5. PALPACIÓN DE CABEZA
SIMETRIA
PALPAR DE ADELANTE HACIA
ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE
MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.
ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS,
HUESOS INDISTINGUIBLES. ES
POSIBLE PALPAR FISURA
SAGITAL.
INESPERADOS:
HUNDIMIENTOS
EXOSTOSIS
EN NIÑOS (BUSCAR
PROMINENCIAS EN FONTANELAS)
FONTANELA ANTERIOR CIERRA
ANTES DE LOS 2 AÑOS.
8. DATOS ANORMALES DE CABEZA
ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO
ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO
TRANSVERSO.
ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA
ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO.
ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO
ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL.
BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA.
CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6
SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL.
DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA
HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO
CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.
9. DATOS ANORMALES DE CABEZA
HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA.
LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.
MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.
MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL
MACIZO FACIAL.
QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.
TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE
TORRE.
11. OJOS
INSPECCIÓN DE ORBITA.
PROMINENCIA,
INFLAMACIÓN.
PÁRPADOS. POSICIÓN,
CAPACIDAD PARA ABBRIR Y
CERRARLOS.
PESTAÑAS, PARPADEO.
DATOS INESPERADOS
EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS
POR DEBAJO DE LA CAVIDAD
ORBITARIA. XANTELASMA.
BLEFARITIS
ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.
12. PALPACIÓN PARPADOS
PALPACIÓN OJOS
PUEDE EMPUJARSE HACIA EL
INTERIOR DE LA CAVIDAD
ORBITARIA SIN QUE EL
PACIENTE PRESENTE
MOLESTIAS
CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA
CONJUNTIVA INVIRTIENDO
EL PARPADO SUPERIOR.
CONJUNTIVAS CLARAS,
ESCLERÓTICAS BLANCAS Y
VISIBLES.
DATOS INESPERADOS
NÓDULOS
CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA
PALAPACIÓN.
ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.
EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.
13. CORNEA
TRANSPARENCIA CORNEAL
PROYECTAR LA LUZ DE LA
LINTERNA
TANGENCIALMENTE SOBRE
LA CÓRNEA.
IRIS
IRIS CLARAMENTE VISBLES Y
COLOR SIMILAR
PUPILAS
PUPILAS REDONDAS
,REGULARES Y DE IGUAL
TAMAÑO.
INESPERADOS
PRESENCIA DE VASOS
SANGUÍNEOS.
MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA
14. CORNEA
TOCAR LA CORNEA CON UNA
TORUNDA
PARPADEO REFLEJO
BILATERAL
15. RESPUESTA DE PUPILAS A
LA LUZ CONSTRICIÓNCON
REFLEJO CONSENSUAL DE
LA PUPILA OPUESTA
ACOMODACIÓN PUPILAS
COSNTRICCIÓN CUANDO
LAS PUPILAS ENFOCAN UN
OBJETO CERCANO O
DILATACIÓN PROGRESIVA
CUANDO ENFOCAN DE
CERCA O LEJOS
50-60 cm del paciente
16. REFLEJO CORNEAL A LA LUZ
PROYECTAR LA LUZ AL
PUENTE NASAL DESDE UNA
DISTANCIA DE 30CM. PEDIR
AL PACIENTE QUE MIRE UN
OBJETO CERCANO……
EL REFLEJO DEBE SER
SÍMETRICO..
17. CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO
REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA
ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE
RELEJO CORNEAL A LA LUZ.
PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE
HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR
UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA
CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO
INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO
O DEL OJO NO CUBIERTO.
18. VISIÓN
PRUEBAS VISUALES
DERMINACIÓN DE AGUDEZA
VISUAL
VISIÒN A DISTANCIA
UTILIZAR GRÁFICA DE
SNELLEN O GRÁFICA E.
VISIÓN 20/20 CON O SIN
LENTES
pararse o sentarse a una
distancia 20 pies (6 m)
19.
20. EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA
UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO
CON EL PACIENTE MIRANDO
A UN OBJETO DISTANTE
APROXIMADAMENTE A 30
CM.
DESPLAZARSE HACIA EL
PACIENTE, OBSERVANDO LO
SIGUIENTE.
-REFLEJO ROJO
-FONDO DE OJO
22. CARACETERÍSTICAS DE VASOS
SANGUINEOS
RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.
CARÁCTERÍSTICAS DE LA
PAPILA.
PAPILA AMARILLA, BIEN
DEFINIDA, BORDE NITIDO.
DATOS INESPERADOS
EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA,
TORTUOSIDAD.
PAPILEDEMA
EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA.
23.
24. OIDOS, NARIZ Y BOCA
OREJAS
TAMAÑO, FORMA Y
SIMETRÍA.
VARIACIONES FAMILIARES,
PABELONES AURICULARES
DE IGUAL TAMAÑO.
LESIONES
- NEVOS, NÓDULOS
- PABELLONES AURICULARES
FIRMES Y MOVILES, NO
DOLOROSOS
25. CODUCTO AUDITIVO EXTERNO
AUSENCIA DE SECRECIONES
Y DE OLOR, PAREDES DEL
CONDUCTO COLOR
ROSADO.
OTOSCOPÍA
INCLINAR LA CABEZA DEL
PACIENTE HACIA EL
HOMBRO OPUESTO.
TIRAR DEL PABELLON
AURICULAR HACIA ARRIBA Y
ATRÁS, E INTRODUCIR EL
ESPÉCULO CON SUAVIDAD.
ESPERADO.
CERUMEN
PELOS EN TERCIO EXTERNO
DEL CAE.
28. EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN
PREGUNTAS DURANTE LA
AMNAMESIS.
EL PACIENTE REPONDE
ADECUADAMENTE LAS
PREGUNTAS.
29. PRUEBA DE WEBER
HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN
EL VÉRTICE DE LA CABEZA
ESPERADO. EL SONIDO SE
APRESIA IGUAL EN AMBOS
LADOS
30. PRUEBA DE RINNE
HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN
LA APÓFISIS MASTOIDES Y
ANOTAR LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA
QUE DEJA DE OÍRSE EL
SONIDO.
MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM
DESDE EL CONDUCTO
AUDITIVO Y ANOTAR.
ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA
QUE DEJA DE OIRSE EL
SONIDO.
31. ESPERADO
EN LA MEDICIÓN, EL
SONIDO DE CONDUCCIÓN
AÉREA DURA EL OBLE QUE
EL SONIDO DE
CONDUCCIÓN ÓSEA.
32. NARIZ
FORMA, TAMAÑO
UNIFORME.
COLOR. SE AJUSTA A LA DE
LA CARA.
VENTANAS O FOSAS
NASALES. OVALES
POSICIÓN SIMÉTRICA.
INESPERADO
TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN
DEL PUENTE NASAL.
ASIMETRÍA
SECRECIONES. ALETEO
ESTRECHAMIENTO
33. PALPACIÓN DE TABIQUE
NASAL
FIRME , NO DOLOROSOS.
PERMEABILIDAD DE FOSAS
NASALES
OCLUIR UNA FOSA NASAL Y
PEDIR AL PACIENTE QUE
RESPIRE POR LA NARIZ.
REPETIR LA MANIOBRA
CONTRALATERAL
REPIRACIÓN FACIL
INESPERADOS
DESPLAZAMIENTOS DEL
HUESO O CARTILAGO.
DOLOR A LA PALPACIÓN,
MASAS.
RESPIRACIÓN RUIDOSA
OCLUSIÓN.
34. MUCOSA NASAL
INCLINAR HACIA ATRÁS LA
CABEZA DEL PACIENTE.
UTILIZAR EL ESPÉCULO
NASAL Y LUZ.
COLOR. MUCOSA ROSA Y
BRILANTE, CORNETES
NASALES MISMO COLOR.
FORMA. RECTA, CORNETES
VISIBLES.
ESTADO. CAPA DE
SECRECIÓN
TRANASPARENTE SOBRE
TABIQUE NASAL.
POSIBLE PRESENCIA DE
PELOS EN EL VESTIBULO.
35.
36. SENOS FRONTAL Y MAXILAR
PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y
MAXILAR.
HACER PRESIÓN CON LOS
PULGARES SUPRACILAIR.
PALPAR BAJO LAS APOFISIS
CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O
DEDO MEDIO.
AUSENCIA DE DOLOR
PERCUTIR SENOS MAXILARES Y
FRONTAL.
GOLPEAR LIGERAMENTE CON
EL ÍNDICE AMBAS ZONAS
INESPERADOS
DOLOR
37. BOCA
SÍMETRIA
SÍMETRICA VERTICAL Y
HORIZONTALMENTE.
COLOR.
ROSA, BODES BIEN
DEFINIDOS.
ESTADO.
UNIFORME
INESPERADOS
ASÍMETRIA
PALIDEZ, CIANOSIS.
SECO, FISURAS, PLACAS
VESÍCULAS ETC.
38. DIENTES
OCLUSIÓN
PEDIR AL PACIENTE QUE
APRIETE LOS DIENTES Y
QUE SONRÍA ABRIENDO
LOS LABIOS.
ESPERADO.
LOS MOLARES
SUPERIORES SE
INTERDIGITAN CON EL
SURCO DE LOS MOLARES
INFERIORES. LOS
PREMOLARES Y CANINOS
INTERDIGITAN POR
COMPLETO,
LOS INCISIVOS
SUPERIORES SOBREPASAN
LIGERAMENTE EL NIVEL DE
LOS INCISIVOS
INFERIORES.