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Examen Mental Psiquiatrico
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Examen Mental Psiquiatrico

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Examen mental psiquiátrico. Modelo de examen mental para rellenar.

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Transcript

  • 1. EXAMEN MENTAL Realizado por: ______________________________________________________ CI: ___________________ Fecha de la Entrevista: ______________ Lugar de la Entrevista: ______________________________________ Nombre del Paciente: ______________________________________ Sexo: (F) (M) Edad: _______________ Estado Civil: (S) (C) (V) Lugar y Fecha de Nacimiento:_____________________________________________ I.- Apariencia General y Conducta a.- Marcha y Postura (A) (I) b.- Características físicas resaltantes (SI) (NO) c.- Expresión Visual (A) (I) d.- Contacto visual y mirada (A) (I) e.- Cuidado Personal (A) (I) f.- Vestimenta (A) (I) g.- Conducta durante la entrevista (A) (I) h.- Actitud hacia el examen y medico (A) (I) h.- Juicio: Normal( ) Desviado ( ) Deteriorado( ) Insuficiente ( ) Interferido ( ) i.- Inteligencia (SI) (NO) j.- Insight: Conciencia de situación (SI) (NO) Conciencia de Enfermedad (SI) (NO) II.- Nivel Afectivo a.- Coincidencia con el Humor (SI) (NO) b.- Expr. Afectiva: Eutimia ( ) Hipotimia ( Hipertimia ( ) c.- Congruencia Ideo-Afectiva (SI) (NO) V.- Nivel Psicomotor a.- Actividad motora (A) (I) b.- Movimientos Anormales (SI) (NO) c.- Impulsos volitivos, sugestionabilidad (SI) (NO) III.- Nivel Cognitivo a.- Conciencia: Vigilio o Alerta ( ) Lucidez ( ) b.- Orientación: Alopsiquica ( ) Autosiquica ( ) c.- Atención: Paraprosexia ( ) Hipoprosexia ( Hiperprosexia ( ) d.- Concentración: Distractivilida( ) Fatigabilidad( e.- Lenguaje Oral: - Velocidad: Taquilalia ( ) Bradilalia ( ) - Cantidad: Logorrea ( ) Laconismo ( ) - Coherencia : Rimas ( ) Ensalada de Palabras( Ininteligible ( ) f.- Lenguaje Gestual: Hipermimia ( ) Hipomimia ( Paramimia ( ) g.- Pensamiento: Taquipsiquia( ) Bradipsiquia( ) Bloqueo( ) Disgregación ( ) Fuga de ideas( ) Incoherencia ( ) Ideación Normal( ) Ideas delirantes de referencia( ) Perjuicio( ) Influencia( ) Persecución( ) Grandeza( ) Celos ( ) Culpa( ) Místico-Religiosas ( ) Ideas Sobrevaloradas( ) Ideas obsesivas( ) Ideas Suicidas( ) Ideas Homicidas( ) Ideas de Muerte( ) IV.- Nivel Sensoperceptivo - Alucinaciones ( ) Pseudoalucinaciones ( Ilusiones ( ) - Hipostesia ( ) Hiperestesia ( ) ) ) ) ) ) ) VI.- Nivel Fisiológico a.- Sueño: Ciclo de Sueño-Vigilia ( ) Disomnias( ) Parasomnias ( ) - Obs: ___________________________________ __________________________________________ b.- Apetito: Ciclo hambre-saciedad( ) Aumento/diminución/pérdida del apetito( ) Apetitos raros ( ) Aumento/ disminución/ pérdida de peso( ) - Obs:____________________________________ __________________________________________ c.Sexualidad: Aumento/diminución/pérdida del deseo sexual ( ) Ciclos menstruales( ) Dismenorrea( ) - Obs:____________________________________ __________________________________________ Resumen de Examen Mental: __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________
  • 2. __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Diagnostico Presuntivo: __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

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