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                               la mujer joven
           Jornadas de Actualización
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Población Venezolana

 • 23,2 millones de habitantes con una
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   de 1,9.
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Embarazos
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   mundo
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Anticoncepción
 • 350 millones de parejas sin acceso
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Abortos
 • 50 millones provocados en el mundo
   por año.
 • 20 millones en condiciones inseguras
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Abortos
 •   82% ocurren en parejas unidas
 •   La mitad tienen entre 22 y 29 años.
 •   10% ocurren en adolescentes
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El tema anticoncepción en
                   la mujer joven

 Cada día cobra mas vigencia

Dr. Manuel G. Cabrera L.
Métodos recomendables
                en la mujer joven

         • Métodos naturales
         • Métodos de Barrera
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Métodos Anticonceptivos
                        Naturales
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Métodos de Barrera Física

     Masculinos            Condón




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Métodos de Barrera Física
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* Relativamente nuevo
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Métodos de Barrera física
             Colocación correcta del condón

• Tradicional
• Rechazo por diversas
  causas.
• Us...
Métodos de Barrera Química

                   Barreras químicas
                           (todos poco seguros)
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Métodos de Barrera Química

      • Jaleas

      • Espumas
      • Óvulos


      • Esponjas

Dr. Manuel G. Cabrera L.
Anticoncepción Hormonal
                                              Clasificación
                     Orales
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Anticoncepción Hormonal
                Porcentaje de embarazos

                           ANTICONCEPTIVOS ORALES

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Anticoncepción Hormonal
                        Combinados
Progestágeno           mgr    microgr. EE        Nombre comerci...
Anticoncepción Hormonal
                                                             Minipíldoras
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Anticoncepción Hormonal
                                             Inyectables
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Anticoncepción Hormonal
    Anticoncepción de emergencia

  COMPOSICIÓN: Yuzpe: Etinil estradiol 50’ mcg + Levonorgestrel ...
Anticoncepción Hormonal
                            Futuro

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Anticoncepción Hormonal
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Anticoncepción intrauterina

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Anticoncepción intrauterina
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Anticoncepción intrauterina
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¿Debe involucrarse a la pareja
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Anticoncepción Masculina
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Anticoncepción Masculina
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 • Utilización de Progestáge...
¿Anticoncepción definitiva ?




Dr. Manuel G. Cabrera L.
Anticoncepción


 Menos óvulos
 y espermatozoides
 juntos sin quererlo.



Dr. Manuel G. Cabrera L.
Anticoncepción


 Parejas felices con
   vidas mas tranquilas
   y     con     menos
   presiones.



Dr. Manuel G. Cabrer...
Anticoncepción


  Menos niñas
  ..teniendo niños




Dr. Manuel G. Cabrera L.
Anticoncepción


Más niños deseados
 y
 ........mucho,mucho,
      ......mas felices


 Dr. Manuel G. Cabrera L.
Muchas
                        Gracias
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  1. 1. Anticoncepción en la mujer joven Jornadas de Actualización Ginecología y Obstetricia 2000 Mérida 3 y 4 de noviembre 2000 Dr. Manuel G. Cabrera L.
  2. 2. La sensualidad en el acontecer diario, ha hecho que la sexualidad escape de la prisión en la cual estaba contenida, y se hagan evidentes y naturales las relaciones sexuales. . Dr. Manuel G. Cabrera L.
  3. 3. Población Venezolana • 23,2 millones de habitantes con una tasa de crecimiento de ínter-anual de 1,9. • El 55% de tiene menos de 25 años. • 26% de embarazos en adolescentes (menos de 19 años) Dr. Manuel G. Cabrera L.
  4. 4. Embarazos • 200 millones de embarazos en el mundo • 75 millones no deseados • 71,9 en países del tercer mundo • 17,9 millones en Latinoamérica Dr. Manuel G. Cabrera L.
  5. 5. Anticoncepción • 350 millones de parejas sin acceso a ningún tipo de anticoncepción. • 175 millones desean AC pero no pueden por costos y otras causas. • 17,5 millones de mujeres solas no pueden accesar ningún método anticonceptivo Dr. Manuel G. Cabrera L.
  6. 6. Abortos • 50 millones provocados en el mundo por año. • 20 millones en condiciones inseguras • 95% de los provocados en forma insegura son en países en desarrollo • 70.000 mujeres mueren al año por abortos en condiciones inseguras. Dr. Manuel G. Cabrera L.
  7. 7. Abortos • 82% ocurren en parejas unidas • La mitad tienen entre 22 y 29 años. • 10% ocurren en adolescentes • El 75% NO ha utilizado algún método anticonceptivo previo al aborto. Dr. Manuel G. Cabrera L.
  8. 8. El tema anticoncepción en la mujer joven Cada día cobra mas vigencia Dr. Manuel G. Cabrera L.
  9. 9. Métodos recomendables en la mujer joven • Métodos naturales • Métodos de Barrera • Métodos hormonales • Métodos intrauterinos Dr. Manuel G. Cabrera L.
  10. 10. Métodos Anticonceptivos Naturales Abstinencia Coitus Interruptus Método del Ritmo Método de Billings Lactancia post-parto Dr. Manuel G. Cabrera L.
  11. 11. Métodos de Barrera Física Masculinos Condón Femeninos Condón femenino Dr. Manuel G. Cabrera L.
  12. 12. Métodos de Barrera Física Condón Femenino * Relativamente nuevo Anillo externo en el país. * Incomodo para la colocación y el uso. * Rechazo por múltiples razones. Anillo interno Dr. Manuel G. Cabrera L.
  13. 13. Métodos de Barrera física Colocación correcta del condón • Tradicional • Rechazo por diversas causas. • Uso incorrecto • Previene EFS • Ideal en adolescentes s/pareja fija. Dr. Manuel G. Cabrera L.
  14. 14. Métodos de Barrera Química Barreras químicas (todos poco seguros) SÓvulos espermaticidas SEspumas espermaticidas SJaleas espermaticidas SEsponjas embebidas Dr. Manuel G. Cabrera L.
  15. 15. Métodos de Barrera Química • Jaleas • Espumas • Óvulos • Esponjas Dr. Manuel G. Cabrera L.
  16. 16. Anticoncepción Hormonal Clasificación Orales Combinados Minipíldoras Emergencia Inyectables Solo progestágenos Estrógenos y Progestágenos Implantes Dr. Manuel G. Cabrera L.
  17. 17. Anticoncepción Hormonal Porcentaje de embarazos ANTICONCEPTIVOS ORALES Teórica Práctica Combinados 0,1 3,6 Progestágeno solo 0,5 3,0 De emergencia 3,2 1,1 Dr. Manuel G. Cabrera L.
  18. 18. Anticoncepción Hormonal Combinados Progestágeno mgr microgr. EE Nombre comercial Gestodeno 0,075 20 Femiane- Harmonet 0,075 30 Gynera – Minulet Desogestrel 0,15 20 Mercilon 0,15 30 Marvelon Norgestimato 0,25 35 Ortrel Levonorgestrel 0,15 30 Nordette. Minigynon Ac.de ciproterona 2,00 35 Diane – 35 Linestrenol 2,5 50 Lindiol Levonorgestrel 0,25 50 Nordiol Dr. Manuel G. Cabrera L. Norgestrel 0,50 50 Ovral
  19. 19. Anticoncepción Hormonal Minipíldoras COMPOSCICIÓN: PROGESTAGENOS SOLOS Norgestrel 0,030 mg. Microval Linestrenol 0,500 mgr. Exluton % de embarazos 0,5% (Teórico) 3,0% (Práctico) ¿EN QUIEN USARLA? Mujeres lactantes 40 años. Enfermedades concomitantes Speroff L,Darney P.A. Clinical guide for contraception 2 nd. Baltimore. 1.996 Dr. Manuel G. Cabrera L.
  20. 20. Anticoncepción Hormonal Inyectables COMPOSICIÓN: Progestágenos solos: Depo Provera Estrógenos + Progestágenos: MESIGYNA Teórica Práctica Depo Provera 0,3% 0,3% MESIGYNA. 0,1% 0,1% Indicaciones Dr. Manuel G. Cabrera L.
  21. 21. Anticoncepción Hormonal Anticoncepción de emergencia COMPOSICIÓN: Yuzpe: Etinil estradiol 50’ mcg + Levonorgestrel 0,5 mgs x 2 Postinor-2: Levonorgestrel 0,75 mg x 2 Microval: 25 pildoras x 2 Método de Yuzpe Levonorgestrel Fallas 3,2 % 1,1 %* Emb prevenidos 57,0 % 85,0 %* INDICACIONES: Coitos no protegidos (no es un anticonceptivo) *Lancet agosto 98 (28 centros) Dr. Manuel G. Cabrera L.
  22. 22. Anticoncepción Hormonal Futuro La investigación apunta hacia una concentración baja de estrógenos, y nuevos progestágenos con pocos efectos colaterales. Dr. Manuel G. Cabrera L.
  23. 23. Anticoncepción Hormonal Futuro Orales: Tri y monofásicos con nuevos progestágenos (Drospirenona). Inyectables : Combinados. Implantes: Biodegradables Dr. Manuel G. Cabrera L.
  24. 24. Si en 40 años hemos dado pasos gigantes en la anticoncepción hormonal, sin duda alguna en el siglo que comienza, se deben perder de vista, los avances que se logren. Dr. Manuel G. Cabrera L.
  25. 25. Anticoncepción intrauterina Clasificación • Inertes • Asa de Lippes • Medicados – Con Metales (T de Cu; ML; NOVA T) – Con Progestágenos (Mirena) Dr. Manuel G. Cabrera L.
  26. 26. Anticoncepción intrauterina • No usar en Nuliparas • No en mujeres con alto riesgo de ETS. • No en mujeres con antecedentes de EE. • Puede ser usado como AC de emergencia. Dr. Manuel G. Cabrera L.
  27. 27. Anticoncepción intrauterina Mirena Combina: DIU y mecanismo de liberación de Progestágenos. Dr. Manuel G. Cabrera L.
  28. 28. Anticoncepción intrauterina Mirena • Endoceptivo: DIU con Levonorgestrel • En uso en Noruega desde 1990¹ • Libera 20mcg diario de Progestágeno • Riesgo de embarazo de 1 por cada 1000 mujeres año uso¹’². ¹[British Journal of Obstetrics and Gynecology, 107:335-339, 2000 - SIIC] ² Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System Dr. Manuel G. Cabrera L.
  29. 29. Anticoncepción intrauterina Mirena • Disminuye sangrado menstrual¹ • Disminuye Embarazos ectópicos¹ • Disminuye EIPA NO EFS¹ • Sangrado intermenstrual o amenorrea¹ • Folículos de gran tamaño² ¹ The Levonorgestrel Intrauterine Device(LNg IUD) ²incidencia de foliculos ovaricos asociados al uso de implantes norplant [American Journal of Obstetrics and Gynecology 128(3):535-539, Mar 2000 - SIIC] Dr. Manuel G. Cabrera L.
  30. 30. ¿Debe involucrarse a la pareja al elegir la Anticoncepción? •Menor riesgo de embarazo cuando va la pareja (Edwards 1994) •Menor riesgo de: ETS y HIV(Riehman et al. 1998) Dr. Manuel G. Cabrera L.
  31. 31. Anticoncepción Masculina Presente • Abstinencia • Coitus Interruptus • Condón • Vasectomía Dr. Manuel G. Cabrera L.
  32. 32. Anticoncepción Masculina Futuro • Utilización de Progestágenos con testosterona¹. • Acetato de Ciproterona¹ • NATO solo o con Andrógenos¹ • GnRH con andrógenos¹ • Vacunas a partir de factores epididimarios². ¹Male Contraception: Hormonal Aspectos . ICA Symposium reported by Geoffrey Waites, Switzerland ²Proteins that bind to sperm offer clues to male fertility and Dr. Manuel G. Cabrera L. possible male contraception. UNC School of Medicine
  33. 33. ¿Anticoncepción definitiva ? Dr. Manuel G. Cabrera L.
  34. 34. Anticoncepción Menos óvulos y espermatozoides juntos sin quererlo. Dr. Manuel G. Cabrera L.
  35. 35. Anticoncepción Parejas felices con vidas mas tranquilas y con menos presiones. Dr. Manuel G. Cabrera L.
  36. 36. Anticoncepción Menos niñas ..teniendo niños Dr. Manuel G. Cabrera L.
  37. 37. Anticoncepción Más niños deseados y ........mucho,mucho, ......mas felices Dr. Manuel G. Cabrera L.
  38. 38. Muchas Gracias Dr. Manuel G. Cabrera L.
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