República Bolivariana de Venezuela.
Universidad del Estado Zulia
Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina
Clínica Quirúrg...
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Glaucoma
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Etiología
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Secundarias a :
• Inflamación: uveítis
• Cataratas
• Traumatismos oculares...
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Clínica
• Alteraciones en la zona periférica y zona perimacular.
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Glaucoma de Angulo Cerrado o Agudo
Patogenia
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Glaucoma de Angulo Cerrado o Agudo
Patogenia
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Glaucoma de Angulo Cerrado o Agudo
Clínica
• > 30mmHg: Edema corneal. Cornea turbia. Paciente refiere
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Glaucoma Facogénico o Facolítico
Proteínas procedentes de una catarata
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Glaucoma Traumático o Postquirúrgico
Hemorragia en la cámara anterior del ojo
que desencadenará una hipertensión ocular
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Glaucoma Neovascular
Neovasos formados tras isquemia retiniana, la obstrucción
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Diagnóstico de Glaucoma
 Agudeza Visual

Para medir la calidad de la visión a diferentes
distancias

Osbelyn Pimentel
Diagnóstico de Glaucoma
Fondo de Ojo

Osbelyn Pimentel
Diagnóstico de Glaucoma
Tonómetro de Goldman

Tonómetro de
SHIÖTZ

Tonómetro de
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Permite tomar la tensión ocul...
Diagnóstico de Glaucoma
 Gonioscopia

Visualiza estructuras del ángulo camerular mediante la utilización
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Diagnóstico de Glaucoma
 HRT: Significa tomografía retinal de Heidelberg una
nueva técnica de imagen que utiliza barridos...
Tratamiento de Glaucoma
MEDICAMENTOS:
 Análogos de la prostaglandina
Bimatoprost - Latanoprost - Tafluprost - Travoprost ...
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Cirugía:
Glaucoma de ángulo abierto está indicado Trabeculoplastia con láser
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Glaucoma

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Glaucoma. definicion. etiologia. factores de riesgo. tipos de glaucoma: de angulo abierto, angulo cerrado y glaucomas secundarios. fisiopatologia. diagnostico. tratamiento.

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Glaucoma

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela. Universidad del Estado Zulia Facultad de Medicina. Escuela de Medicina Clínica Quirúrgica Oftalmología Bachilleres: Marielys Polanco. Lotty Piñero. Osbelyn Pimentel.
  2. 2. Líquidos intraoculares. • Parte posterior del órgano: se encuentra entre la superficie posterior del cristalino y la retina Humor Vítreo ocupa el 80%del interior del ojo . Parte anterior del ojo :se encuentra entre el cristalino y el iris Humor Acuoso . Marielys Polanco
  3. 3. Glaucoma Neuropatía óptica progresiva, multifactorial, que se caracteriza por : perdida progresiva de la capa de fibras nerviosas de la retina excavación y palidez de la papila alteración del campo visual aumento de la presión intraocular. Marielys Polanco
  4. 4. Etiología • Aumento de la Presión Intraocular . Secundarias a : • Inflamación: uveítis • Cataratas • Traumatismos oculares • Obstrucción de la vena oftálmica Marielys Polanco
  5. 5. Factores de riesgo • • • • • • Presión intraocular elevada. Antecedentes familiares. Edad y Sexo. Diabetes. Miopía. Enfermedades cardiovasculares: Hipertensión arterial. Marielys Polanco
  6. 6. Glaucoma de ángulo abierto o Crónico Simple Patogenia Solo bastan pequeños aumentos en la PIO para que quede dificultada la nutrición de la papila óptica, que con el tiempo produce atrofia de las células de sostén y de las fibras nerviosas originándose la Excavación Papilar Glaucomatosa. Lotty Piñero
  7. 7. Glaucoma de ángulo abierto o Crónico Simple Clínica • Alteraciones en la zona periférica y zona perimacular. • Escotoma de Bjerrum. • Escalón Nasal de Ronne. • Reducción del campo visual a un islote central. • Amaurosis. Escalón Nasal de Ronne Escotoma de Bjerrum Lotty Piñero
  8. 8. Glaucoma de Angulo Cerrado o Agudo Patogenia La elevación aguda de la PIO se produce por bloqueo mecánico de la malla trabecular por cierre del ángulo iridocorneal. Lotty Piñero
  9. 9. Glaucoma de Angulo Cerrado o Agudo Patogenia Se desencadena cuando la pupila esta en midriasis, como en oscuridad, nerviosismo o administración de midriáticos como la atropina. Se produce un bloqueo en el paso del humor acuoso de la cámara posterior a la anterior a través de la pupila (bloqueo pupilar). Lotty Piñero
  10. 10. Glaucoma de Angulo Cerrado o Agudo Clínica • > 30mmHg: Edema corneal. Cornea turbia. Paciente refiere halos de colores alrededor de las luces. • > 40 – 50mmHg: Dolor intenso. Blefaroespasmo. Lagrimeo. Inyección conjuntival. Síntomas vagales. • >80 – 90mmHg: Isquemia Retiniana. Dolor intenso. Disminución de la agudeza visual. Lotty Piñero
  11. 11. Glaucoma Facogénico o Facolítico Proteínas procedentes de una catarata hipermadura obstruyen el trabéculo. Produce intumescencia del cristalino y bloqueo pupilar. Glaucoma Inflamatorio. Uveítis Formación de sinequias anteriores entre la periferia del iris y la cornea, cerrando el ángulo, o por obstrucción de la malla trabecular por las proteínas y las células inflamatorias presentes en el humor acuoso. Lotty Piñero
  12. 12. Glaucoma Traumático o Postquirúrgico Hemorragia en la cámara anterior del ojo que desencadenará una hipertensión ocular por bloqueo en la reabsorción del humor acuoso en la red trabecular y si es muy extensa la hemorragia puede originar un glaucoma. Glaucoma Iatrogénico Por administración prolongada de corticoesteroides tópicos o sistémicos que provocan glaucoma de ángulo abierto y por uso de midriáticos como la atropina. Lotty Piñero
  13. 13. Glaucoma Neovascular Neovasos formados tras isquemia retiniana, la obstrucción de la vena central de la retina o retinopatía diabética, interfieren en la salida del humor acuoso produciendo glaucoma. Lotty Piñero
  14. 14. Diagnóstico de Glaucoma  Agudeza Visual Para medir la calidad de la visión a diferentes distancias Osbelyn Pimentel
  15. 15. Diagnóstico de Glaucoma Fondo de Ojo Osbelyn Pimentel
  16. 16. Diagnóstico de Glaucoma Tonómetro de Goldman Tonómetro de SHIÖTZ Tonómetro de Tono-Pen Permite tomar la tensión ocular en milímetros de mercurio. Suele ir incorporado a la lámpara de hendidura. Osbelyn Pimentel
  17. 17. Diagnóstico de Glaucoma  Gonioscopia Visualiza estructuras del ángulo camerular mediante la utilización de una lente de contacto directa (lente de Koeppe) o indirecta (Zeiss o Goldmann). Amplitud del ángulo y la presencia de otros hallazgos (pigmentación, neovasos). Osbelyn Pimentel
  18. 18. Diagnóstico de Glaucoma  HRT: Significa tomografía retinal de Heidelberg una nueva técnica de imagen que utiliza barridos de láser para obtener una tomografía del disco óptico, es no invasiva que capaz de evaluar la anatomía del disco óptico en tres dimensiones. Aporta información sobre los cambios estructurales del nervio óptico y hace posible el diagnóstico precoz y el seguimiento mediante imágenes del glaucoma. Paquimetría: Se utiliza para medir el grosor de la córnea y de esta forma corregir errores de medición de la presión ocular dados por las diferencias de resistencia entre córneas delgadas y córneas gruesas. Biomicroscopía: utiliza un instrumento fundamental llamado lámpara de hendidura, que permite ver los detalles muy aumentados del ojo y examinar el fondo del ojo y la papila óptica en tres dimensiones con la ayuda de lentes especiales. Osbelyn Pimentel
  19. 19. Tratamiento de Glaucoma MEDICAMENTOS:  Análogos de la prostaglandina Bimatoprost - Latanoprost - Tafluprost - Travoprost Unoprostona  Beta bloqueantes Timolol - Carteolol - Levobunolol - Betaxolol  Simpaticomiméticos Apraclonidina - Clonidina - Brimonidina - Dipivefrina  Inhibidores de la anhidrasa carbónica Vía oral (Acetazolamida - Metazolamida - Diclorfenamida) Colirio ( Brinzolamida - Dorzolamida )  Colinérgicos Pilocarpina - Aceclidina Osbelyn Pimentel
  20. 20. Tratamiento de Glaucoma Cirugía: Glaucoma de ángulo abierto está indicado Trabeculoplastia con láser consiste en abrir pequeñas perforaciones en la malla trabecular mediante impactos con láser, cirugía filtrante que consiste en crear nuevas vías de drenaje efectivo para el humor acuoso hacia el espacio subconjuntival. Glaucoma de ángulo cerrado el tratamiento médico está indicado solo de manera temporal para normalizar la PIO . Se puede realizar una Iridectomía Periférica que es la solución definitiva, que consiste en abrir una pequeña perforación en el iris para corregir el bloqueo pupilar; puede ser quirúrgica mediante técnica abierta o con láser (procedimiento cerrado y más seguro). Osbelyn Pimentel

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