Presentació German Velásquez. Jornada 16 nov 2011

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Presentació de Germán Velásquez, exdirector del Secretariat de Salut Pública, Innovació i Propietat Intel·lectual de l’OMS. Actualment assessor principal en salut i desenvolupament de l’organització South Centre a Ginebra. Jornada "Què està canviant en la cooperació internacional en salut?" 16 de novembre de 2011.

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  • 11/22/11
  • World Health Organization November 22, 2011
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  • Presentació German Velásquez. Jornada 16 nov 2011

    1. 1. EL DERECHO A LA SALUD EN ÁFRICA <ul><li>Papel de los actores en la salud en África </li></ul><ul><li>Farmacéuticos Mundi y Medicus Mundi Catalunya </li></ul><ul><li>Germán Velásquez Special Adviser for Health and Development South Centre, Geneva </li></ul><ul><li>Barcelona 16 de Noviembre 2011 </li></ul>
    2. 2. Plan de la presentación <ul><ul><li>La OMS y la cooperación técnica en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Los fondos globales de la cooperación en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>El caso de la cooperación en medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><li>El “Sur-optimismo” en las negociaciones globales de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Conclusiones, desafios y algunas ideas para el futuro </li></ul></ul>
    3. 3. <ul><li>Importante saber de dónde venimos para definir dónde vamos… </li></ul>30 años de la cooperación en salud…
    4. 4. Cronología de la coperacion técnica de la OMS principales fases: <ul><li>PRIMERA FASE </li></ul><ul><li>1948 – 1978 fase mas normativa que asistencia técnica a los países </li></ul><ul><li>1978 Conferencia de Alma-Ata… atención primaria de Salud –APS-, Inicio de la cooperación con los países: “Salud para todos en el año 2000”… </li></ul><ul><li>SEGUNDA FASE </li></ul><ul><li>1978 - hasta el final de los 80: Consolidación de la APS: desentralización de la OMS. </li></ul><ul><li>Inicios de los 90… el Banco mundial “asesina” la APS con las llamadas “reformas de salud” </li></ul><ul><li>TERCERA FASE </li></ul><ul><li>1990 – multiplicación de los actores (privados y públicos) en salud </li></ul><ul><li>CUARTA FASE </li></ul><ul><li>2008 - ? Pérdida de credibilidad, reforma, “privatización” de la OMS… </li></ul>
    5. 5. La OMS no es mas el único actor multilateral en Salud <ul><li>1978 : Ministerios de Salud y la OMS </li></ul><ul><li>2011 : </li></ul><ul><li>Fundación Gates </li></ul><ul><li>Fondo Global, </li></ul><ul><li>PEPFAR , otras coop. bilaterales </li></ul><ul><li>Mas de 80 PPP y 22 PDP's </li></ul><ul><li>Banco Mundial </li></ul><ul><li>Bancos regionales de desarrollo </li></ul><ul><li>OMC, OMPI </li></ul><ul><li>Donaciones de la industria… </li></ul><ul><li>OMS, UNICEF, UNCTAD, PNUD, ONUSIDA </li></ul><ul><li>Centros colaboradores de la OMS </li></ul><ul><li>Clinton Foundation, GDF, UNITAID </li></ul><ul><li>ONG’s (con y sin ánimo lucrativo) </li></ul>
    6. 6. Plan de la presentación <ul><ul><li>La OMS y la cooperación técnica en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Los fondos globales de la cooperación en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>El caso de la cooperación en medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><li>El “Sur-optimismo” en las negociaciones globales de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Conclusiones, desafios y algunas ideas para el futuro </li></ul></ul>
    7. 7. <ul><li>1990: 5.7 billones de US$ </li></ul><ul><li>2010: 26.9 billones de US$ disponibles a nivel global </li></ul><ul><li>Presupuesto de la OMS 2011-2012 </li></ul><ul><li>solicitado 4.7 billions US$ </li></ul><ul><li>aprobado por la AMS 2010: 3.9 billions </li></ul><ul><li>solo 20% presupuesto regular = 780 millones US </li></ul><ul><li>fondos multilaterales disponibles en la OMS: </li></ul><ul><li> 780 millones de los 26.9 billones = 0.28 % </li></ul>Crecimiento del financiamiento global para la salud
    8. 8. <ul><li>26.9 billones de US$ disponibles globalmente </li></ul><ul><li>Menos del 0.3 % disponible en la OMS, sobre control mutilateral de todos los Estados miembros… </li></ul><ul><li>PORQUE ?: </li></ul><ul><li>falta de confianza en la OMS, algunos prefieren una agencia debil ? </li></ul><ul><li>Donde van mayoritariamente los fondos globales ? </li></ul><ul><li>A programas específicos para pocas enfermedades y NO a políticas, estratégias y construcción de sistemas nacionales de salud. </li></ul>Fondos globales disponibles para la salud
    9. 9. Desafios presentes… <ul><li>Podemos preguntarnos: </li></ul><ul><li>Se estan promoviendo políticas nacionales de salud o se trata de combatir enfermedades espécificas ? (SIDA, TB, Malaria) </li></ul><ul><li>Quién fija prioridades ? </li></ul><ul><li>Quién coordina los distintos actores ? </li></ul><ul><li>Quién arbitra los conflictos de intereses ? </li></ul><ul><li>Fondo Global, Pepfar, Unitaid… caridad o derecho ? </li></ul>
    10. 10. Coordinación ? Primero comunicación <ul><li>1978 </li></ul><ul><li>2011 </li></ul>
    11. 11. Nuevos actores… <ul><li>Mas dinero que nunca, está siendo gastado en salud a nivel global, pero como los esfuerzos son limitados y descoordinados, (…) la actual edad de generosidad podría hacer que las cosas esten peor en lugar de mejor. Laurie Garret, in Foreign Affaires rev. February 2007. </li></ul>
    12. 12. Plan de la presentación <ul><ul><li>La OMS y la cooperación técnica en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Los fondos globales de la cooperación en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>El caso de la cooperación en medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><li>El “Sur-optimismo” en las negociaciones globales de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Conclusiones, desafios y algunas ideas para el futuro </li></ul></ul>
    13. 13. El caso de la cooperación en medicamentos <ul><li>Un tercio de la población mundial no tiene acceso regular a medicamentos. </li></ul><ul><li>El medicamento una mercancía y no un bien público. </li></ul><ul><li>La agenda de investigación fijada en función de los posibles mercados y NO de los problemas de salud… </li></ul><ul><li>20 a 30 moléculas nuevas por año… miles de solicitudes de patentes… 2.000 en Argentina, 4.000 en la China en el 2008. </li></ul><ul><li>Los altos precios de productos sobre monopolio impiden acceso. </li></ul><ul><li>Presentación de las donaciones de la industria como una solución. </li></ul>
    14. 14. El costo de la I+D menos que el estimado <ul><li>Un artículo de la última edición del journal BioSocieties, publicación de la London School of Economics, argumenta que el costo real de la I+D es, de hecho, una fracción de las comunmente citadas estimaciones. </li></ul><ul><li>De acuerdo a los autores, Dr. Light and Dr. Warburton, el costo medio de la I+D para desarrollar un medicamento, varia entre 13 millones de US$ y 204 de US.$ dependiendo del tipo de producto. </li></ul><ul><li>Los autores estiman un costo medio de 59.4 millones de US.$ de la I+D de cada nueva droga. </li></ul><ul><li>Y concluyen: “ésto esta muy lejos de $ 802-millones or $1.3-billiones reclamados por la industria”. </li></ul>
    15. 15. Plan de la presentación <ul><ul><li>La OMS y la cooperación técnica en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Los fondos globales de la cooperación en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>El caso de la cooperación en medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><li>El “Sur-optimismo” en las negociaciones globales de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Conclusiones, desafios y algunas ideas para el futuro </li></ul></ul>
    16. 16. Contexto internacional no saludable <ul><li>Tendencia a privatizar el sector de la salud a nivel nacional e internacional… Privatizacion de la OMS (cfr. AMS 2011). El presupuesto de la OMS solo 18% son contribuciones regulares de los países miembros.. </li></ul><ul><li>Reforma propuesta por la Directora General: dónde va la OMS ? </li></ul><ul><li>Quien regula la industria privada de la Salud… cfr. Escandalos con medicamentos en Europa… </li></ul><ul><li>La actual crisis financiera, afectara los derechos adquiridos de los ciudadanos ? en Europa ? </li></ul>
    17. 17. El dilema de la Salud publica mundial … <ul><li>Frente a la constatación del fracaso del actual sistema para responder de manera eficaz a los problemas de salud del planeta, dos alternativas: </li></ul><ul><li>Ejercer la facultad de utilizar mecanismos de caracter obligatorio o </li></ul><ul><li>Continuar a recomendar con fórmulas como “promover, apoyar, alentar, facilitar» </li></ul>
    18. 18. Facultad de la OMS para adoptar convenios <ul><li>Artículo 19 de la constitucion de la OMS: </li></ul><ul><li>&quot;La Asamblea de la Salud tendrá autoridad para adoptar convenciones o acuerdos respecto a todo asunto que esté dentro de la competencia de la Organización. Para la adopcion de convenciones y acuerdos se requiere el voto de aprobación de las dos terceras partes de la Asamblea de la Salud; las convenciones y acuerdos entrarán en vigor para cada Miembro al ser aceptados por éste de acuerdo a sus procedimientos constitucionales.&quot; </li></ul>
    19. 19. Facultad de la OMS para adoptar convenios <ul><li>a pesar de los notorios poderes normativos que le han sido conferidos en su constitución, &quot;lo cierto es que la OMS ha concedido escasa atención al derecho –en especial al hard law – como herramienta de protección y promoción de la salud. Por el contrario, la Organización se ha mostrado mas partidaria de la busqueda de acuerdo político, y se ha excusado en su perfil médico-sanitario para asumir un rol más asistencial que juridico&quot;(1) </li></ul><ul><li>______________ </li></ul><ul><li>(1) Seuba, Xavier tesis de doctorado 2009 . </li></ul>
    20. 20. Facultad de la OMS para adoptar convenios <ul><li>En sesenta años, solo en dos oportunidades la OMS ejerce su facultad de adoptar tratados y acuerdos internacionales: </li></ul><ul><li>1. El convenio marco para el control del tabaco y </li></ul><ul><li>2. El reglamento sanitario internacional. </li></ul><ul><li>Un tratado sobre el derecho a la salud problema o oportunidad para la OMS ??? </li></ul>
    21. 21. Tratados o convenios en salud: el debate del futuro? <ul><li>Se necesitan propuestas estructurales a largo plazo </li></ul><ul><li>Hay que re-pensar la rectoría mundial en materia de salud pública y recuperar progresivamente el carácter público y multilateral de la OMS. </li></ul><ul><li>Uso nacional e internacional de la jurisprudencia (articulo 19 de la constitución de la OMS) </li></ul><ul><li>Promover el concepto de la salud como derecho… papel importante para las ONG. </li></ul>
    22. 22. ALGUNOS ELEMENTOS PARA UN TRATADO SOBRE EL DERECHO A LA SALUD (1) <ul><li>Tratado internacional obligatorio </li></ul><ul><li>Definición de prioridades esenciales de salud </li></ul><ul><li>Creación de un fondo multilateral público con contribuciones de acuerdo al nivel de desarrollo y numero de habitantes de cada país. </li></ul><ul><li>Mecanismos de coordinación de los dineros públicos disponibles para la salud </li></ul>
    23. 23. Plan de la presentación <ul><ul><li>La OMS y la cooperación técnica en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Los fondos globales de la cooperación en salud </li></ul></ul><ul><ul><li>El caso de la cooperación en medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><li>El “Sur-optimismo” en las negociaciones globales de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Conclusiones, desafios y algunas ideas para el futuro </li></ul></ul>
    24. 24. <ul><li>Debate sobre el papel de la OMS: la fuerte crisis actual podria llevar a una reforma de fondo. </li></ul><ul><li>Solidaridad del Sur: Grupo africano, UNASUR: en N.U. </li></ul><ul><li>Reflexion e innovación de las ONG que trabajan en salud: el acceso a la salud como un derecho. </li></ul><ul><li>Movimiento de los Indignados… </li></ul><ul><li>Somos el 99% en USA… </li></ul>Un futuro optimista ?
    25. 25. La cooperación global en salud deberá responder a las preocupaciones clave del siglo XXI <ul><li>Derechos humanos </li></ul><ul><li>Bienes públicos </li></ul><ul><li>Justicia antes que caridad </li></ul><ul><li>Sistemas de seguridad social en vez de programas verticales de salud </li></ul>
    26. 26. <ul><li>Gracias </li></ul><ul><li>Para mas información : [email_address] </li></ul><ul><li>South Centre website : http//www.southcentre.org </li></ul>

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