Leshmaniasis

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Leshmaniasis en el peru
MINSA 2000

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Leshmaniasis

  1. 1. LESHMANIASIS B55 <br />Valdespino Gutierrez, Giovanna Patricia <br />
  2. 2. Definición<br /><ul><li>Parasitosis de tejidos
  3. 3. varios síndromes clínicos producidos por protozoos INTRACELULARES del género Leishmania.
  4. 4. Transmitida por insectos hematófagos hembra
  5. 5. Tipos:</li></ul>- Visceral<br /> - Cutánea<br /> - Mucosa<br />
  6. 6. L. Cutanea y mucocutanea<br />En latinoamerica<br />24 paises (texas –norte de argentina)<br />300000 anuales<br />OMS -6ta enfermedad tropical<br />
  7. 7. En el PERU<br />2da endemia de tipo tropical<br />3 causa de enfermedadtrasmisible<br />Mochica y chimu<br />1586 ---insectollamado UTA<br />
  8. 8. En el Peru<br />cutáneo-andina o "uta" y 75 -80%<br />cutáneo-mucosa o "espundia tropical". 10 -25%cutáneo-mucosas.<br />dos especies del parásito de transmisión: <br />L. braziliensis-peruviana, cutáneo-andina, <br />L. braziliensis-braziliensis, cutáneo-mucosa. <br />algunos casos producidos por L.amazonensis.<br />
  9. 9. Peru -5 Especies<br />leishmaniasis cutánea y mucocutànea<br />L. (L.) amazonensis, <br />L. (V.) guyanensisy<br />L. (V.) braziliensis<br />L.peruviensis<br />En 1994 se reporto la presencia de L. (V.) lainsoni en seis pacientes de :Ayacucho ,Pasco ,de San Martí y de Huánuco<br />
  10. 10. La leishmaniasis cutánea andina (Uta) <br />L. (V.) peruviana <br />Esta sub especie no es transmitida en la zona amazónica.<br />
  11. 11. VECTOR<br />Phlebotomusen Europa, Asia y África<br />Lutzomyiaen América<br />Psychodopygus - 2da esp Américas,<br />
  12. 12. LOCALIZACION POR EDAD<br />
  13. 13. INMUNOLOGICAMENTE<br />Flageladospromastigotes-macrofagos<br />Proteina C3 se deposita sup del protozoario Gp63<br />Vacuolaparasitofora -lisosomas (ezproteoliticas) x-x ? Amastigote – resistentes<br />Multiplicaciondentro de lasvacuolas<br />Liberanantigenos CM HC H1<br />
  14. 14.
  15. 15. RPTA INMUNOLOGICA <br />L CUTANEA DIFUSA de lascel T<br />L VICERAL de lascel T<br />CUTANEA fuerterpta a lascel T<br />MUCOCUTANEA fuerterpta a lascel T<br />
  16. 16. Ciclo de Vida<br /><ul><li>Requiere los siguientes hospedadores intermediarios:
  17. 17. Vertebrado Ej: mamíferos Forma Amastigoto.
  18. 18. Reservorio Ej: Roedor selvático. Sin sintomatología.
  19. 19. Invertebrado Mosquito LutzomyiaYlephiletor. Introduce el promastigoto.</li></li></ul><li>
  20. 20. Sintomatología<br />Período de incubación: 3 sem – 3 meses<br />Picadura característica muy dolorosa<br />Pápula pruriginosa – Vesícula – Úlcera leishmaniósica<br />
  21. 21. NODULOS SATELITES<br />Signoprecoz<br />Antes/ durante/despues/unica<br />
  22. 22. L.Cutanea<br />L .peruvians papulasfoliculares<br />L.brazilensis  ulcerasprofundas<br />L.mexicana pequenas y menoscronicas<br />L.guyanensis ulceras multiples <br />L.panamensis ulcera+ afectacionlinfatica<br />
  23. 23.
  24. 24. Verrucosa<br />
  25. 25. MUCOCUTANEA<br />No existe la curaespontanea<br />1 - 2 a<br />1/3 esprimaria<br />?? Alteracion de voz<br />Extension mas rapida<br />
  26. 26. Narizhuanacoide/nariz de tapiroide<br />
  27. 27. L.Cutaneadifusa<br />
  28. 28. L visceral<br />PI 4 -10 meses<br />Fiebre<br />
  29. 29. Esplenomegalia ---FID<br />Hepatomegalia<br />Linfadenopatiageneralizada<br />Piel<br />
  30. 30. Exámenes Diagnósticos<br /><ul><li>Frotis Directo: del borde de la úlcera más joven, etapa vesicular preferiblemente.
  31. 31. Muestra con el bisturí
  32. 32. Portaobjetos
  33. 33. Tiñe con Wright </li></ul>Observación de amastigotos<br />
  34. 34. <ul><li>Biopsia: En lesión de mucosa, se ve tipo de respuesta inflamatoria.
  35. 35. Prueba serológica: No se usa muy frecuentemente debido al elevado costo.</li></li></ul><li>Prueba intradérmica de Montenegro o Prueba de Leishmanina<br /><ul><li>Ag base de macerado de promastigotos
  36. 36. Inoculación de 0,1 cc en zona escapular o antebrazo
  37. 37. Se lee 48-72 h debido a que es de acción retardada</li></ul>Prueba Epidemiológica<br />
  38. 38. Prueba intradérmica de Montenegro<br />Positivo: mayor de 5 mm<br />Individuo tarda aproximadamente 1 mes desde que se infecta para que resultado sea positivo<br />Resultado dura para toda la vida, excepto en leishmaniosis difusa anérgica<br />Respuesta inmune celular<br />
  39. 39. Inmunofluorescencia indirecta (IFI) y/o test enzimáticos (ELISA)<br />detectan anticuerpos anti–leishmaniacirculantes<br />realizar un monitoreo serológico,<br /> 1ra contacto con el paciente, <br />2da después de un mes de curada la lesión,<br />3ra a los 3 meses, otra a los 6 meses y una última al año de la cicatrización de la lesión.<br />
  40. 40. Cultivo<br />a través de punción aspirativa<br />L mexicanas :si<br />L brasilensis : pocosamastigotes<br />La técnica del cultivo ofrece ventajas sobre los frotís coloreados por la fácil observación de gran número de formas promastigotes móviles,<br />
  41. 41. TRATAMIENTO<br />En nuestro país las dos líneas de tratamiento son:<br />¨ Primera línea: antimoniales pentavalentes<br />¨ Segunda línea: anfotericinaB<br />LIMPIEZA<br />
  42. 42. TRATAMIENTO DE LA LEISHMANIASIS CUTÁNEA ANDINA O UTA.<br />Antimoniales pentavalentes: <br />· Antimoniato de N-metil-glucamina<br />· Estibogluconato de sodio<br />Dosis: 20 mg SbV/ Kg de peso/ día<br />Tiempo: 10 días administrado por vía intramuscular o endovenosa. Aplicar diariamente en una sola dosis.<br />
  43. 43. TRATAMIENTO DE LA LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA (ESPUNDÍA)<br />Tratamiento de Primera línea: Antimoniales pentavalentes:<br />¨ Antimoniato de N-metil-glucamina<br />¨ Estibogluconato de sodio<br />Lesión Cutánea Primaria<br />¨ Dosis: 20 mg SbV/ Kg de peso/ día.<br />¨ Tiempo: 20 días por vía intramuscular o endovenosa. <br />
  44. 44. Lesión Mucosa<br />¨ Indicación: Los casos de leishmaniasis mucosa con compromiso leve y moderado de<br />mucosas.<br />¨ Dosis: 20 mg SbV/ Kg de peso/ día.<br />¨ Tiempo: 30 días administrado por vía intramuscular o endovenosa<br />
  45. 45. Tratamiento de Segunda Línea: anfotericina B<br />Indicación: Falla terapéutica a 2 series completas y dosis adecuada de tratamiento <br />¨ Tiempo de tratamiento: En el caso de lesiones mucosas hasta alcanzar una dosis<br />acumulada total entre 2,5 a 3 gr.<br />
  46. 46. Contraindicaciones<br />¨ gestantes.<br />¨ cardiópatas, nefrópatas, hepatópatas.<br />¨ enfermedad de Chagas.<br />¨ tuberculosis pulmonar.<br />
  47. 47. FIN<br />
  48. 48. Bibliografia<br />MINSA<br />OGE<br />INS<br />http://www.bio-nica.info/biblioteca/ampuero2000leishmaniasis.pdf<br />

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