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Lesiones Malignas De Mucosa Oral
 

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    Lesiones Malignas De Mucosa Oral Lesiones Malignas De Mucosa Oral Presentation Transcript

    • LESIONES MALIGNAS DE MUCOSA ORAL (excepto carcinoma epidermoide) Valdespino Gutiérrez ,Giovanna
      • Carcinoma espino celular o epidermoide
      • Carcinoma Verrucoso
      • Carcinoma espino celular basaloide *
      • Carcinoma espino celular adenoide *
      • Carcinoma fusocelular *
      • Carcinoma adenoescamoso *
      • Carcinoma indiferenciado *
      • Esta neoplasia es una variedad del carcinoma espinocelular
      • se manifiesta como un tumor exofítico, de naturaleza papilar, con un crecimiento lento (crece más en extensión que en profundidad) y sin potencial metastásico.
      • tiene una apariencia macroscópica maligna pero histológicamente benigna y presenta un mejor pronóstico que el carcinoma espinocelular
      • aparece principalmente en las mucosas de la cavidad bucal y asociado al consumo de tabaco masticado.
      Carcinoma Verrucoso
    • EPIDEMIOLOGIA La frecuencia del carcinoma verrugoso comparado con otras formas de cáncer bucal es difícil de determinar con precisión, debido a que esta lesión aparentemente no es descrita como una entidad especifica por algunos patólogos, sin embargo los diferentes estudios realizados indican que esta neoplasia representa el 6.2% de todos los carcinomas espinocelulares de la cavidad bucal
      • Se presenta en pacientes de edad media y ancianos, particularmente en la séptima década de la vida
      • En cuanto al sexo, los datos son contradictorios pues en varios estudios predomina el sexo masculino y en otros femeninos
      • Se ve con mayor frecuencia en la raza blanca o caucásica, aunque también ha sido reportado en las razas negras y asiáticas
    • ETIOLOGIA
      • consumo de tabaco en cualquiera de sus formas de uso (fumado, masticado y "snuff-dipping") para que esto suceda debe haber un largo tiempo de exposición a dicho agente
      • el alcohol que es un irritante de las mucosas
      • las condiciones bucales deficientes como las prótesis dentales defectuosas o la sepsis
      • los agentes virales como el virus
      • del papiloma humano (V.P.H)
    • CARACTERÍSTICAS CLINICAS
      • Se ha establecido que esta lesión ocurre particularmente en las mucosas y uniones mucocutaneas ; aparece principalmente en la mucosa de la cavidad bucal,
      • pero también se puede encontrar en otras áreas como laringe, senos maxilares, esófago, piel y área genital.
      • Esta neoplasia puede surgir en cualquier parte de la boca y extenderse a otros sitios. Se desarrolla comúnmente en la mucosa de la misma y le siguen en orden de importancia decreciente, la encía y/o reborde alveolar, el paladar, el piso de la boca y la lengua
      • se presenta como una gran masa de naturaleza papilar y aspecto fungoso la cual se extiende sobre la mucosa con una base sesil y puede haber una placa leucoplasica que cubra ciertas áreas de la lesión o la mucosa periférica
      • La tumoración es exofítica, compuesta de múltiples excrecencias, con profundas hendiduras entre estas. El color de la lesión varia de blanco a blanco-rojizo, dependiendo del grado de queratinización de la superficie. También puede presentar una superficie de apariencia vellosa, blanquecina o gris
      • El tumor tiene un crecimiento lento; puede lograr un tamaño grande y se caracteriza por ser superficialmente invasivo, en vez de producir infiltraciones profundas.
    • Carcinoma Verrucoso Carcinoma Verrucoso de cara interna de mejilla, en mujer de71años en mujer donde se aprecia extensa lesión en reborde superior, extendiéndose hacia el paladar duro donde se observa área eritematosa. Note también fisura en comisura derecha por cándida
    • Mujer de 82 años que presentaba múltiples lesiones en mucosa de mejillas, y hacia fondo de vestíbulo superior izquierdo. Biopsia de la lesión de mejilla derecha (a) demostró Carcinoma verrucoso y zonas de displasia epitelial.
    • TRATAMIENTO
      • El tratamiento de elección es la cirugía, con una excisión amplia de la neoplasia, aunque esta tiende a recidivar con frecuencia; el uso de la radioterapia es controversial; también se han usado la quimioterapia, la electrocauterización y la criocirugía con buenos resultados
    • Linfomas de la cavidad oral.
      • El linfoma como su nombre indica es fundamentalmente un tumor originado en los ganglios linfáticos, por lo tanto no es muy común en la cavidad bucal, pero debido a la presencia de nódulos linfáticos en el cuello, submandibulares, región de la parótida, anillo de Waldeyer, se puede detectar esta tumoración
      • el paciente presenta uno o dos nódulos palpables en alguna de las regiones antes mencionadas, que crecen lentamente, y que a medida que crecen aparecen más nódulos detectables, pudiendo estar la piel fija a ellos, o también, especialmente en el paladar o maxilares, puede presentarse como una gran tumoración recubierta por mucosa enrojecida o de color normal
      • Los linfomas se clasifican en la actualidad de bajo, mediano y alto grado de malignidad (Tabla I), y en niños es más frecuente los de alto grado de malignidad, que tienen mayor grado de curabilidad con la quimioterapia actual, y en boca la mayoría de ellos son originados en linfocitos B
    • Si  30  5%  Células pequeñas no clivadas Si  17  4%  Linfoblástico Si  51  8%  Inmunoblástico       Alto Grado  de malignidad  Si  57  20%  Difuso de células grandes Si  58  7%  Difuso celularidad mixta Controvertida  58  7%  Difuso de células pequeñas clivadas Controvertida  55  4%  Folicular de células grandes        Mediano Grado de malignidad Controvertida  56  8%  Folicular celularidad mixta No confirmada  54  23%  Folicular de células pequeñas clivadas No confirmada  61  4%  Linfocítico células pequeñas       Bajo Grado de malignidad Curabilidad  Edad Media  Frecuencia  Tipo 
    • . Linfoma de zona del reborde en mujer de 42 años que presentó la tumoración con marcada movilidad de molares de la zona, extendiéndose hacia el fondo del vestíbulo y paladar duro. La biopsia confirmó linfoma de células T, variedad poco común en paladar.
    • melanoma
      • Definición: Neoplasia maligna de células melanocíticas, generalmente macular o papular, irregular, pruriginosa, localizada en piel, pero también puede afectar las mucosas.
    • Etiología.
      • Derivan de la transformación maligna de los melanocíticos o células nevosas.
      • Factores predisponentes:
      • -cantidad de exposición al sol(Ruvb)
      • -grado de pigmentación natural
      • -lesiones precursoras como nevos congénitos y displásicos
    • Características clínico patológicas
      • 20% de todos los melanomas cabeza y cuello, y son raros en mucosa bucal.
      • “ Melanoma in situ”, e “hiperplasia melanocítica atípica de la unión”, son lesiones nevomelanocíticas.
      • Mayores de 50 años.
      • No hay diferencias por sexo.
      • Esta contraindicada la biopsia por raspaje, por no ser acertivo en esta patología, se utiliza biopsia excisional y por punch.
    • Frecuencia de aparición:
      • Principalmente en :
      • -Paladar duro
      • -Encía
      • Secundariamente:
      • -Labios
      • -Mucosa bucal
    • Patrones de pigmentación:
      • Mezclas de color:
      • -Café
      • -Negro
      • -Azul
      • -Rojo
    • Melanoma oral
    • Melanoma del reborde alveolar superior Nodular café-oscuro,ulcerado, comprometido al hueso Pocos meses presento metastasis y fallecio.
    • Tratamiento
      • Quirúrgico (principalmente)
      • Quimioterapia (con frecuencia)
      • Inmunoterapia (en ocasiones como coayudantes)
      • La radioterapia no se ocupa como método primario, pero puede apoyar el tratamiento.
    • GRACIAS