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LEUCOCORIA MARIA CECILIA CEDEÑO RESIDENTE DE OFTALMOLOGIA UNIVERSIDAD DEL VALLE
DEFINICIÓN <ul><li>AUSENCIA DE ROJO PUPILAR </li></ul>
EXAMEN FÍSICO <ul><li>Rojo pupilar                    Test de Bruckner </li></ul><ul><li>incidir la luz del oftalmoscopio ...
CAUSAS DE LEUCOCORIA <ul><ul><li>Catarata infantil. </li></ul></ul><ul><ul><li>Retinoblastoma. </li></ul></ul><ul><ul><li>...
CATARATA INFANTIL  
CATARATA INFANTIL <ul><ul><li>1/2000- 3000 RN </li></ul></ul><ul><ul><li>15% por Rubeola </li></ul></ul><ul><ul><li>ceguer...
CATARATA INFANTIL <ul><li>DIAGNÓSTICO: </li></ul><ul><ul><li>Nistagmos de búsqueda. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrabismo ...
CATARATA INFANTIL <ul><li>ESTUDIO </li></ul><ul><ul><li>Historia familiar completa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación ...
CATARATA INFANTIL <ul><li>UNILATERAL                        8 SEMANAS  </li></ul><ul><li>                                 ...
CATARATA CONGÉNITA <ul><li>DERIVAR PRECOZ MENTE </li></ul>
CATARATA CONGÉNITA <ul><ul><li>1a Etapa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CIRUGÍA (facoaspiración) </li></ul></ul></ul><ul><u...
RETINOBLASTOMA  
RETINOBLASTOMA <ul><li>Tumor mas frecuente en la infacia. </li></ul><ul><ul><li>300 niños por año  USA </li></ul></ul><ul>...
RETINOBLASTOMA <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><ul><li>Leucocoria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrabismo. </li></ul></ul...
RETINOBLASTOMA <ul><li>EXÁMENES COMPLEMENTARIOS </li></ul><ul><ul><li>ESCANOGRAFIA </li></ul></ul><ul><ul><li>ECOGRAFÍA </...
RETINOBLASTOMA <ul><li>CLASIFICACION </li></ul><ul><ul><li>grupo A:  tumores pequeños lejanos a la fóvea. </li></ul></ul><...
RETINOBLASTOMA <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>ENUCLEACION </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>tumores de mas del 50%...
RETINOBLASTOMA <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>QUIMIOTERAPIA </li></ul></ul><ul><ul><li>FOTOCOAGULACION </li></u...
RETINOPATIA DEL PREMATURO  
RETINOPATIA DEL PREMATURO <ul><ul><li>Mas frecuente en RNPT. </li></ul></ul><ul><ul><li>PN < 1500g </li></ul></ul><ul><ul>...
RETINOPATIA DEL PREMATURO <ul><ul><li>Reportada por Terry en 1942 como fibroplasia retrolental. </li></ul></ul><ul><ul><li...
RETINOPATIA DEL PREMATURO <ul><li>FISIOPATOLOGIA </li></ul><ul><li>vasculatura retinal incompleta </li></ul>Aumento de la ...
ETAPAS DE ROP ETAPA 1
ETAPAS DE ROP ETAPA 2
ETAPAS DE ROP ETAPA 3
ETAPAS DE ROP ETAPA 4
ETAPAS DE ROP ETAPA 5
 
RETINOPATIA DEL PREMATURO <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Fotocoagulacion Laser </li></ul></ul></ul>...
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LEUCOCORIA

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  1. 1. LEUCOCORIA MARIA CECILIA CEDEÑO RESIDENTE DE OFTALMOLOGIA UNIVERSIDAD DEL VALLE
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>AUSENCIA DE ROJO PUPILAR </li></ul>
  3. 3. EXAMEN FÍSICO <ul><li>Rojo pupilar                    Test de Bruckner </li></ul><ul><li>incidir la luz del oftalmoscopio sobre la pupila. </li></ul><ul><li>Evaluar:    SIMETRIA Y ASIMETRIA </li></ul><ul><li>                 CALIDAD DEL ROJO </li></ul>
  4. 4. CAUSAS DE LEUCOCORIA <ul><ul><li>Catarata infantil. </li></ul></ul><ul><ul><li>Retinoblastoma. </li></ul></ul><ul><ul><li>Toxicariasis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad de Coats </li></ul></ul><ul><ul><li>Persistencia de la Vasculatura Fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Retinopatía del Prematuro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desprendimiento de la Retina. </li></ul></ul>
  5. 5. CATARATA INFANTIL  
  6. 6. CATARATA INFANTIL <ul><ul><li>1/2000- 3000 RN </li></ul></ul><ul><ul><li>15% por Rubeola </li></ul></ul><ul><ul><li>ceguera infantil entre un 10 y 30% </li></ul></ul><ul><ul><li>costo  en 10 años es 1000 y 6000 millones de dolares en USA  </li></ul></ul><ul><ul><li>Causas múltiples: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>infecciosas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>metabólicas  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>hereditarias. </li></ul></ul></ul>
  7. 7. CATARATA INFANTIL <ul><li>DIAGNÓSTICO: </li></ul><ul><ul><li>Nistagmos de búsqueda. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrabismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Rojo pupilar alterado. </li></ul></ul><ul><ul><li>hallazgo en la BMC </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución de la AV </li></ul></ul>
  8. 8. CATARATA INFANTIL <ul><li>ESTUDIO </li></ul><ul><ul><li>Historia familiar completa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación Pediátrica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Examen oftalmológico completo </li></ul></ul><ul><ul><li>Exámenes de laboratorio </li></ul></ul><ul><ul><li>TORCH, VRDL </li></ul></ul>
  9. 9. CATARATA INFANTIL <ul><li>UNILATERAL                        8 SEMANAS  </li></ul><ul><li>                                               </li></ul><ul><li>BILATERAL                            16 SEMANAS </li></ul><ul><li>Tiempor critico para la CX </li></ul>
  10. 10. CATARATA CONGÉNITA <ul><li>DERIVAR PRECOZ MENTE </li></ul>
  11. 11. CATARATA CONGÉNITA <ul><ul><li>1a Etapa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CIRUGÍA (facoaspiración) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>2a Etapa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reabilitacion Visual  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>lentes de contacto </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Rx </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>oclusión. </li></ul></ul></ul></ul>TRATAMIENTO
  12. 12. RETINOBLASTOMA  
  13. 13. RETINOBLASTOMA <ul><li>Tumor mas frecuente en la infacia. </li></ul><ul><ul><li>300 niños por año  USA </li></ul></ul><ul><ul><li>90% pueden se curados en temprana detección. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hereditario o Esporádico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Con mutación genética 45 a 50 % chance de otro hijo con RB y si no es del 2 al 5% </li></ul></ul>
  14. 14. RETINOBLASTOMA <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><ul><li>Leucocoria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrabismo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mala agudeza visual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ojo rojo y Doloroso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Celulitis Orbitaria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Examen de rutina. </li></ul></ul>
  15. 15. RETINOBLASTOMA <ul><li>EXÁMENES COMPLEMENTARIOS </li></ul><ul><ul><li>ESCANOGRAFIA </li></ul></ul><ul><ul><li>ECOGRAFÍA </li></ul></ul><ul><li>&quot;CALCIFICACIONES&quot; </li></ul>
  16. 16. RETINOBLASTOMA <ul><li>CLASIFICACION </li></ul><ul><ul><li>grupo A: tumores pequeños lejanos a la fóvea. </li></ul></ul><ul><ul><li>grupo B: cercano a la fóvea o el disco . </li></ul></ul><ul><ul><li>grupo C: comprende diseminación focal. </li></ul></ul><ul><ul><li>grupo D:  diseminación difusa. </li></ul></ul><ul><ul><li>grupo E: Avanzado, existe tumor en cámara anterior, hemorragia vítrea, glaucoma neovascular, compromiso de todo el globo ocular. </li></ul></ul>
  17. 17. RETINOBLASTOMA <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>ENUCLEACION </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>tumores de mas del 50% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>no visión rescatable. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>falla en tratamientos previos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>glaucoma asociado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>estadío E. </li></ul></ul></ul>
  18. 18. RETINOBLASTOMA <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>QUIMIOTERAPIA </li></ul></ul><ul><ul><li>FOTOCOAGULACION </li></ul></ul><ul><ul><li>CRIOTERAPIA </li></ul></ul><ul><ul><li>TERMOTERAPIA. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>estadíos B, C y D </li></ul></ul></ul>
  19. 19. RETINOPATIA DEL PREMATURO  
  20. 20. RETINOPATIA DEL PREMATURO <ul><ul><li>Mas frecuente en RNPT. </li></ul></ul><ul><ul><li>PN < 1500g </li></ul></ul><ul><ul><li>EG < 28 semanas. </li></ul></ul>
  21. 21. RETINOPATIA DEL PREMATURO <ul><ul><li>Reportada por Terry en 1942 como fibroplasia retrolental. </li></ul></ul><ul><ul><li>Campbell: efecto tóxico del O2 sobre vasculatura retinal inmadura. </li></ul></ul><ul><ul><li>Primer causa de ceguera infantil en países desarrollados años 40- 50. </li></ul></ul><ul><ul><li>Primer causa ceguera infantil en países en vías de desarrollo en la actualidad. </li></ul></ul>
  22. 22. RETINOPATIA DEL PREMATURO <ul><li>FISIOPATOLOGIA </li></ul><ul><li>vasculatura retinal incompleta </li></ul>Aumento de la PaO2 , hiperoxia relativa. vasoconstricción y disminución de VEGF IGF-1 detención de la Vascularizacion, obliteración  capilar  y perfusión disminuida. Aumento de los VEGF y otros factores de crecimiento. isquemia retinal e hipoxia Angiogénesis anormal
  23. 23. ETAPAS DE ROP ETAPA 1
  24. 24. ETAPAS DE ROP ETAPA 2
  25. 25. ETAPAS DE ROP ETAPA 3
  26. 26. ETAPAS DE ROP ETAPA 4
  27. 27. ETAPAS DE ROP ETAPA 5
  28. 29. RETINOPATIA DEL PREMATURO <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Fotocoagulacion Laser </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Crioterapia </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Avastin </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Vitrectomía en casos avanzados. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
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