Linfoma Ocular vs VKH Juan carlos Rivera Residente de Oftalmología Universidad del Valle a proposito de un caso
<ul><li>LINK </li></ul>
EPIDEMIOLOGIA <ul><li>LINFOMA </li></ul><ul><ul><li>LIO 1% de los tumores no Hodgkin. </li></ul></ul><ul><ul><li>1% T. Int...
FACTORES DE RIESGO <ul><li>VKH </li></ul><ul><ul><li>Asiáticos, Negros </li></ul></ul><ul><li>, Caucásicos de piel obscura...
CARACTERISTICAS CLINICAS <ul><li>NO FACES DEFINIDAS </li></ul><ul><li>Como Uveitis </li></ul><ul><li>como infiltrativo </l...
SINTOMAS NEUROLÓGICOS <ul><li>VKH </li></ul><ul><ul><li>Fiebre moderada </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefalea </li></ul></ul>...
 
SINTOMAS INFLAMATORIOS <ul><ul><li>PANUVEITIS </li></ul></ul><ul><ul><li>BILATERAL </li></ul></ul><ul><ul><li>FACE AGUDA: ...
SINTOMAS INFLAMATORIOS <ul><ul><li>  Células en Vítreo (vitreitis). </li></ul></ul><ul><ul><li>Coroiditis multifocal </li>...
DIAGNÓSTICO <ul><li>VKH </li></ul><ul><li>LINFOMA </li></ul>  VKH :  hiperfluorescencia de papila y coroidea focal, retard...
DIAGNOSTICO <ul><ul><li>Bx : vpp </li></ul></ul><ul><ul><li>CITOLOGIA  : Linfocitos malignos </li></ul></ul><ul><ul><li>CI...
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Linfoma Ocular vs VKH

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  • Las lesiones del linfoma en  SNC son periventriculares y en el lóbulo frontal por eso son frecuentes en un inicio los cambios de personalidad
  • Linfoma Ocular vs VKH

    1. 1. Linfoma Ocular vs VKH Juan carlos Rivera Residente de Oftalmología Universidad del Valle a proposito de un caso
    2. 2. <ul><li>LINK </li></ul>
    3. 3. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>LINFOMA </li></ul><ul><ul><li>LIO 1% de los tumores no Hodgkin. </li></ul></ul><ul><ul><li>1% T. Intracraneales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Menos del 1% de los tumores intraoculares. </li></ul></ul><ul><ul><li>2-6% de los pacientes con SIDA. </li></ul></ul><ul><ul><li>I= 0.027 X 100,000 en 1973     0.075 en 1983 y 1.0 x100,000 en 1990s . </li></ul></ul><ul><li>VKH </li></ul><ul><ul><li>Japon .9.2% de todas las uveitis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Arabia Saudita: 2 causa uveitis </li></ul></ul><ul><ul><li>América Latina:  Brazil </li></ul></ul><ul><li>     primera causa </li></ul><ul><ul><li>USA:  1 a 4%.-  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>7% en Baja California </li></ul></ul></ul>
    4. 4. FACTORES DE RIESGO <ul><li>VKH </li></ul><ul><ul><li>Asiáticos, Negros </li></ul></ul><ul><li>, Caucásicos de piel obscura . </li></ul><ul><ul><li>Edad: 3 a 4 década. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mujeres > hombres </li></ul></ul><ul><li>LINFOMA </li></ul><ul><ul><li>EDNIA: no hay diferencias </li></ul></ul><ul><li>. </li></ul><ul><ul><li>EDAD: 3 pero 5 Y 6  más. </li></ul></ul><ul><ul><li>GENERO: estudios contradictorios. </li></ul></ul>
    5. 5. CARACTERISTICAS CLINICAS <ul><li>NO FACES DEFINIDAS </li></ul><ul><li>Como Uveitis </li></ul><ul><li>como infiltrativo </li></ul><ul><li>como infeccioso. </li></ul><ul><li>curso progresivo no autolimitado </li></ul><ul><ul><li>PRODRÓMICA </li></ul></ul><ul><ul><li>AGUDA ó UVEÍTICA. </li></ul></ul><ul><ul><li>CRONICA O CONVALECENCIA. </li></ul></ul><ul><ul><li>RECURRECIA </li></ul></ul>VKH LINFOMA
    6. 6. SINTOMAS NEUROLÓGICOS <ul><li>VKH </li></ul><ul><ul><li>Fiebre moderada </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefalea </li></ul></ul><ul><ul><li>Náusea </li></ul></ul><ul><ul><li>Meningismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor orbitario </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemiparesia </li></ul></ul><ul><ul><li>Disacusia  </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipersensibilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Nistagmo horizontal </li></ul></ul><ul><li>LINFOMA </li></ul><ul><ul><li>Llimitada a ubicación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Uvicación   periventricular, frontal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Coexistencia de sintomas SNC y Oculares </li></ul></ul><ul><ul><li>Compromiso meningeo en 40%: RMN y LCR </li></ul></ul>
    7. 8. SINTOMAS INFLAMATORIOS <ul><ul><li>PANUVEITIS </li></ul></ul><ul><ul><li>BILATERAL </li></ul></ul><ul><ul><li>FACE AGUDA:  compromiso global  </li></ul></ul><ul><ul><li>FACE RECURENTE: </li></ul></ul><ul><li>     principalmente anterior </li></ul><ul><ul><li>SX MASCARADA. igual que VKH </li></ul></ul><ul><ul><li>BILATERAL generalmente. </li></ul></ul><ul><ul><li>PRK finos </li></ul></ul><ul><ul><li>Flare igual </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia de nodulos rara. </li></ul></ul>IMAGENES VKH LINFOMA
    8. 9. SINTOMAS INFLAMATORIOS <ul><ul><li>  Células en Vítreo (vitreitis). </li></ul></ul><ul><ul><li>Coroiditis multifocal </li></ul></ul><ul><ul><li>DR serosos múltiples </li></ul></ul><ul><ul><li>Compromiso papilar frecuente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cls en Vítreo (VItreitis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Bancos de Nive frecuentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Compromiso posterior único: 50% </li></ul></ul><ul><ul><li>Combinado A/P 22% </li></ul></ul><ul><ul><li>Infiltrados coroidoretinales o sub-EPR 19%. </li></ul></ul><ul><ul><li>Compromiso multi o unifocal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Raro: masa  peripapilar  </li></ul></ul><ul><ul><li>Raro: el DR exudativo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infiltrados multifocales cremosos son patognomónicos </li></ul></ul>VKH LINFOMA FOTOS
    9. 10. DIAGNÓSTICO <ul><li>VKH </li></ul><ul><li>LINFOMA </li></ul>  VKH :  hiperfluorescencia de papila y coroidea focal, retardo en el llenado coroideo y acúmulo de colorante debajo de la retina. LINFOMA : lesiones oscuras hipofluorescentes conbinadas con defectos en ventana del mismo tamaño  y disturbios del EPR
    10. 11. DIAGNOSTICO <ul><ul><li>Bx : vpp </li></ul></ul><ul><ul><li>CITOLOGIA  : Linfocitos malignos </li></ul></ul><ul><ul><li>CITOQUINAS: IL 10,  elevada 90% de pacientes. </li></ul></ul><ul><ul><li>CORTICOSTEROIDES: FN. </li></ul></ul><ul><ul><li>Primera Bx negativa: Bx liq subrretinal y coroideo </li></ul></ul><ul><ul><li>0.5cc a 1cc sin diluir para citoquimico y citología </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>VPP con infusión de aire. </li></ul></ul>

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