista
Brasileira de Cancerologia. v.53, n.1, p. 63 – 69. Jan./Mar. 2007.
CARLI, J. P. et al. Carcinoma espinocelular bucal de grande extensão - protocolo diagnóstico. Revista do Programa de Pós-Graduação em Odontologia da
Faculdade da Saúde da Universidade Metodista de São Paulo – UMESP. v.18, n.6, p. 67 – 71. Jul./Dez. 2010.
CASTRO, T. M. P. G. et al. Manifestações orais associada ao papilomavírus humano (HPV) conceitos atuais: revisão bibliográfica. Revista Brasileira de
Otorrinolaringologia. v.70, n.4, p. 546 – 550. Jul./Ago. 2004.
CARRANZA, J. et al. Periodontia clínica. 11 ° Edição. Rio de Janeiro. Editora: Elsevier, 2012. p. 275 – 276.
CHATURVEDI, A. K. et al. Incidence Trends for Human Papillomavirus–Related and –Unrelated Oral Squamous Cell Carcinomas in the United States. Official Journal
of the American Society of Clinical Oncology. v. 26, n. 4, p.612 – 619. Fev. 2008.
COARACY, A. E. V. et al. Correlação entre dados clínicos e histopatológicos dos casos de carcinoma espinocelular oral do instituto maranhense de oncologia
Aldenora Bello, em São Luís, MA. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. v.44, n.1, p. 31 – 35. Fev. 2008.
COSTA, E. G. ; MIGLIORATI, C. A. Câncer bucal: Avaliação do tempo recorrente entre a detecção da lesão e do início do tratamento. Revista Brasileira de
Cancerologia. v.47, n.3, p.283 – 289. 2001.
DAHER, G. C. A. ; PEREIRA, G. A. ; OLIVEIRA, A. C. D. Características epidemiológicas de casos de câncer de boca registrados no hospital de Uberaba no período
1999 - 2003: um alerta para a necessidade de diagnóstico precoce. Revista Brasileira de Epidemiologia. v.11, n.4, p. 584 – 596. Dez. 2008.
DEDIVITIS, R. A. et al. Características clínico-epidemiológica no carcinoma espinocelular de boca e orofatinge. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. v.70, n.
1, p. 31 – 40. Jan/Fev. 2004.
DEMATHE, A. et al. Comparação entre dois métodos de detecção de DNA de papilomavírus humano em carcinoma epidermóide de lábio. Jornal Brasileiro de
Patologia e Medicina Laboratorial. v.46, n. 2, p. 85 – 90. Abr. 2010.
FERRARO, C. T. L. et al. Infecção oral pelo HPV e lesões epiteliais proliferativas associadas. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. v. 47, n. 4,
p. 451 – 459. Ago. 2011.
FILHO, F. S. A. et al. Estudo clinico-epidemiológico do carcinoma epidermóide da base da língua. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. v.69, n.2, p. 175 –
179. Mar./Abr. 2003.
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. v.71, n.4, p. 510 – 519. Jul./Ago. 2005.
GAGIZI, E. N. et al. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento do HPV na rede municipal especializada em DST/AIDS - SMS - SP. Programa Municipal de DST/Aids
Setor de assistência núcleo de doenças sexualmente transmissíveis. Revisão 3° edição, p. 3 - 18, São Paulo, Set. 2010.
IKARI, L. S. et al. Carcinoma de células escamosas e HPV em lesão oral. Suplemento. v.75, n.5, p.126. Set/Out. 2010.
JARDIM, E. C. G. et al. Carcinoma de células escamosas de grandes dimensões. Revista Odontológica de Araçatuba. v.31,n.2, p. 9 – 13. Jul./Dez. 2010.
LIRA, A. A. B. et al. Carcinoma de células escamosas indiferenciado em paciente jovem: relato de caso. InternationalJournal of Dentistry. v.8, n.3, p. 172 - 176,
Jul./Set. 2009.
MILLER, C. S.; WHITE, D. K. Human papillomavirus expression in oral mucosa, premalignant conditions, and squamous cell carcinoma. Oral Surgery, Oral
Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology. v.82, n.1, p. 57 – 68. Jul. 1996.
MONTORO, J. R. M. C. et al. Fatores prognósticos no carcinoma espinocelular de cavidade oral. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. v.74, n.6, p. 861 –
866. Nov./Dez. 2008.
OLIVEIRA, L. R. ; SILVA, A.R. ; ZUCOLOTO, S. Perfil de incidência e da sobrevida de pacientes com carcinoma epidermóide oral em uma população brasileira.
Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. v.42, n.5, p. 385 – 392. Out. 2006.
OLIVEIRA, M. C. et al. HPV e carcinogênese oral: revisão bibliográfica. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. v.69, n.4, p. 553 – 559. Jul./Ago. 2003.
PASSARELLI, D. H. C. et al. A interdisciplinaridade no diagnóstico do carcinoma epidermóide. Revista de odontologia da Universidade da Cidade de São Paulo.
v.23, n.03, p. 273 – 277. Set./Dez. 2011.
Referências
PASSARELLI, D.C. Estomatologia online. Disponível em: http://estomatologiaonline.net/2013/01/28/cancer-bucal-carcinoma-epidermoide//. Acesso em : 15 mar. 2014.
PEREIRA, K. M. A. et al. Papilomavírus humano e câncer oral: uma revisão dos conceitos atuais. Revista de Odontologia da UESP. v.36, n.2, p. 151 – 156. Abr./Jun.
2007.
PHILLIPI, M. L. S. ; ARONE, E. M. Enfermagem em doenças transmissíveis. 12° edição. São Paulo. Editora: Senac, 2010. Cap. 10. p. 123 - 125.
PRADO, B. N.; PASSARELLI, D. H. C. Uma nova versão sobre prevenção de câncer bucal no consultório odontológico. Revista de Odontologia da Universidade da
Cidade de São Paulo. v.21, n.1, p. 79 – 85. Jan./Abr. 2009.
RIVERO, E. R. C. ; NUNES, F.D. HPV em carcinoma epidermóide de boca em população brasileira: amplificação por PCR. Brazilian Oral Research. v.20 n.1, p. 21 – 24.
Jan./Mar. 2006.
ROCHA, D. A. P. ; SOUZA, L. B. ; PINTO, L. P. Análise comparativa da proliferação celular entre carcinomas de células escamosas orais HPV-positivos e HPV-negativos.
Jornal Brasileiro Patologia Medicinal Laboratorial. v.43, n.4, p. 269 – 274. Ago. 2007.
SANTOS, L. C. O. et al. Oral cancer: population sample of the state of Alagoas at a reference hospital. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. v. 75, n.4 p. 52 – 529.
Jul./Ago. 2009.
SILVA, A. M. T. C. et al. Genotipagem de papilomavírus humano em paciente com papilomatose laríngea recorrente. Revista Brasileira de Cancerologia. v.49, n.3, p. 167
– 174. Mar. 2003.
SILVA, B. S. F. et al. Infecção por papilomavírus humano e câncer oral: revisão de literatura atual. Cadernos UNIFOA. 17° edição. p. 115 – 122. Dez. 2011.
SILVA, I. I. C. et al. Percepção de vulnerabilidade ao HPV e câncer de cabeça e pescoço: comportamentos sexuais e de risco em jovem de Niterói, RJ. DST-
Jornal Brasileiro de Doenças Sexualmente Transmissíveis. v.4, n.2, p. 85 – 92. Mai. 2012.
SILVA, L. A. G. et al. Análise morfológica de lesões orais relacionadas ao HPV. Revista de cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial. v.10, n.1, p. 81 – 88.
Jan./Mar. 2010.
SOARES, C. P. et al. Presença do papilomavírus humano com lesões malígnas de mucosa oral. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. v.35, n.5, p. 439
– 444. Set./Out. 2002.
SOUZA, C.; PAWAR, U.; CHATURVEDI, P. Precancerous lesions of oral cavity. Otorhinolaryngology clinics; an international journal. v.1, n.1, p. 7 – 14, Mai./Set. 2009.
TINOCO, J. A. et al. Correlação da infecção viral pelo papilomavírus humano com as lesões papilomatosas e o carcinoma epidermóide na boca e orofaringe. Revista de
Associação Médica Brasileira. v.50, n.3, p. 252 – 256. Jul./Set. 2004.
TRISTÃO, W. et al. Estudo epidemiológico do HPV na mucosa oral por meio de PCR. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. v.78, n.4, p. 66 – 70. Jul./Ago. 2012.
VENTURI, B. R. M. ; CABRAL, M. G. ; LOURENÇO, S. Q. C. Carcinoma de células escamosas oral - contribuição de vírus oncogênicos e alguns marcadores moleculares
no desenvolvimento e prognóstico da lesão: uma revião. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. v.70, n.3, p. 385 – 392. Mai./Jun. 2004 A.
VENTURI, B. R. M. ; PAMPLONA, A. C. F. ; CARDOSO, A. S. Carcinoma de células escamosas da cavidade oral em pacientes jovens e sua crescente incidência: revisão
de literatura. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. v.70, n.5, p. 679 – 686. Set./Out. 2004 B.
VIDAL, A. K . L. et al. Papiloma Vírus Humano (HPV) como fator de risco para o carcinoma escamoso celular (CEC) oral - revisão literária. Odontologia Clínico-Científica.
v.5, n.1, p. 7- 25. Jan./Mar. 2006.
XAVIER, S. D. et al. Frequência de aparecimento de papilomavírus humano (HPV) na mucosa oral de homem com HPV anogenital confirmado por biologia molecular. Arq.
Int Otorrinolaringol. / Intl. Arch. Otorhinolaryngol. v.11, n.1, p. 36 – 44. Fev. 2007.
XAVIER, S. D. ; FILHO, I. B. ; LANCELOTTI, C. L. P. Prevalência de achados sugestivos de papilomavírus humano (HPV) em biópsias de carcinoma espinocelular de
cavidade oral e orofaringe: estudo preliminar.
OBRIGADA PELA
ATENÇÃO!!