Principios De La Terapeutica
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Expo de curso HGM 2008

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    Principios De La Terapeutica Principios De La Terapeutica Presentation Transcript

    • PRINCIPIOS DE LA TERAPÉUTICA FARMACOLOGÍA
    • PRINCIPIOS DE LA TERAPÉUTICA
      • Exactitud del diagnóstico y gravedad de la enfermedad
      • El tratamiento debe seleccionarse e individualizarse de modo tal, que permita obtener el mayor beneficio con el menor riesgo
      • Asegurar el cumplimiento del tratamiento en el paciente
    • PRINCIPIOS DE LA TERAPÉUTICA
      • Evaluar la respuesta terapéutica e identificar efectos adversos para establecer las condiciones clínicas del paciente
      • Ante la falta de mejoría o efectos adversos serios, evaluar al paciente y efectuar las modificaciones terapéuticas necesrias
    • OBSTÁCULOS CONCEPTUALES QUE INFLUYEN EN LA TERAPÉUTICA
      • Miedo a que se pierda el “arte” de la medicina
      • Falta de consenso médico
      • Valores diferentes y cambiantes
      • Falta de responsabilidad
      • Tradición y juicio
      • Atraso en la difusión
      • Falta de evidencias útiles
      • Uso inapropiado de la evidencia
      • Cantidad abrumadora de información
      • Desarrollo desordenado de los sistemas de información
    • DIFERENCIAS ENTRE LA CIENCIA Y LA CLÍNICA
      • CIENCIA
        • Va de lo particular a lo general para formular teorías y leyes
        • Descubre beneficios y daños que determinado proceso o tratamiento puede producir
      • PRÁCTICA CLÍNICA
        • Tras el conocimiento general al caso específico de un individuo
        • Interpreta los beneficios y daños propuestos para un paciente en particular
    • ASPECTOS QUE INFLUYEN EN LA TERAPÉUTICA
      • DEL MÉDICO
        • Su calidad científica, su destreza técnica e interés por el paciente
        • Su criterio terapéutico es resultado de experiencias personales combinadas con el estudio, la investigación y el esfuerzo personal
        • Generalmente están convencidos de sus conocimientos y ponen cierta resistencia a probar nuevos tratamientos
    • ASPECTOS QUE INFLUYEN EN LA TERAPÉUTICA
      • DEL PACIENTE
        • Su variabilidad biológica (edad, sexo, raza, peso, etc.) ocasiona que no respondan de la misma manera, por lo que cada uno de ellos debe ser valorado y tratado de diferente manera
        • Su nivel de educación, cultura y respeto por la vida
        • Los recursos con que cuenta, ya que éstos influyen en la elección del tratamiento
    • ASPECTOS QUE INFLUYEN EN LA TERAPÉUTICA
      • DE LA INSTITUCIÓN
        • Nivel de preparación de su personal de salud
        • De acuerdo a los recursos materiales y financieros que tiene, serán las opciones que puede ofrecer al paciente
        • El apoyo a la investigación que pueda realizar el equipo médico
    • ASPECTOS QUE INFLUYEN EN LA TERAPÉUTICA
      • DE LA CIENCIA
        • Genera conocimiento o conceptos generales que aparentemente funcionan en la mayoría de los casos
        • Sin embargo, no todos los pacientes que atiende el médico entran en los criterios establecidos por el investigador
        • Por lo que se sugiere, analizar y evaluar a cada uno de los pacientes y adaptar esta información obtenida a cada paciente, de acuerdo a sus características y cualidades que lo hacen ser único
    • FACTORES QUE INFLUYEN ENTRE LA DOSIS ADMINISTRADA Y EL EFECTO Medicamento adecuado Dosis terapéutica Intervalo de administración Duración de tratamiento Absorción Distribución Biotransformación Excreción Cumplimiento del paciente Error en medicación Biodisponibilidad Unión a proteínas plasmáticas Actividad enzimática Velocidad de eliminación DOSIFICACIÓN DOSIS ADMINISTRADA FARMACOCINÉTICA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA CONCENTRACIÓN EN SITIO DE ACCIÓN
    • CONCENTRACIÓN TERAPÉUTICA
    • FACTORES QUE MODIFICAN DOSIS ADMINISTRADA Y EL EFECTO Mecanismo de acción No mediado por receptor Mediado por receptor Factores genéticos Variables fisiológicas Factores patológicos Interacción con otros Medicamentos Hipersensibilidad Resistencia Tolerancia ADVERSOS Colaterales Tóxicos TERAPÉUTICO Curativo Paliativo Profiláctico PLACEBO Relación médico – pac Entorno psiquico que General el tratamiento CONCENTRACIÓN EN SITIO DE ACCIÓN INTENSIDAD DEL EFECTO
    • CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE ANTIANGINOSOS 2.3 + 0.6 min 4.4 + 0.5 h Vida media 230 + 90 1.81 + 0.26 Depuración (ml – min - kg 3.3 + 1.2 0.79 + 0.13 Volumen de distribución (L/kg) < 1 < 5 Excreción urinaria (%) 0 0 Unión proteínas plasmáticas (%) 38 + 26 93 + 13 Biodisponibilidad oral (%) Nitroglicerina Isosorbide Características
    • BIODISPONIBILIDAD
      • Porcentaje de dosis administrada de un fármaco que alcanza inalterado la circulación sistémica y la velocidad que requiere para hacerlo
      • Biodisponibilidad en magnitud
        • Área bajo la curva (Concentración vs tiempo)
      • Biodisponibilidad en velocidad
        • Concentración plasmática máxima
        • Tiempo máximo
    • BIOEQUIVALENCIA
      • Se presenta cuando dos medicamentos, tras su administración, a dosis iguales y por la misma vía, presenten una biodisponibilidad semejante hasta tal punto que su eficacia y seguridad son esencialmente los mismos