Abdomen

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Esta ppt es prestada :) se las recomiendo para propedeutica

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Abdomen

  1. 1. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  2. 2. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  3. 3. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  4. 4. Hernia Inguinal Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  5. 5. Función: bilateral, flexión del tronco. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  6. 6. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  7. 7. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  8. 8. • Órganos intraperitoneales. • Órganos extraperitoneales. Mesenterio Omento o epiplón Ligamento Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  9. 9. La cavidad peritoneal queda dividida en los sacos mayor y menor (bolsa omental). Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  10. 10. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  11. 11. LIMITES DEL ABDOMEN TEMA: ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  12. 12. DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  13. 13. DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  14. 14. DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  15. 15. DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN HIPOCONDRIO DERECHO: Hígado (LD) colon (AD) riñón derecho pelvis renal y uréter inicial. G. suprarrenal derecha HIPOCONDRIO IZQUIERDO: •Estómago, (fondo y parte del cuerpo), bazo, colon, (AI), páncreas (cola), riñón izquierdo, pelvis renal y uréter, G. suprarrenal izquierda EPIGASTRIO: estómago (curvatura menor, parte del cuerpo, antro y conducto pilórico), duodeno, hígado (LI), vesícula biliar, páncreas (cabeza), aorta, VCI, plexo celíaco. FLANCO DERECHO: colon ascendente, riñón y uréter. FLANCO IZQUIERDO: colon descendente, uréter. FOSA ILIACA DERECHA: ciego, apéndice, íleon. HIPOGASTRIO: intestino delgado, colon sigmoideo, vejiga, uréteres. FOSA ILIACA IZQUIERDA: colon sigmoideo. UMBILICAL: estómago, duodeno, yeyuno, colon transverso, páncreas, uréteres, mesenterio, aorta y VCI.
  16. 16. TEMA: ABDOMEN INSPECCION AUSCULTACION PERCUSIÓN PALPACION Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  17. 17. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Un surco mediano poco acentuado 2 salientes (músculos de los canales vertebrales) Suave depresión límite externo formada por músculos anchos del abdomen Perfil anterior: ligeramente sinuoso. Porción supraumbilical Porción infraumbilical: Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  18. 18. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  19. 19. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN MUJER panículo adiposo paredes laterales curvas Vientre más saliente Sistema piloso NIÑO Globoso vísceras abdominales y Tono muscular Sistema piloso ausente ADULTO Vientre prominente Tipo colgante ANCIANO altura del tronco Pliegue subcostal Sobresale la porción por debajo del ombligo Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  20. 20. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN EMBARAZO Globalmente prominente MULTIPARIDAD Hipotonía muscular Abdomen prominente LONGILINEOS “En alforja” Tórax predomina sobre abdomen Angulo epigástrico 65 Aorta es + prox a la pared, pueden verse sus latidos Saliente, globoso. Abdomen predomina sobre tórax Angulo epigástrico 65 BREVILINEOS Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  21. 21. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN 1. CONFIGURACION GENERAL 2. SUPERFICIE 3. MOVIMIENTOS a) DEFORMACIONES GLOBALES b) DEFORMACIONES PARCIALES a). DEFORMACIONES GLOBALES: a.1) Depresiones: - Pérdida de grasa, vísceras, agua, peritonitis subyacente. ABDOMEN PLANO O TABLA ABDOMEN EXCAVADO O EN “BATEA” Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  22. 22. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN a). DEFORMACIONES GLOBALES: a.2) Prominencias: Examinar primero el esqueleto ABDOMEN GLOBOSO “EN DELANTAL” ADIPOSA TONO MUSCULAR OMBLIGO PERMANECE DEPRIMIDO EN EL OBESO ABDOMEN DE BATRACIO (DECUBITO DORSAL) TONO MUSCULAR DE LOS RECTOS + ANCHOS, SALIENTE LATERAL. El aumento de volumen de la cavidad abdominal dependiente del derrame de líquido: ASCITIS Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  23. 23. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN ASCITIS: ABDOMEN PROMINENTE, CON OMBLIGO DESPEGLADO. -Líquido contenido en la cavidad peritoneal, (mayor de 4 o 5 L) - Se asocia con hipertensión portal ABDOMEN “EN OBUS” -OMBLIGO PROCIDENTE “ONFALOPREPTOSIS” (DEDO DE GUANTE) -Peritonitis tuberculosa -Tumores ováricos voluminosos -Megacolon Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  24. 24. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN b). DEFORMACIONES PARCIALES: b.1) Depresiones: epigastrio (dolicogastria) y fosa ilíaca derecha (ectopia) b.2) Prominencias: tumefacciones parietales, hernias, tumores viscerales y meteorismo TUMEFACCIONES PARIETALES: Tumores de la piel, músculos, abscesos y hematomas. HERNIAS: “Sitios de elección” o “zonas herniarias” línea blanca, región inguinal, el triángulo de Petit y línea Spiegel.
  25. 25. METEORISMO LOCALIZADO: Puede deberse o no a una obstrucción del tubo digestivo. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Vientre Hepático (hepatomegalia) Vientre Esplénico (esplenomegalia) TUMORES VISCERALES:
  26. 26. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Obstrucción de instalación lenta (estrechez cancerosa o inflamatoria) Sin obstrucción, exceso de producción o ingesta de gases Vólvulo del colon sigmoideo: abovedamiento izquierdo, sin movimientos visibles. SIGNO DE VON WAHL. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  27. 27. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN a) PIEL HERPES ZOSTER a) Piel b) Ombligo c) Sistema Piloso d) Sistema Venoso Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  28. 28. SIGNO DE GREY TURNERSIGNO DE HALSTEAD- CULLEN a) PIEL Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  29. 29. Mas próximo al pubis en grandes tumores de hígado, bazo y ascitis. Mas próximo al apéndice xifoides en tumores de órganos genitales (quistes, fibromioma uterino) Puede estar exageradamente desarrollado en la mujer (hipercorticalismo). Hábito de Chvostek. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  30. 30. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS: PIEL EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Circulación venosa colateral Desarrollo anormal de venas Derivación sanguínea Obstáculo: Porta, VCI o VCS
  31. 31. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN • 1. MENOR EXCURSIÓN DIAFRAGMATICA • Causas: parálisis, enfisema meteorismo y ascitis. • 2. CONTRACTURA PARIETAL. • Causas: peritonitis, perforación víscera. a) RESPIRATORIOS • Mitad superior epigastrio latido negativo aumento VD • Mitad inferior latido positivo afección aórtica. b) CIRCULATORIOS Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  32. 32. INSPECCION: ALTERACIONES PATOLOGICAS EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN • 1. Movimientos peristálticos: agitación peristáltica de kussmaul • 2. Contracción tónica en masa: del estómago “Cruveilhier” c) DIGESTIVOS (obstrucción) • Convulsiones, mioclonías, etc.d) Nerviosos Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  33. 33. TEMA: ABDOMEN INSPECCION AUSCULTACION PERCUSIÓN PALPACION Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  34. 34. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  35. 35. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Ruidos Hidroaéreos: Son de 5 a 35 por minuto, no dolorosos y se pueden escuchar a distancia. Alteración de los ruidos hidroaéreos Aumento: 1. Diarrea Aguda 2. Por encima de una obstrucción mecánica. Disminución: 1. Íleo paralítico. 2. Irritación del peritoneo por úlcera gástrica, hemorragia o pancreatitis. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  36. 36. Auscultación: Ruidos patológicos. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN • Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten. (Sistólico, continuo) • Aneurisma aórtica. • Estenosis e hipertensión renovascular. • Angina abdominal. Soplos: • Perihepatitis. • Periesplenitis. Frotes (en los hipocondrios): • Cirrosis hepática e hipertensión portal. Murmullo Venoso Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  37. 37. TEMA: ABDOMEN INSPECCION AUSCULTACION PERCUSIÓN PALPACION Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  38. 38. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  39. 39. TEMA: ABDOMEN INSPECCION AUSCULTACION PERCUSIÓN PALPACION Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  40. 40. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Volumen Consistencia Movilidad Sensibilidad Temperatura Monomanual. Es activa (para explorar). Es pasiva (en la espera de cambios). Bimanual Ambas activas, para la comparación de resistencia. Una pasiva y otra activa, la 1era sirve de apoyo, para relajar o para presionar y la 2da explora. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  41. 41. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Mano de escultor de Merlo Maniobra de esfuerzo Tensión abdominal Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  42. 42. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  43. 43. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Disminución de la tensión. Multíparas. Ancianos. Caquécticos . Ascitis evacuada. Aumento en la tensión. Arriba (normal). Del lado derecho (normal). Abdomen en tabla (perforación de víscera hueca). Acompañado de dolor inflamación subyacente. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  44. 44. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Técnica: 1. Monomanual o bimanual. 2. Bimanual: se colocan los dedos adosados y los índices por encima y entrecruzados. 3. Se colocan las manos en forma perpendicular al eje mayor del órgano a palpar, tratando de identificar sus contornos. 4. Se empieza por la fosa ilíaca derecha, y se continúa siguiendo un orden. Tumores: Si se retiene en la espiración y desciende en la inspiración, no tiene contacto con el diafragma. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  45. 45. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  46. 46. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Cístico: Obstrucción biliar. Morris: Apendicitis Mac Burney: Apendicitis Uretral superior Mac Burney Izquierdo (diverticulitis) Uretral medio Epigástrico: (Plexo Solar) Pancreaticocoledocociano Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  47. 47. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
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