LEUCOCORIA
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  • 1. LEUCOCORIA MARIA CECILIA CEDEÑO RESIDENTE DE OFTALMOLOGIA UNIVERSIDAD DEL VALLE
  • 2. DEFINICIÓN
    • AUSENCIA DE ROJO PUPILAR
  • 3. EXAMEN FÍSICO
    • Rojo pupilar                    Test de Bruckner
    • incidir la luz del oftalmoscopio sobre la pupila.
    • Evaluar:    SIMETRIA Y ASIMETRIA
    •                  CALIDAD DEL ROJO
  • 4. CAUSAS DE LEUCOCORIA
      • Catarata infantil.
      • Retinoblastoma.
      • Toxicariasis.
      • Enfermedad de Coats
      • Persistencia de la Vasculatura Fetal
      • Retinopatía del Prematuro.
      • Desprendimiento de la Retina.
  • 5. CATARATA INFANTIL  
  • 6. CATARATA INFANTIL
      • 1/2000- 3000 RN
      • 15% por Rubeola
      • ceguera infantil entre un 10 y 30%
      • costo  en 10 años es 1000 y 6000 millones de dolares en USA 
      • Causas múltiples:
        • infecciosas
        • metabólicas 
        • hereditarias.
  • 7. CATARATA INFANTIL
    • DIAGNÓSTICO:
      • Nistagmos de búsqueda.
      • Estrabismo
      • Rojo pupilar alterado.
      • hallazgo en la BMC
      • Disminución de la AV
  • 8. CATARATA INFANTIL
    • ESTUDIO
      • Historia familiar completa.
      • Evaluación Pediátrica.
      • Examen oftalmológico completo
      • Exámenes de laboratorio
      • TORCH, VRDL
  • 9. CATARATA INFANTIL
    • UNILATERAL                        8 SEMANAS 
    •                                               
    • BILATERAL                            16 SEMANAS
    • Tiempor critico para la CX
  • 10. CATARATA CONGÉNITA
    • DERIVAR PRECOZ MENTE
  • 11. CATARATA CONGÉNITA
      • 1a Etapa
        • CIRUGÍA (facoaspiración)
      • 2a Etapa
        • Reabilitacion Visual 
          • lentes de contacto
          • Rx
          • oclusión.
    TRATAMIENTO
  • 12. RETINOBLASTOMA  
  • 13. RETINOBLASTOMA
    • Tumor mas frecuente en la infacia.
      • 300 niños por año  USA
      • 90% pueden se curados en temprana detección.
      • Hereditario o Esporádico.
      • Con mutación genética 45 a 50 % chance de otro hijo con RB y si no es del 2 al 5%
  • 14. RETINOBLASTOMA
    • DIAGNÓSTICO
      • Leucocoria.
      • Estrabismo.
      • Mala agudeza visual.
      • Ojo rojo y Doloroso.
      • Celulitis Orbitaria.
      • Examen de rutina.
  • 15. RETINOBLASTOMA
    • EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
      • ESCANOGRAFIA
      • ECOGRAFÍA
    • "CALCIFICACIONES"
  • 16. RETINOBLASTOMA
    • CLASIFICACION
      • grupo A: tumores pequeños lejanos a la fóvea.
      • grupo B: cercano a la fóvea o el disco .
      • grupo C: comprende diseminación focal.
      • grupo D:  diseminación difusa.
      • grupo E: Avanzado, existe tumor en cámara anterior, hemorragia vítrea, glaucoma neovascular, compromiso de todo el globo ocular.
  • 17. RETINOBLASTOMA
    • TRATAMIENTO
      • ENUCLEACION
        • tumores de mas del 50%
        • no visión rescatable.
        • falla en tratamientos previos
        • glaucoma asociado
        • estadío E.
  • 18. RETINOBLASTOMA
    • TRATAMIENTO
      • QUIMIOTERAPIA
      • FOTOCOAGULACION
      • CRIOTERAPIA
      • TERMOTERAPIA.
        • estadíos B, C y D
  • 19. RETINOPATIA DEL PREMATURO  
  • 20. RETINOPATIA DEL PREMATURO
      • Mas frecuente en RNPT.
      • PN < 1500g
      • EG < 28 semanas.
  • 21. RETINOPATIA DEL PREMATURO
      • Reportada por Terry en 1942 como fibroplasia retrolental.
      • Campbell: efecto tóxico del O2 sobre vasculatura retinal inmadura.
      • Primer causa de ceguera infantil en países desarrollados años 40- 50.
      • Primer causa ceguera infantil en países en vías de desarrollo en la actualidad.
  • 22. RETINOPATIA DEL PREMATURO
    • FISIOPATOLOGIA
    • vasculatura retinal incompleta
    Aumento de la PaO2 , hiperoxia relativa. vasoconstricción y disminución de VEGF IGF-1 detención de la Vascularizacion, obliteración  capilar  y perfusión disminuida. Aumento de los VEGF y otros factores de crecimiento. isquemia retinal e hipoxia Angiogénesis anormal
  • 23. ETAPAS DE ROP ETAPA 1
  • 24. ETAPAS DE ROP ETAPA 2
  • 25. ETAPAS DE ROP ETAPA 3
  • 26. ETAPAS DE ROP ETAPA 4
  • 27. ETAPAS DE ROP ETAPA 5
  • 28.  
  • 29. RETINOPATIA DEL PREMATURO
    • TRATAMIENTO
            • Fotocoagulacion Laser
            • Crioterapia
            • Avastin
            • Vitrectomía en casos avanzados.