Cáncer de mama octubre 2013

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Presentación para las madres de las Estancias de Bienestar Social del ISSSTE en Baja California, dadas en el mes de Octubre en el 100 % de las Estancias

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Cáncer de mama octubre 2013

  1. 1. DELEGACIÓN DEL ISSSTE BAJA CALIFORNIA Subdelegación Médica Jefatura de Atención Médica Integral SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  2. 2. CÁNCER DE MAMA ¿Por qué estoy yo este día con todas ustedes? Dra. Elba Cornejo Arminio Jefa de Atención Médica del ISSTE En Baja California SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  3. 3. CÁNCER DE MAMA El Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama, que se celebra en todo el mundo cada mes de OCTUBRE, contribuye a aumentar la atención y el apoyo prestados a la sensibilización, la detección precoz, el tratamiento y los cuidados paliativos. Dra. Elba Cornejo Arminio SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  4. 4. CÁNCER DE MAMA Día Mundial del Cáncer de Mama: ¡Todos unidos! Como cada 19 de octubre, el lazo rosa se convierte en el protagonista de la jornada, símbolo de la lucha contra el cáncer de mama, el tumor más frecuente en las mujeres. Dra. Elba Cornejo Arminio SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  5. 5. CÁNCER DE MAMA Dra. Elba Cornejo Arminio SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  6. 6. CÁNCER DE MAMA NORMA Oficial Mexicana NOM-041SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. 9 de Junio del 2011 SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  7. 7. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  8. 8. CÁNCER DE MAMA Situación Epidemiológica En las mujeres mexicanas, a partir del año 2006, el carcinoma mamario se convirtió en la primera causa de muerte por cáncer. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  9. 9. CÁNCER DE MAMA Situación Epidemiológica Actualmente en nuestro país el cáncer de mama es un importante problema de salud pública ya que con el tiempo, el número de casos se han incrementado y cada vez es más frecuente en la mujer mexicana, a mayor edad mayor es el riesgo de enfermar, por lo que es inaplazable que sepas como prevenirlo. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  10. 10. CÁNCER DE MAMA Situación Epidemiológica Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en 2009 ocurrieron 4,964 decesos atribuibles al cáncer de mama, lo que representó el 2% del total de defunciones ocurridas en mujeres. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  11. 11. CÁNCER DE MAMA Situación Epidemiológica Esto significa que en ese último año murieron por cáncer de mama casi 14 mujeres cada día. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  12. 12. CÁNCER DE MAMA Situación Epidemiológica La tasa de mortalidad se eleva con la edad, de manera que éste es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo del cáncer de mama. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  13. 13. CÁNCER DE MAMA Situación Epidemiológica En la última década, se observa que la tendencia es ascendente en todos los grupos de edad, con un incremento mayor en las mujeres mayores de 60 años, en comparación con las mujeres de 40 a 59 años. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  14. 14. CÁNCER DE MAMA Situación Epidemiológica • Por cada 100 casos de cáncer de mama en mujeres hay uno en hombre, en quien es más agresivo porque no cuenta con estrógenos, que son hormonas propias del sexo femenino. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  15. 15. CÁNCER DE MAMA Situación Epidemiológica Se estima que la incidencia y la mortalidad seguirán aumentando de manera importante debido al envejecimiento poblacional y a los cambios en los patrones reproductivos SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  16. 16. CÁNCER DE MAMA Situación Epidemiológica La incidencia y la mortalidad seguirán aumentando de una manera importante debido a una mayor prevalencia de los factores de riesgo y a los problemas para el acceso oportuno a la detección, el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuados. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  17. 17. A N T E C E D E N T E S CÁNCER DE MAMA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  18. 18. CÁNCER DE MAMA ANTECEDENTES Existe suficiente evidencia científica que confirma que en los países desarrollados, un programa de tamizaje organizado y realizado de manera óptima tiene el potencial de reducir entre el 20 y 40% la tasa de mortalidad y la carga de la enfermedad en la población en riesgo. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  19. 19. CÁNCER DE MAMA ANTECEDENTES La Organización Mundial de la Salud recomienda: 1.- La educación sobre el cáncer de mama dirigida a sensibilizar a las mujeres sobre la importancia de conocer las características normales de sus mamas 2.- Demandar atención médica si descubre alguna anormalidad, SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  20. 20. CÁNCER DE MAMA ANTECEDENTES La Organización Mundial de la Salud recomienda: 3.- La exploración clínica ante la ausencia de servicios de tamizaje por mastografía 4.- Acompañada de programas de educación a la población y enfatiza que únicamente los programas de tamizaje organizados de mastografía, pueden reducir las tasas de mortalidad por esta neoplasia maligna. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  21. 21. D E F I N I C I O N E S CÁNCER DE MAMA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  22. 22. DEFINICIONES ¿Qué es cáncer? • Cáncer, al tumor maligno en general que se caracteriza por pérdida en el control de crecimiento, desarrollo y multiplicación celular con capacidad de producir metástasis. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  23. 23. DEFINICIONES ¿Qué es cáncer invasor? • Cáncer invasor, al tumor que se diseminó más allá de la capa de tejido en la cual comenzó y crece en los tejidos sanos que lo rodean. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  24. 24. DEFINICIONES ¿Qué es cáncer de mama hereditario? • Cáncer de mama hereditario, a la condición transmitida genéticamente que incrementa el riesgo de cáncer de mama; los criterios diagnósticos de esta entidad son los mismos para cualquier cáncer de mama. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  25. 25. DEFINICIONES ¿Qué es carcinoma? • Carcinoma, término que se refiere a una neoplasia epitelial maligna. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  26. 26. DEFINICIONES ¿Qué es carcinoma in situ de la mama? • Carcinoma in situ de la mama, al tumor maligno confinado al epitelio que recubre un conducto o un lobulillo sin rebasar la membrana basal. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  27. 27. DEFINICIONES ¿Qué es Caso Probable de Cáncer de Mama? • Caso probable de cáncer de mama, a la mujer u hombre que presente síntomas clínicos sugestivos a la exploración clínica de la mama, ultrasonido sospechoso o mastografía con el Sistema de Información Radiológica para la Imagen de la Mama (BIRADS por sus siglas en inglés) 3, 4 y 5. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  28. 28. DEFINICIONES ¿Qué es BI-RADS? • BIRADS: Sistema de reporte de • • • • • • • información radiológica para la imagen de la mama (del inglés Breast Imaging Reporting and Data System). BI-RADS 0: Evaluación adicional BI-RADS 1: Negativa BI-RADS 2: Benigna BI-RADS 3: Probablemente benigna BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad BI-RADS 6: Malignidad conocida SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  29. 29. DEFINICIONES ¿Qué es BRCA 1 y BRCA 2:? • BRCA 1 y BRCA 2: del inglés Breast Cáncer gene 1 y 2. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  30. 30. ETIOLOGÍA • El cáncer se produce por mutaciones en uno o más genes. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  31. 31. A N A T OM Í A GLÁNDULA MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  32. 32. ANATOMÍA DE LA MAMA ● La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y tejido muscular. Estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno. GRASA COSTILLAS Y MUSCULO PECTORAL CONDUCTOS PEZÓN LOBULOS AREOLA ● La mama contiene un número variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezón. ● Estos globulillos son los responsables de producir la leche materna. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  33. 33. ANATOMÍA DE LA MAMA Localización del cáncer de mama dentro de los cuatro cuadrantes de la mama Bajo el pezón 17% ● Dividiendo el seno en cuatro partes, observamos que la mayor cantidad de conductos está localizada en el cuadrante superior externo de la mama. (Próximo a la axila). ● Es en esta localización que tiene lugar la mayoría de los tumores malignos de la mama. (Aproximadamente 50%). SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  34. 34. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • • • Un bulto o tumoración que se siente al tacto, que se diferencia del resto de tejido mamario. Masa de consistencia dura mayormente y que no desaparece en el transcurso de los días. Piel de la mama rugosa, que se puede parecer a la “cáscara de una naranja” deformidad de la mama. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  35. 35. FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  36. 36. FACTORES DE RIESGO • Diversas investigaciones han encontrado un grupo de factores de riesgo, o circunstancias, que hacen a una persona más propensa para desarrollar el tumor. • • • • • • • • • • • Edad: La mayoría se produce de los 50 a los 60 años Sexo: La probabilidad es un hombre por cada cien mujeres Antecedentes familiares: La posibilidades aumentan si una hermana, madre o hija ha sufrido esta enfermedad. Haber sufrido otro cáncer Menopausia tardía: (posterior a los 55 años) No haber tenido hijos: o primer parto a los 30 años. Factores medioambientales Estilo de vida Obesidad Estrés THS SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  37. 37. FACTORES DE RIESGO 1) Biológicos.- No son modificables 2) Iatrogénicos o ambientales.- Escapan al control de la población. 3) De historia reproductiva.- Se asocian a beneficios en la salud reproductiva mayores que las posibles desventajas 4) De estilos de vida.- Modificables y se enfocan a promover las conductas favorables a la salud que disminuyan el riesgo de desarrollar cáncer de mama. * El 70% de las mujeres con cáncer de mama, no se logra identificar un factor de riesgo conocido. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  38. 38. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS 1.- Sexo femenino 2.- Envejecimiento, a mayor edad mayor riesgo 3.- Historia personal o familiar de cáncer de mama en madre, hijas o hermanas. 4.- Antecedentes de hallazgos de hiperplasia ductal atípica, imagen radial o estrellada, así como carcinoma lobulillar in situ por biopsia. 5.- Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los 12 años y menopausia después de los 52 años), 6.- Densidad mamaria 7.- Ser portador conocido de los genes BRCA1 o BRCA2 SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  39. 39. CÁNCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO IATROGÉNICOS Y AMBIENTALES 1.- Exposición a radiaciones ionizantes principalmente durante el desarrollo o crecimiento (in útero, en la adolescencia) 2.- Tratamiento con radioterapia en tórax SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  40. 40. FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A HISTORIA REPRODUCTIVA 1.- Nuligesta 2.- Primer embarazo a término después de los 30 años de edad 3.- Terapia hormonal en la peri o postmenopausia por más de cinco años. Las mujeres candidatas a recibir esta terapia deberán tener una evaluación clínica completa y ser informadas sobre el riesgo mayor de padecer cáncer de mama, así como contar con estudio mamográfico basal (previo al inicio de la terapia y un control posterior a los 6 meses de iniciada la terapia) para evaluar los cambios de la densidad mamaria. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  41. 41. FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON ESTILOS DE VIDA 1.- Alimentación rica en carbohidratos y baja en fibra. 2.- Dieta rica en grasas tanto animales como ácidos grasos trans. 3.- Obesidad, principalmente en la postmenopausia. 4.- Sedentarismo. 5.- Consumo de alcohol mayor a 15 g/día. 6.- Tabaquismo. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  42. 42. P R E V E N C I Ó N CÁNCER DE MAMA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  43. 43. PROMOCIÓN DE LAS CONDUCTAS FAVORABLES A LA SALUD PARA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER 1.- Dieta rica en frutas y verduras y baja en grasas animales. Del consumo total de energía sólo el 20% debe corresponder a grasas y menos del 10% debe ser de origen animal. Aumentar el consumo de fibra dietética (cereales integrales, frutas y verduras cocidas). 2.- 30 a 60 minutos de actividad física todos los días de la semana 3.- Consumo de ácido fólico. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  44. 44. PROMOCIÓN DE LAS CONDUCTAS FAVORABLES A LA SALUD PARA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER 1.- Un factor protector del cáncer de mama es amamantar, por lo que debe incluirse entre las ventajas la promoción de la lactancia materna. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  45. 45. DETECCIÓN OPORTUNA CÁNCER DE MAMA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  46. 46. DETECCIÓN OPORTUNA TIPOS DE INTERVENCIÓN 1 Autoexploración, para el diagnóstico temprano 2 Examen clínico, para el diagnóstico temprano 3 Mastografía, para la identificación en fase preclínica SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  47. 47. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA Se debe recomendar a partir de los 20 años; tiene como objetivo sensibilizar a la mujer sobre el cáncer de mama, tener un mayor conocimiento de su propio cuerpo e identificar cambios anormales para la demanda de atención médica apropiada. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  48. 48. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  49. 49. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  50. 50. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  51. 51. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  52. 52. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  53. 53. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  54. 54. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  55. 55. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  56. 56. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  57. 57. AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  58. 58. EXAMEN CLÍNICO DE LA MAMA El examen clínico debe ser practicado anualmente, a partir de los 25 años por personal de salud capacitado en la exploración de las mamas. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  59. 59. MAMOGRAFÍA 1.- La mastografía de tamizaje se recomienda en mujeres aparentemente sanas de 40 a 69 años de edad, cada dos años. 2.- En mujeres menores de 40 años, no se recomienda la mastografía de tamizaje. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  60. 60. MAMOGRAFÍA 3.- Las mujeres que se realicen una mastografía deberán ser informadas sobre los factores de riesgo y los factores protectores del cáncer de mama, así como de las ventajas y limitaciones de la detección. 4.- En mujeres de 70 años y más se realizará como parte del seguimiento de mujeres con antecedente personal de cáncer de mama y por indicación médica. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  61. 61. MASTOGRAFÍA 5.- El resultado del estudio de mastografía de tamizaje debe reportarse de acuerdo con la última clasificación de BIRADS. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  62. 62. MAMOGRAFÍA Utiliza rayos X para obtener una imagen detallada del seno, Las masas sospechosas aparecen como masas de color blanco. Detecta distintos tipos de alteraciones: quistes, masas y calcificaciones. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  63. 63. MAMOGRAFÍA Puede detectar un 85%-90% de casos de cáncer de mama. Puede detectar micro calcificaciones de 0.5mm. Puede descubrir una masa de hasta 2 años antes de que sea palpable. Es una forma segura y eficaz y no invasiva de examinar el seno. La cantidad de radiación de rayos X es baja y los beneficios superan el posible riesgo de esta exposición. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  64. 64. D I A G N Ó S T IC O CÁNCER DE MAMA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  65. 65. DIAGNÓSTICO • Toda persona con sospecha de patología mamaria maligna por exploración clínica o mastografía de tamizaje, debe recibir una evaluación diagnóstica que incluye valoración clínica, estudios de imagen (Ultrasonido), y en su caso biopsia, en un servicio especializado de patología mamaria. • En los casos probables de cáncer de mama por imagen o valoración clínica, la confirmación diagnóstica requiere la toma de tejido para estudio histopatológico, mediante una biopsia. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  66. 66. DIAGNÓSTICO BIOPSIA • ESTEREOTAXIA: Sensibilidad: 97%. Especificidad: 100% Microcalcificaciones de focos múltiples. Surgical Oncology 12: 221-240 2003 SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  67. 67. DIAGNÓSTICO BIOPSIA • GUIADA POR MARCAJE: Segura. Certera. Costo/beneficio aceptable. Asegura remoción de tejido afectado y previene sacrificio de tejido mamario sano. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE Cancer Treatment Reviews 2000; 26: 103-125 Surgical Oncology 12: 221-240 2003
  68. 68. DIAGNÓSTICO BIOPSIA • MARCAJE: Meta es resección de tejido afectado, con márgenes de al menos 1 cm (recurrencia a 12 años: 13.9 % sin RT. Con RT: 2.5%) Cirujano debe orientar el tejido. Control radiográfico. Cancer Treatment Reviews 2000; 26: 103-125 Surgical Oncology 12: 221-240 2003 Am J Surg 192 (2006) 420-422. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  69. 69. T R A T A M I E N T O CÁNCER DE MAMA SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  70. 70. TRATAMIENTO • • • • Quirúrgico. Quimioterapia. Radioterapia. Hormonoterapia. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  71. 71. SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA Procedimiento INFORMACION A LA PCTE SOBRE SIGNOS Y SINTOMAS DE RECURRENCIA Frecuencia AL TERMINO DEL TRATAMIENTO CADA 3 MESES EL 1er. Y 2o. AÑO EXAMEN FISICO CADA 6 MESES EL 3o. Y 4o. AÑO ANUAL A PARTIR DEL 5o. AÑO AUTOEXAMEN MAMARIO MASTOGRAFIA MENSUAL A LOS 6 MESES DESPUES DEL TTO QX ANUAL, SEGUN SEA EL CASO TELE DE TORAX ANUAL ULTRASONIDO HEPATICO ANUAL GAMAGRAMA O SERIE OSEA SOLO SI HAY SINTOMATOLOGIA MARCADORES TUMORALES OPCIONALES NOM 041-SSA2-2011 SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE Y/O
  72. 72. DELEGACIÓN DEL ISSSTE BAJA CALIFORNIA CÁNCER DE MAMA REFLEXIONES Subdelegación Médica Jefatura de Atención Médica Integral SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  73. 73. REFLEXIONES Aún….. Muchas mujeres no acuden a los Servicios de Salud por vergüenza. Muchas mujeres que se están muriendo ahorita nunca fueron a una Exploración Mamaria La mamografía diagnostica el cáncer antes de que lo palpes!!!! SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  74. 74. REFLEXIONES Sólo el 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos Cambiemos esta estadística...!!! Hazte el auto-examen de los senos mensualmente y conviértelo en un hábito... SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  75. 75. REFLEXIONES Tienes 40 años o más Has hoy mismo tu cita para mamografía Esta puede diagnosticar un cáncer a tiempo SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
  76. 76. DELEGACIÓN DEL ISSSTE BAJA CALIFORNIA Muchas Gracias Dra. Elba Cornejo Arminio elbacornejo_bc@hotmail.com 152*15*3442 (686)569 25 83 SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE

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