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Medicamentos Embarazo Lactancia
 

Medicamentos Embarazo Lactancia

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Curso de HGM 2008

Curso de HGM 2008

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    Medicamentos Embarazo Lactancia Medicamentos Embarazo Lactancia Presentation Transcript

    • MEDICAMENTOS, EMBARAZO, LACTANCIA
    • ESTADOS FISIOLÓGICOS
    • FISIOLOGÍA - EMBARAZO
      • Paso transplacentario
        • Difusión simple
        • Difusión facilitada
          • Hierro, glucosa
        • Transporte activo
          • Vitamina B12, creatinina, aminoácidos
        • Transporte de metabolitos
    • ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO
      • Fertilización
      • Implantación
      • Embriogénesis – organogénesis
      • Crecimiento y desarrollo
      • Parto
    • FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN
      • Daño al espermatozoide
      • Presencia del fármaco en semen
      • Disminución de testosterona plasmática
      • Aumento de la actividad uterina
      • Disminución de endometrio secretor
      • Inhibición de ovulación
      • Antagonismo sobre progesterona
        • Talidomida
        • Estrógenos
    • ORGANOGÉNESIS
      • Efecto teratogénico
      • Malformaciones
        • Antiepilépticos
        • Litio
        • Benzodiacepinas
        • Dietilbestrol
        • Warfarina
    • CRECIMIENTO Y DESARROLLO
      • Formación de estructuras anatómicas
      • Función de aparatos y sistemas
      • Uso al final del embarazo, efectos adversos en el RN
        • Tetraciclina
        • Benzodiacepinas
        • Opioides
        • ASA
        • Anticoagulantes orales
    • EFECTOS EN EL DESARROLLO FETAL
      • Abortos
      • Daño a tejidos y órganos
      • Malformaciones congénitas
      • Partos prematuros
    • CLASIFICACIÓN DE FDA
      • A
      • No han demostrado riesgo en el feto en el primer trimestre y no existen evidencias de alteraciones en otros trimestres
      • Piridoxina
      • Vitamina E
    • MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN A
      • Tiamina
      • Niacinamida
      • Niacina
      • Riboflavina
      • Piridoxima
      • Hidroxicobalamina
      • Ácido fólico
      • Vitamina A
      • Vitamina C
      • Vitamina D
      • Vitamina E
      • Calcitriol
      • Ergocalciferol
      • Sales de potasio
    • CLASIFICACIÓN DE FDA
      • B
      • Sin riesgos para el feto. No existen estudios controlados en embarazadas
      • Penicilina
    • MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN B
      • Ranitidina
      • Metoclopramida
      • Difenhidramina
      • Loratadina
      • Penicilinas
      • Cefalosporinas
      • Anfotericina B
      • Nistatina
      • Etambutol
      • Ritonavir
      • Didanosina
      • Ipatropio
      • Acebutol
      • Acetaminofén
      • Insulina
      • Sulfato de magnesio
    • CLASIFICACIÓN DE FDA
      • C
      • Estudios en animales con riesgo embriotóxico o teratogénico
      • No existen en embarazos
      • Si realmente se necesitan se usan
    • MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN C
      • Antituberculosos
      • Quinolonas
      • Itraconazol
      • Mebendazol
      • Zidovudina
      • Indinavir
      • Metoprolol
      • Butilhioscina
      • Atropina
      • Carbamacepina
      • Desipramina
      • Antiparkinsonianos
      • Prednisona
      • Isosorbide
      • Digoxina
      • Aspirina
    • CLASIFICACIÓN DE FDA
      • D
      • Existen pruebas de riesgo en feto humano pero los beneficios potenciales de su uso pueden ser aceptables. Cuando no hay otros medicamentos
    • MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN C
      • Aminoglucósidos
      • Antineoplásicos
      • Inhibidores de la ECA
      • Fenobarbital
      • Primidona
      • Fenitoína
      • Ácido valproico
      • Imipramina
      • Diazepam
      • Midazolam
      • Litio
      • Penicilamina
      • Antitiroideos
      • Colchicina
      • Ergocalciferol
      • Progestágenos
    • CLASIFICACIÓN DE FDA
      • X
      • Contraindicados
      • Efectos dañinos al feto en humanos y animales
      • Sobrepasan cualquier beneficio
    • MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN X
      • Ribavirina
      • Fluvastatina
      • Pravastatina
      • Simvastatina
      • Quazepam
      • Flurazepam
      • Triazolam
      • Etanol
      • Misoprostol
      • Danazol
      • I 131 y I 125
      • Mifepristona
      • Estrógenos
      • Noretindrona
      • Anticonceptivos
      • Isotretinoína
    • LACTANCIA
      • Dosis del fármaco
        • Cantidad y composición de la leche
        • Intervalo entre dosis y lactancia
        • Concentración del fármaco
        • Duración de la lactancia
    • FARMACOCINÉTICA DEL LACTANTE
      • Cambios fisiológicos
        • Absorción
          • Disminuye vaciamiento gástrico
          • Disminuye ácidos biliares
          • Aumenta la permeabilidad a macromoléculas
        • Metabolismo y distribución
          • Metabolismo (oxidación 2 – 3 años)
          • Aumenta volumen extracelular
          • Tejido adiposo
          • Proteínas disminuyen
          • Padecimientos (asfixia)
        • Excreción
          • Filtración glomerular
    • EFECTOS ADVERSOS
      • Efecto farmacológico directo
        • Alteraciones en sueño cuando la madre ingiere café
      • Efecto farmacológico aditivo
        • Hábitos alimenticios con ingesta de medicamentos, café y teofilina
      • Hipersensibilidad
        • Reacción no relacionada con la dosis
      • Idiosincracia
        • Reacción relacionada con factores genéticos, niños con deficiencia de G6PDH, pueden desarrollar anemia hemolítica, cuando la madre ingiere sulfonamidas
    • INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
      • Inductores enzimáticos
        • Fenobarbital
        • Rifampicina
      • Inhibidores enzimáticos
        • Cimetidina
        • Ácido valproico
        • Macrólidos
    • INTOXICACIÓN AGUDA
      • Anfetamina
      • Ergotaminas
      • Hidrocarburos
    • MEDICAMENTOS QUE SE USAN CON PRECAUCIÓN Vigilar frecuencia cardiaca Teofilina, terbutalina, isoprotenol Sedación e irritabilidad ANTIHISTAMÍNICOS Clorfenamina, difenhidramina Se excretan pequeñas cantidades Vigilar crecimiento y desarrollo ANTIDEPRESIVOS Imipramina Amitriptilina Sangrado de tubo digestivo Hematuria, proteinuria No hay datos ANTIMICROBIANOS Clindamicina Fenazopiridina Meropenem, astreonam Cianosis, metahemoglobinemia Somnolencia, inducción enzimática Vigilar niveles de leche Sedación vigilar crecimiento y desarrollo ANTIEPILÉPTICOS Fenitoína Prednisona, fenobarbital Carbamazepina, ác valproico Diazepam Alteración plaquetaria Sedación ANALGÉSICOS ASA, nalbufina, fentanilo
    • MEDICAMENTOS QUE NO SE USAN EN LACTANCIA Suprime la lactancia Vómito, diarrea, convulsiones Inhibe lactancia, efectos anticolinérgicos Agranulocitosis Bromocriptina Ergotamina Atropina Dipirona Sedación, alteraciones en SNC Hipotonía, cianosis ANTIPSICÓTICOS Perfenacina, clorpromacina Litio Se excretan en grandes cantidades en leche HIPOGLUCEMIANTES Tolbutamina, glibenclamida Depresión de médula ósea Anemia hemolítica Alteraciones en cartílago de crecimiento Anorexia, vómito, discracias sanguíneas Decoloración de dientes ANTIMICROBIANOS Cloranfenicol Sulfonamidas Quinolonas Metronidazol Tetraciclinas
    • MEDICAMENTOS QUE AFECTAN RN INTOXICACIÓN CRÓNICA Sueño profundo, ausencia de llanto Neurotoxicidad Ictericia obstructuva Alteraciones en neurodesarrollo Ictericia obstructiva, orina oscura Bromo Plomo Hidrocarburos Mercurio Tetrahidroetileno Hipertensión, taquicardia, midriasis, apnea Alteraciones en la conducta Irritabilidad Cocaína Tetrahidrocanabinol Dextroanfetaminas Diarrea, vómito, taquicardia, irritabilidad Nicotina > 1 g/kg/día disminuye la lactopoyesis, somnolencia, diaforesis Alcohol Irritabilidad, alteración en el patrón del sueño Café
    • MEDICAMENTOS SEGUROS
      • Analgésicos
        • Acetaminofén
      • Antihipertensivos
        • Propanolol, metoprolol
          • Vigilar crecimiento y desarrollo
      • Antimicrobianos
        • Penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, aminoglucósidos
          • Reacciones alérgicas, vigilar efectos colestásicos
      • Hormonas
        • Tiroxina, triyodotironina, insulina
          • Vigilar efecto colestásico
      • Heparina
        • No se absorbe
    • INDICACIONES DE LACTANCIA
      • Evaluar integralmente
        • Binomio madre – lactante
        • Características del medicamento
          • Ante niveles de medicamento en leche o índices de excreción alto – suspender lactancia
        • Evaluar la dosis y concentración en sangre
        • Ajustar dosis
    •