Premier Plus Call 089 173 1009 www.DreamsProtector.com

PROTECTION PREMIER PLUS ทีมเวิรคที่ดี มาจาก... การดูแล ที่ดี PREMIER PLUS Group 11 - 30 Employees GROUP INSURANCE EMPLOYEE BENEFITS Take care all of your employees with more benefits, coverage, and security AIA.CO.TH

สำหรับธุร│ประกักงานยกลุมสวัสดิการพนักงาน (Employee 2 กิจที่มีพนั นภั 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees) Beneﬁts) สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11 – 30 คน (For Business with 11-30 Employees) ความคุมครอง ผลประโยชน แผน 1 แผน 2 แผน 3 แผน 4 แผน 5 แผน 6 COVERAGE BENEFITS PLAN 1 PLAN 2 PLAN 3 PLAN 4 PLAN 5 PLAN 6 การประกันชีวิต การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บปวย หรืออุบัติเหตุ 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 LIFE INSURANCE Loss of Life by sickness or accident การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 Loss of Life by accident in general การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 Loss of Life by public accidents การประกันภัย such as on the public transportation or in the public building อุบัติเหตุ การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ขางใดขางหนึ่ง 60,000 120,000 180,000 240,000 300,000 360,000 ACCIDENTAL Loss of one hand, one foot DEATH & or irrecoverable loss of entire sight in one eye DISABLEMENT (US - SCALE) การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ตั้งแตสองขางขึ้นไป 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 Loss of both hands, both feet or irrecoverable loss of entire sight in both eyes การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุ 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 นานติดตอกัน 12 เดือน Total & Permanent Disability by an accident for 12 consecutive months from the date of accident การประกันภัย ทุพพลภาพ การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุ 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 สิ้นเชิงถาวร หรือเจ็บปวยนานติดตอกัน 180 วัน Total & Permanent Disability by an accident TOTAL & or sickness for 180 consecutive days from the date of PERMANENT accident or sickness. DISABILITY คาหองและคาอาหารตอวัน (สูงสุดไมเกิน 31 วัน) 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 Daily Room & Board (Max. 31 days) คาหองผูปวยไอซียู (สูงสุดไมเกิน 7 วัน) 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 I.C.U. (Max. 7 days ) (รวมสูงสุดไมเกิน 31 วันตอการเจ็บปวยหนึ่งครั้ง) (Total Maximum Limit 31 days per disability) คารักษาพยาบาลอื่นๆ 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 Other Hospital Services (OHS) คาแพทยผาตัด (แบบแยกประเภทการผาตัด) 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 Surgical Benefit (Simplified Surgical Schedule) คารักษา ในโรงพยาบาล คาเยี่ยมของแพทยตอวัน (1 ครั้งตอวัน / สูงสุดไมเกิน 31 วัน) 700 900 1,200 1,450 1,700 2,000 และศัลยกรรม In-hospital Doctor Call (1 call / day, Max. 31 days) MEDICAL BENEFIT คารักษาพยาบาลผูปวยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ) 4,000 5,000 6,000 6,000 6,000 6,500 (IN-PATIENT) คาใชจายไมรวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ Emergency Out-Patient (Accident) is not included in Other Hospital Services (OHS) คาปรึกษาแพทยผูเชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยูในคารักษา 4,000 5,000 6,000 6,000 6,000 6,500 พยาบาลอื่นๆ หรือคาแพทยผาตัด แลวแตกรณี) Specialist Consultation Fee (Included in OHS or SB) คาปรึกษาแพทยแบบผูปวยนอกตอเนื่องหลังการรักษาตัวใน 600 800 1,000 1,200 1,500 2,000 โรงพยาบาล (1 ครั้งตอวัน และสูงสุด 5 ครั้งตอการเจ็บปวย ครั้งนั้น) (ภายใน 3 เดือน หลังจากออกจากโรงพยาบาล) Post Hospitalization (1 call / day, 5 calls / disability) (Within 3 months after the hospitalization) เบี้ยประกันภัยรายป / พนักงาน 1 ทาน (ANNUAL PREMIUM / EMPLOYEE) 2,514 4,005 5,530 7,021 8,532 10,108 เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยในรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน 1,873 2,723 3,607 4,457 5,327 6,262 (ANNUAL IN - PATIENT PREMIUM / DEPENDENT) หมายเหตุ เอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัท ขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให

BENEFITS │ 3 ความคุมครอง ผลประโยชนแบบทางเลือก แผน 1 แผน 2 แผน 3 แผน 4 แผน 5 แผน 6 COVERAGE BENEFITS (Optional) PLAN 1 PLAN 2 PLAN 3 PLAN 4 PLAN 5 PLAN 6 คารักษาพยาบาล แบบผูปวยนอก คาตรวจรักษาแบบผูปวยนอก (1 ครั้งตอวัน และ 30 ครั้งตอป) 400 500 800 1,000 1,200 1,500 CLINICAL Clinical Benefit (1 call / day and 30 calls / year) BENEFIT (OUT - PATIENT) เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป / พนักงาน 1 ทาน 1,670 2,088 3,341 4,176 5,011 6,264 (ANNUAL OUT - PATIENT PREMIUM / EMPLOYEE) เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป สำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน 1,670 2,088 3,341 4,176 5,011 6,264 (ANNUAL OUT - PATIENT PREMIUM / DEPENDENT) การตรวจชองปากหรือการขูดหินปูน (สูงสุด 2 ครั้งตอป) 500 700 800 1,000 1,200 1,500 Oral Examination or Scaling / Prophylaxis (Max. 2 visits per year) คารักษาทันตกรรม การตรวจวินิจฉัยโดยการเอ็กซเรย และโดยการทดสอบ 500 700 800 1,000 1,200 1,500 DENTAL ในหองทดลองปฏิบัติการ (สูงสุดตอป) X-ray and Laboratory Test (Max. per year) BENEFIT การอุดฟน การถอนฟน และการรักษารากฟน (สูงสุดตอป) 1,000 1,200 1,500 2,000 2,500 3,000 Filling, Extraction and Root Canal Treatment (Max. per year) เบี้ยประกันภัยคารักษาทันตกรรมรายป / พนักงาน 1 ทาน 891 1,215 1,409 1,782 2,155 2,673 (ANNUAL DENTAL PREMIUM / EMPLOYEE) เบี้ยประกันภัยคารักษาทันตกรรมรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน 891 1,215 1,409 1,782 2,155 2,673 (ANNUAL DENTAL PREMIUM / DEPENDENT) บริการชวยเหลือ ดานการเดินทาง บริการขอมูลสำหรับการเดินทางและการจัดใหบริการทั้งกอน - ไมคิดคาเบี้ยประกันภัย และระหวางการเดินทาง และการแพทย Information and Arrangement for - เปนการใหบริการดานขอมูลเทานั้น INTERNATIONAL services prior to departure and when traveling - สมาชิกผูเอาประกันภัยเปนผูรับผิดชอบคาใชจายตางๆ ที่เกิดขึ้น SOS TRAVEL & MEDICAL บริการชวยเหลือฉุกเฉินทางการแพทยสำหรับผูเดินทางทั้งใน - No premium charges ASSISTANCE และตางประเทศ - Only information service FROM Emergency Medical Assistance for Travelers both - All expenses incurred from the services will be responsible INTERNATIONAL domestic and international by insured member SOS เบี้ยประกันภัยทั้งหมดรายป / พนักงาน 1 ทาน 5,075 7,308 10,280 12,979 15,698 19,045 (TOTAL ANNUAL PREMIUM / EMPLOYEE) เบี้ยประกันภัยสุขภาพทั้งหมดรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน 4,434 6,026 8,357 10,415 12,493 15,199 (TOTAL ANNUAL PREMIUM / DEPENDENT)หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให

สำหรับธุร│กฎเกณฑการพิจารณารับประกัน Employees) 4 กิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 คุณสมบัติของกลุมที่มีสิทธิสมัครเอาประกัน ธุรกิจขนาดกลางที่ประกอบดวยจำนวนพนักงานประจำ 11 - 30 คน ผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกพนักงานที่มีอายุ 15 - 59 ป ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุมครอง ตามกรมธรรมประกันภัยกลุม อายุเฉลี่ยของพนักงานทั้งหมดจะตองไมเกิน 40 ป ระดับขั้นอาชีพ ผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกธุรกิจที่มีความเสี่ยงไมเกินระดับอาชีพขั้น 2 เบี้ยประกันภัย เบี้ยประกันภัยจะตองชำระเปนรายป หลักเกณฑในการเขารวมเปนสมาชิก พนักงานทั้งหมดจะตองเขารวมทำประกันภัย พนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัทฯ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันถัดไปหลังจากที่บริษัทฯไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวน และอนุมัติการรับประกันภัยแลว กรณีที่มีพนักงานเขารวมทำประกันภัยระหวางปกรมธรรม วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันที่ 1 ของเดือนถัดไป หลังจากที่บริษัทฯ ไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวนและอนุมัติการรับประกันภัยแลว การเลือกแผนประกันภัย พนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยและอยูในตำแหนงงานเดียวกัน จะตองสมัครทำประกันภัยแบบแผนเดียวกัน 1 กรมธรรมสามารถประกอบดวยแผนประกันไมเกินกวา 3 แผน (กำหนดแผนประกันไดสูงสุด 3 แผน ตอ 1 กรมธรรม) ความแตกตางระหวางแผนประกันจะตองไมเกินกวา 3 ระดับแผน ตัวอยาง กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เปนแผนประกันต่ำสุด ดังนั้นแผนประกันสูงกวาที่สามารถเลือกไดถัดไปคือ แผนประกันที่ 4 ผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก และคาทันตกรรม เปนผลประโยชนที่นายจางสามารถเลือกทำเพิ่มเติมได แตหากมีความประสงคที่จะ สมัครทำประกันภัยแบบผูปวยนอก และ/หรือคาทันตกรรมเพิ่มเติม พนักงานจะตองเขารวมทำประกันทุกคน พนักงานสามารถเลือกผลประโยชนความคุมครองขามแบบแผนประกันไดเฉพาะผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก และ คารักษาทันตกรรมเทานั้น กฎเกณฑการสมัครทำประกันภัยใหกับคูสมรสและบุตรของพนักงาน ผลประโยชนคารักษาพยาบาลจะใหความคุมครองแกคูสมรสของพนักงานที่มีอายุต่ำกวา 60 ป และบุตรที่มีอายุไมต่ำกวา 2 อาทิตย และไมเกินกวา 18 ป และยังมิไดสมรส ทั้งนี้ จะขยายความคุมครองใหแกบุตรที่มีอายุระหวาง 18 ป จนถึง 23 ป โดยเปนผูซึ่งกำลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิไดสมรส คูสมรสและบุตรที่มีสิทธิเอาประกันภัย จะตองสมัครเอาประกันภัยภายใตแบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะประกันสุขภาพเทานั้น) นายจางเปนผูรับผิดชอบชำระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมด กรณีที่นายจางตองการสมัครทำประกันภัยสุขภาพใหแกคูสมรสและบุตรของพนักงาน พนักงานที่มีคูสมรสและบุตรจะตองสมัครทำประกันภัยทุกทาน คูสมรสและบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัท เอกสารประกอบการสมัคร ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุมสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจาง) สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการคาเปนนิติบุคคล หนังสือแจงความประสงคขอใชสิทธิตามโครงการบัตรสิทธิพิเศษประกันภัยกลุม (ถาสมัคร) ใบสรุปรายละเอียดขอมูลของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมด ใบสมัครของพนักงานแบบแถลงสุขภาพ โดยพนักงานเปนผูกรอกรายละเอียดทั้งหมด ใบสมัครของคูสมรสและบุตรแบบแถลงสุขภาพ (ถาสมัคร) สำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คูสมรส และบุตรแตละคน เช็คชำระเบี้ยประกันภัย สั่งจาย "บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด" หมายเหตุ เอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัท ขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให

Underwriting Guidelines │ 5Eligibility A Medium Business Group is comprised of 11- 30 full-time employees. All benefits are available to eligible employees age 15 to 59 years who are actively at work on the effective date of the group insurance. The average age of all employees should not exceed 40 years old.Occupational Class All benefits are available to the business with risk exposure not higher than the occupational class 2. (White & Light-blue Collars only)Premium Mode of payment is annual.Participation Requirements All employees in a company must participate in the group insurance program (On compulsory basis). All eligible employees are required to complete the Health Declaration Form. The effective date is the following day after all required documents are obtained and the insurability is approved. In case that a new employee requests to participate in the group insurance program during the policy year, the effective date is the 1st day of the following month after all required documents are obtained and the insurability is approved.Classification of Plan All eligible employees who are in the same or equivalent position will be insured under the same plan. One policy can consist of not more than 3 different plans. The difference between the insurance plans should not exceed 3 plan levels. For example In case that Plan 1 is chosen, the higher plan must not exceed Plan 4 Clinical Benefit and Dental Benefit are optional for the employer, in case that the employer decides to take the coverage of Clinical Benefit an/or Dental Benefit, all eligible employees must participate in the coverage. Crossing of plans for different benefits is allowed for Clinical Benefit and Dental Benefit only.Eligibility of Dependent Only medical benefits are available to spouse below age 60 and child(ren) at least 2 weeks old and not over 18 years of age and unmarried.Child(ren) can be extended from 18 to 23 years old if still a full-time student and unmarried. The eligible dependents must enroll under the same plan as the insured employee (For medical coverage only). The premiums of all eligible employees and their dependents must be paid by the employer. In case that the employer requires to extend medical insurance coverage to the employees dependent, all eligible dependents of all married employees must be insured. All eligible dependents are required to complete the Health Declaration Form.Documentation Requirements The Master Application Form completed by the employer A photocopy of proprietory license On Contract Group Privileged Card Usage Programe (If apply) A data sheet containing detailed summary of all employees and their dependents The Health Declaration Form completed by the employee The Health Declaration Form completed by the dependent (If apply) ID card photocopies of each employee and dependent In case of cheque payment for premium, please pay to "American International Assurance Company Limited" with account payee only. Remark The proposal is for illustration only. It shall not form a part of insurance contract, not binding the company. Term and Conditions of Coverage are found in the policy contract.

6 │FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด โดยฝายประกันกลุม ขอมอบ 2 ทางเลือกใหมของการบริการจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยใน และผูปวยนอก 1 FAX CLAIM ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษา แบบผูปวยในของโรงพยาบาล SERVICES (FCS) แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย FCS พรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร) ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาล ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาล ในกรณีการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล กรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล (สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขาย ของบริษัทฯ เทานั้น) โดยผานระบบโทรสาร (FAX) ผูปวย หรือผูเอาประกันภัย ตองรอใบตอบรับเพื่อยืนยันผลประโยชน ที่จะไดรับจากบริษัทฯ ผานระบบ FAX Fax Claim Services ผานโทรสารหมายเลข 0-2267-6580, 0-2266-0371 ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชน การใชบริการ ใหกับโรงพยาบาล (ถามี) - วันจันทร - ศุกร : เวลา 8.00 - 19.00 น. - วันเสาร - อาทิตย และวันนักขัตฤกษ : เวลา 8.30 - 19.00 น. จบขั้นตอน หมายเหตุ : บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์พิจารณาการจายคารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลแบบระบบ FCS เปนรายๆ ไป ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยนอก ของโรงพยาบาล หรือคลินิก 2 OPD CREDIT แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย OPD CREDIT พรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร) ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาล ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาล ในกรณีการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาล กรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล หรือคลินิก หรือคลินิก (สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยู ในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น) ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชน ใหกับโรงพยาบาล หรือคลินิก (ถามี) จบขั้นตอน การบริการปกติ ในกรณีผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในหรือผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิกที่ไมอยูในเครือขายของบริษัทฯ ผูเอาประกันภัยจะตองสำรองจาย คารักษาพยาบาลไปกอน โดยสามารถนำสงใบเสร็จรับเงิน(ตนฉบับ), แบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลของบริษัทฯ พรอมใบรับรองแพทย มาเรียกรองคารักษา พยาบาลกับบริษัทฯ ในภายหลัง

FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT │ 7American International Assurance Company Limited (Group Insurance) is pleased to offer2 alternatives of medical reimbursement in case of In-Patient and Out-Patient1 FAX CLAIM Insured Member is admitted into the hospital under AIA network SERVICES (FCS) The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. or student I.D.(Child) Complete the Medical Claim FormMedical Reimbursementvia FAX in case of in-patientin AIA hospital network The Insured has to wait for the confirmation on the benefit through FAXFax Claim Servicevia Fax No. : 0-2267-6580, 0-2266-0371Service Hours The Insured is required to pay the expense exceeding- Monday - Friday the maximum benefit (If any). : 8.00 hrs. - 19.00 hrs.- Saturday - Sunday and Public Holidays : 8.30 hrs. - 19.00 hrs. DoneRemark : AIA reserves the right to consider the claim settlement through Fax Claim Service on case by case basis. Insured Member makes a visit to the hospital or clinic under AIA network2 OPD The Insured is required to present Group Privilege Card CREDIT with I.D. Card or Student I.D. Card (Child) Complete the Medical Claim FormMedical Reimbursement in caseof out-patient in AIA hospital orclinic network The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any). DoneStandard Medical ReimbursementIn case that Insured Member is accepted as in-patient or out-patient outside AIA hospital or clinic network,he/she is required to advance the expense and then reimburses from AIA by submitting the original receipt,completed AIA Claim Form, and Medical Certificate.

Premier Plus Call 089 173 1009 www.DreamsProtector.com

by DreamsProtector.com on May 21, 2011

Accessibility

Categories

Tags

Upload Details

Usage Rights

2 Embeds 68

Statistics

Premier Plus Call 089 173 1009 www.DreamsProtector.com — Document Transcript

http://www.dreamsprotector.com	62
http://www.slideshare.net	6