El documento proporciona información sobre el tratamiento general de las intoxicaciones. Describe medidas inmediatas que se deben tomar en el sitio del accidente y en el hospital dependiendo de la gravedad de la exposición. También detalla tratamientos de soporte, remoción del tóxico y antídotos específicos para diferentes intoxicaciones como la de acetaminofén, monóxido de carbono y antidepresivos tricíclicos.

1. TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES

26. ACETAMINOFÉN Hidrólisis N - acetiltimidoquinona Glutatión Conjugación Ácido mercapturico Eliminado Dosis alta Déficit de glutatión N – acetiltimidoquinona Acumula en hepatocito Necrosis celular

29. NIVELES PLASMÁTICOS DE ACETAMINOFÉN Falla Tx Daño hepático 50  g/ml > 12 hr Daño hepático > 400  g/ml 4 hr Severo Daño hepático (antídoto) > 200  g/ml 1 hr Terapéuticos

31. 1 mg/kg c/6 hr no más de 3 dosis 50 a 100 ml sol glucosada en 30 – 60 min Dapsona - ácido ascórbico 1 a 2 g c/6 h Anilinas Nitritos Dapsona Fenazopiridina Azul de metileno 20 a 40 mg/kg c/6 h Organofosforados Pralidoxima 1 mg IV c/5 min (atropinización) Anticolenesterásicos Atropina 140 mg/kg inicial 70 mg/kg c/4-8 h x 72 h Paracetamol CO (tardío) N - acetilcisteína Dosis Indicación Antídoto

32. 10 mg/kg c/12 h por 2 semanas Plomo y mercurio DMSA (Ác dimercaptosuccínico) Succiner 20 – 40 mg/kg c/4 – 6 h Hierro Deferoxamida 1 a 2 mg/kg 5 mg/kg/día por 72 h Fenotiacinas Haloperidol Metoclopramida Difenhidramina 1 mg/kg IV 0.5 mg/kg c/hora Anfetaminas Cloropromacina 1 a 2 mEq c/4 – 6 h Antidepresores tricíclicos Bicarbonato de sodio Dosis Indicación Antídoto

33. 100  g/d 100  g/6 h Opioides Naloxona Ca: 0.1 ml/kg/d Cl: 0.6 ml/kg/d Bloqueadores de canales de calcio Gluconato de calcio y cloro 0.1 mg/kg/min obtener respuesta 0.01 mg/kg/h hasta recuperación Benzodiacepinas Flumazenil 0.6 ml 10% 30 a 60 min 10 mg/kg/hr Metanol Etilenglicol Etanol Dosis Indicación Antídoto

34. 5 – 10 mg/kg Warfarina, acenocumarol Vitamina K 50 mg/kg/día Talio, arsenio, mercurio, cobre, plomo Penicilamina 30 mg/kg/día Plomo, hierro, mercurio, zinc, niquel, cobalto, berilio, Mg EDTA Ác etilendiaminotetracético 100% mascarilla, cánula Monóxido de carbono Oxígeno Dosis Indicación Antídoto

35. 0.5 – 2 mg máximo 5 mg/día Niños: 0.07 – 0.08 mg/kg Antimuscarínicos Neostigmina 50 – 150 mg/100 ml lentamente no exceder 50 mg en 10 min (1 mg neutraliza 100 mg de heparina Heparina Protamina Dosis Indicación Antídoto