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Dermagazine es una revista creada en 2002 con el objetivo de proporcionar a los pacientes una fuente de información fiable, sencilla y directa....

Dermagazine es una revista creada en 2002 con el objetivo de proporcionar a los pacientes una fuente de información fiable, sencilla y directa.

En Dermagazine encontrará entrevistas, artículos informativos sobre tratamientos dermocosméticos, curiosidades e información sobre estudios científicos y congresos en los que participamos.

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    Drmgzn09 Drmgzn09 Document Transcript

    • Publicación de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber. Primavera 2006. Número 9 www.rruiz.org • Teléfonos 91 402 02 19 / 91 401 18 00 La Unidad de Dermatología siempre ¿Cuál es la técnica ideal para mi? Claves para comprender el en vanguardia Cada piel, como cada persona, Melanoma Maligno Intervenciones de nuestra unidad es diferente y las soluciones El mejor tratamiento del en los recientes congresos de San dermocosméticas deben melanoma es el diagnóstico Francisco, Boston, Berna y otros. ajustarse a cada caso precoz página 6 página 8 página 15 En la Fundación Ramón Areces (8-9 Junio 2006) Congreso Internacional sobre Cáncer de Piel. La Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber organiza en la Fundación Ramón El sol es el responsable del 90% Areces de Madrid durante los dias 8 y de los cánceres de piel. Una 9 de junio el "Congreso Internacional sobre Cáncer de Piel". Todos nuestros adecuada fotoprotección es pacientes y familiares están invitados indispensable para su a asistir a dicho congreso, que tendrá lugar en la sede de la Fundación situada prevención. en la calle Vitruvio, 5. La entrada es gratuita. Vendrán ponentes de la Universidad de Harvard, New York, Dentro de los Epiteliomas distinguimos dos Zurick, Escocia y los dermatólogos grupos: Carcinoma Basocelular y el Carcinoma españoles más prestigiosos en relación Espino-celular. Exsisten actualmente tratamientos al cáncer de piel. novedosos como la Cirugía Micrográfica de Mohs y la Terapia Fotodinámica (eliminación de cáncer Esta reunión cubrirá los aspectos clínicos y de piel sin cirugía) para este tipo de tumores, moleculares en dermato-oncología y será el siendo nuestra Unidad de Dermatología pionera escenario de discusiones científicas entre en ambas técnicas en Madrid. dermatólogos y otros especialistas como patólogos, y cirujanos plásticos en relación al Los Linfomas cutáneos son un grupo de cánceres manejo de estos tumores. Nuestro objetivo es del sistema inmunológico que también presentan repasar las novedades científicas para diagnosticar, unas características específicas y pueden ser tratar y prevenir el cáncer de piel. manifestación de procesos internos. La clasificación de este grupo de cánceres está en constante evolución. 4 de cada 10 Es un privilegio poder organizar en la Fundación personas Ramón Areces una reunión sobre los avances en el diagnóstico y tratamiento de un cáncer cuya tendremos cáncer incidencia está aumentando de forma alarmante de piel a lo largo de en nuestra sociedad. Queremos agradecer a esta prestigiosa Fundación la posibilidad de realizar la vida. esta reunión internacional. Valoraremos los avances recientes en relación a los distintos cánceres de piel. Por un lado está El 90% de los cánceres de piel el Melanoma Maligno, cáncer de gran agresividad que afecta pacientes jóvenes.Actualmente existen se pueden curar si se novedades en relación al diagnóstico precoz (dermatoscopia) y tratamiento de estos tumores. diagnostican a tiempo. Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez www.rruiz.org
    • ¿Que crema debo usar? Muchas veces queremos utilizar cremas que nos ayuden a mejorar el aspecto de la piel, pero no sabemos por dónde empezar. Un dermatólogo puede evaluar con precisión las imperfecciones de nuestra piel con objeto de definir objetivos y sugerir los productos cosméticos indicados para alcanzar los mejores resultados. El éxito de las cremas depende de nuestra disciplina y de la continuidad del tratamiento. Los productos cosméticos jamás tendrán el mismo efecto que una técnica de rejuve- necimiento. Su penetración y eficacia siempre serán más superficiales, pero pueden constituir un buen complemento para técnicas como el Botox/Vistabel®, los rellenos o el Thermacool. Otro factor importante para la efectividad de los tratamientos tópicos (cremas) es la disciplina del paciente. Muchas personas deciden suspender el tratamiento durante los meses de verano o en los viajes. No podemos olvidar que los tratamientos tópicos son a largo plazo - a l g u n o s, c o m o l a s c re m a s d e protección solar, para toda la vida-, y que su éxito depende mucho de la continuidad del tratamiento. CREMAS DE PROTECCIÓN SOLAR cremas hidratantes incluso funcionen peor que las a partir de los 6 meses de edad más económicas. Las cremas de protección solar son el producto 3. Hoy tenemos la suerte de contar con una amplia cosmético más importante para evitar el gama de cremas hidratantes con protección solar fotoenvejecimiento. añadida. ¡Las recomendamos! CREMAS HIDRATANTES a cualquier edad ÁCIDO GLICÓLICO Una buena crema hidratante es un componente a partir de los 30 importante para el cuidado diario de la piel, El ácido glicólico probablemente ocupe el segundo especialmente para los tipos más secos. lugar en popularidad entre los productos cosméticos, después de los retinoides, de los que hablaremos ¿Cuál es la crema hidratante ideal? más adelante. Es importante conocer la diferencia entre cremas Los alfahidroxiácidos (AHA) son un grupo de ácidos y lociones. La composición de las cremas es agua naturales derivados de la caña de azúcar (ácido en una emulsión de aceite; y la de las lociones, aceite glicólico), la leche (ácido láctico), las uvas (ácido en una emulsión de agua. Las lociones son más tartárico) o las frutas cítricas (ácido cítrico). adecuadas para su uso durante el día; y las cremas, El ácido glicólico provoca una exfoliación y a la vez por la noche. Las cremas de noche se preparan con hidrata la piel. Esta doble acción ha sido identificada, mayor concentración de aceite. pero no se conoce realmente el mecanismo de Así, por ejemplo, los emolientes no-comedogénicos, acción. es decir, sin aceite para que no produzcan comedones Otro efecto de los AHA es la despigmentación de (puntos negros), normalmente se indican durante la piel, y además pueden ser combinados con otras el día o para pieles grasas. moléculas para aumentar su penetración. Los AHA Otras pieles peculiares son las que tienen tendencia se utilizan para tratar el fotoenvejecimiento. El al acné. En estos casos, las cremas hidratantes resultado es una ligera mejora de las arrugas pueden producir la aparición de "granitos". Por ello, superficiales o una mayor uniformidad en el color si su piel no es seca, no habrá necesidad de una de la piel, mejorando pecas y manchas solares. crema hidratante; y si algunas zonas de la piel son más secas (pieles mixtas), se puede aplicar crema VITAMINA C sólo en esas zonas. a partir de los 35 Cuando hace frío es posible que aumente la Se ha probado clínicamente que la vitamina C necesidad de utilizar cremas hidratantes, que además mejora ligeramente las arrugas superficiales, la protegen la piel. textura de la piel y las manchas solares. Un dato interesante acerca de la vitamina C es su Consejos sobre las cremas hidratantes acción reparadora del daño solar. Se ha demostrado 1. No hay que exagerar el uso de productos que la aplicación tópica de vitamina C protege la cosméticos sin necesidad. piel de la radiación ultravioleta, evitando quemaduras 2. Respecto al precio, un bote de crema o loción o irritaciones provocadas por el sol. hidratante de calidad no tiene por qué costar más Conviene no usar vitamina C combinada con de 30 euros. Una crema hidratante con un precio retinoides o ácido glicólico, ya que la mezcla de superior estará vendiendo algo más que eficacia; estos elementos puede producir una fuerte irritación tal vez un olor estupendo o una textura agradable, de la piel. En caso de que los combinemos, debemos pero puede que las versiones más caras de las hacerlo con precaución. 2
    • Reportaje RETINOIDES principalmente a los ojos y a la piel. a partir de los 40 Alrededor de los 40 años de edad empezamos a Los retinoides normalmente incluyen retinol, retinaldehído, adapalene, tazarotene y ácido retinoico. Un programa preguntarnos si las cremas nos quitarán las arrugas... Las cremas hidratantes no quitan las arrugas; pueden, Está demostrado que el uso tópico de retinoides posee un alto grado de eficacia contra el acné, el cosmético completo, en todo caso, mejorar un poco el aspecto de las más superficiales. daño solar y la psoriasis. Sin embargo, los retinoides tienen efectos negativos, común para pacientes Hay dos tipos más destacables de arrugas: las de expresión y las gravitatorias. Las cremas hidratantes como irritación, piel seca y efecto teratogénico (muy peligroso en mujeres embarazadas). Para minimizar de más de 40 años, son eficaces solamente sobre las arrugas gravitatorias superficiales causadas por la deshidratación de la estos problemas, recomendamos usarlos sólo dos o tres veces por semana, y siempre acompañados sería: piel. de cremas de protección solar Por otro lado, las arrugas pueden ser más perceptibles 1. Aplicación de ácido glicólico por la debido a la acumulación de células muertas en la OTROS PRODUCTOS DISPONIBLES mañana, antes de usar la crema de superficie de la piel. En estos casos, algunos exfoliantes, Dimetilaminoetanol (DMAE) es el primer producto protección solar. como el ácido glicólico, del que hemos hablado cosmético que supuestamente libera acetilcolina, un anteriormente, pueden mejorar la apariencia de las neurotransmisor requerido por el movimiento del arrugas superficiales gravitatorias. músculo que contrae los músculos, mejorando así 2. Para la noche normalmente se aconseja las arrugas. El salmón, las anchoas y las sardinas son alternar retinoides con vitaminas C y E. fuentes naturales de DMAE, lo que explica el reciente Cada 2 o 3 días convendría aplicar una No es aconsejable el interés por las dietas basadas en pescado. También pequeña cantidad de ácido retinoico al se dice que el DMAE favorece la tonificación de la 0,025%, disminuyendo la frecuencia si se uso abusivo de piel y mejora la flaccidez. No obstante, este producto nota la piel muy seca. cosméticos si no son todavía no ha sido suficientemente estudiado, y son necesarios más trabajos científicos para confirmar El tipo de producto dependerá además necesarios. su eficacia. del tipo de piel del paciente. Para las Otros productos cosméticos prometen el efecto contrario: interrumpir la unión neuromuscular para personas con la piel muy grasa proponemos Para una mejora a largo plazo, los retinoides y relajar los músculos faciales, un efecto similar al de una loción sin aceite o gel. Por el contrario, vitaminas de aplicación tópica pueden producir la toxina botulínica (cremas con efecto "Botox"). En en el caso de las pieles secas se recomienda regeneración de colágeno. realidad se desconoce su grado de efectividad, ya ¡Los dermatólogos adoramos los retinoides! Son que aún no se han realizado estudios científicos para el uso de cremas más hidratantes, para posiblemente los productos cosméticos más confirmar la eficacia de las cremas de relajación combatir la sequedad provocada por los conocidos, y están compuestos básicamente de muscular. retinoides. vitamina A. La deficiencia de vitamina A afecta Consejos generales para un plan de rejuvenecimiento con cremas 1. Utiliza las sustancias activas que está demostrado que funcionan (retinoides, alfahidroxiácidos, vitamina C, etcétera). 2. No uses más de dos productos al mismo tiempo. 3. No combines productos con ingredientes irritantes. 4. Piensa a largo plazo: las cremas no son milagrosas, y en ocasiones es necesario utilizarlas durante un año para que puedas ver resultados. 5. Prueba nuevos protocolos; así averiguarás cuál es el mejor tratamiento para ti. 6. Las tres reglas básicas del cuidado de la piel con cremas son: factor de protección 15, factor de protección 15 y factor de protección 15. Consejo para el Verano ¡Cremas autobronceadoras! Gracias a este gran descubrimiento podemos lucir una piel bronceada sin ponerla en riesgo. Hoy día tenemos la suerte de contar con una amplia variedad de cremas autobronceadoras que dejan la piel con un tono del que nadie podría decir que no se ha conseguido con horas al sol. Elija una opción con crema de protección solar añadida. Para más información acerca de cómo usar las cremas de protección solar, consulte la página 13. 3
    • Novedades Rejuvenecer nuestro cuerpo Hoy, la dermatología cosmética dispone de técnicas que no sólo rejuvenecen la cara, sino que pueden dar un aspecto más joven al cuello, escote, manos, brazos y piernas. MANOS MÁS JÓVENES flacidez de brazos, piernas y abdomen, es la principalmente en mujeres. Actualmente existen El dorso de las manos es un área de nuestro radiofrecuencia (Thermacool). Esta técnica consiste opciones para mejorar esta situación. Estas varices cuerpo muy visible y que dice mucho de nosotros. en calentar las capas profundas de la piel y generar son vasos sanguíneos dilatados, debido a un Manchas solares. Su tratamiento ideal es con el de este modo nuevo colágeno, logrando así un debilitamiento de sus paredes. Para eliminar estas láser, especialmente el láser llamado Q-Switch. “tensado” de la piel. Con los nuevos parámetros alteraciones, los dermatólogos utilizamos distintos Con una o dos sesiones se logra eliminar las actuales, basados en múltiples pases a energías tipos de láseres, principalmente el láser Nd-Yag manchas, consiguiendo un aspecto más rejuvenecido bajas, se consiguen mejores resultados, disminu- 1064 nm. Estos láseres han de penetrar del dorso de las manos. yendo la sensación de dolor. profundamente en la piel, ya que estas dilataciones Venas y tendones. La piel de las manos tiende a Tanto las piernas como los brazos pueden tratarse se hallan en la dermis profunda. hacerse cada vez más fina, dando un aspecto más también con microinyecciones de ácido hialurónico. Otras técnicas empleadas para tratar esta alteración envejecido a la zona. Para remediar esta alteración Este tratamiento, similar a la mesoterapia, hace estética son la escleroterapia, que consiste en estética se pueden utilizar sustancias de relleno, que mejore la calidad de la piel produciendo una inyectar una sustancia esclerosante en la vena, y principalmente ácido hialurónico, o bien inyectar especie de “hidratación interna”. El efecto el láser endovascular, que penetra directamente la propia grasa del paciente, obtenida de otras inflamatorio de los pinchazos, unido al efecto en el vaso. Para conseguir un buen resultado zonas (abdomen o glúteos). relleno del ácido hialurónico y a su tendencia a estético se deben realizar múltiples tratamientos captar agua, hacen que el aspecto de la piel (de tres a cinco sesiones), y en ocasiones es BRAZOS, PIERNAS Y ABDOMEN MÁS FIRMES rejuvenezca después de dos o tres sesiones. necesario combinar unos tratamientos con otros. La flaccidez en estas zonas es una preocupación Resulta fundamental no tomar el sol por lo menos frecuente en la consulta del dermatólogo. El REJUVENER DE LAS PIERNAS un mes después de cada sesión, ya que se corre tratamiento más innovador, y que presenta La principal alteración estética que aparece en las el riesgo de que se formen hiperpigmentaciones resultados muy prometedores para mejorar la piernas son las varices o “arañas” vasculares, o “manchas” residuales. 4
    • REJUVENECER EL CUELLOY EL ESCOTE Algunas personas presentan en la cara lateral del Thermacool, láseres no cuello y en el escote una coloración rojiza oscura, agresivos, botox y ácido con pequeñas venitas y manchas claras y oscuras hialurónico diseminadas. Esta alteración, denominada escote y cuello “poiquilodermia”, está producida por el sol. La piel de esta zona se hace progresivamente menos elástica y comienza a atrofiarse. Pero la “poiquilodermia” tiene tratamiento. Primero usamos cremas despigmentantes para disminuir Láser de manchas y la melanina en la zona. Además combinamos ácido hialurónico distintos láseres para mejorar la calidad de la piel: un láser vascular para eliminar las pequeñas venitas, y un láser de manchas para eliminar las pigmentaciones. Es muy importante no ser agresivo en el trata- miento de lesiones en cuello y escote, ya que hay riesgo de que aparezcan cicatrices no estéticas Thermacool y e incluso queloides (cicatrices sobreelevadas). ácido hialurónico Por ello, los láseres que utilizamos en estas zonas son los llamados láseres no ablativos, es decir, no agresivos, que no destruyen la epidermis. Su ventaja es que permiten realizar una vida laboral o social normal al día siguiente del tratamiento. A veces existe flaccidez en el cuello. La alternativa más eficaz sin cirugía es la llamada radiofrecuencia Thermacool (Thermacool). Con la edad, el músculo más superficial del cuello (platisma) se va engrosando y forma unas bandas (“cuerdas de violín”) que dan un aspecto envejecido a la zona. Estas bandas pueden tratarse de forma muy eficaz con Botox. La toxina botulínica relaja estas contracciones musculares, obteniendo un cuello más liso. Cicatrices: Fraxel Tanto el cuello como el escote pueden tratarse también con microinyecciones de ácido hialurónico. Este tratamiento hace que mejore la calidad de la piel, produciendo una especie de “hidratación interna”. El efecto inflamatorio de los pinchazos, unido al efecto relleno del ácido hialurónico y a su tendencia a captar agua, Láser de venas y consiguen rejuvenecer el aspecto de la piel después de dos o tres sesiones. Láser de depilación El sol produce más del 90% de las arrugas, las manchas oscuras y claras y las venitas que aparecen en nuestra piel. Por ello, las áreas expuestas a su influencia, como el cuello, las manos y el escote, son las zonas de apariencia más envejecida. El cuello puede mejorar mucho con Botox/Vistabel® de una forma sencilla segura e indolora. 5
    • Agenda Nuestra Unidad de Dermatología siempre en vanguardia Congreso Anual de la Academia Americana de Dermatología San Francisco (Estados Unidos) del 2 al 7 de marzo de 2006 www.aad.org Más de 10.000 dermatólogos de todo el mundo se han reunido en este congreso para presentar las novedades más relevantes de la especialidad de Dermatología. El doctor Ricardo Ruiz Rodríguez, jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber, participó como conferenciante dentro del área de terapia fotodinámica. La terapia fotodinámica es una técnica que se utiliza para tratar el cáncer y precáncer de piel no melanoma sin cirugía. Consiste en la aplicación de una crema con una sustancia fotosensibilizante (Metvix), que es captada de forma más específica por las células malignas. Tres horas después se irradia la zona con una fuente de luz específica para "activar" esa sustancia fotosensibilizante, destruyendo de esa forma las células malignas y respetando las células normales. El resultado es la eliminación de lesiones precancerosas (queratosis actínicas) y cancerosas (epitelioma basocelular superficial) sin cirugía y con resultados estéticos muy agradecidos. En los últimos meses se está empezando a utilizar esta técnica para el rejuvenecimiento cutáneo, ya que se ha demostrado que la calidad de la piel mejora después de sesiones de terapia fotodinámica, denominándose "rejuvenecimiento fotodinámico". El doctor Ruiz Rodríguez, que publicó esta técnica en el año 2002 en la prestigiosa revista científica Dermatology Surgery, presentó en la Academia Americana de Dermatología en San Francisco los últimos estudios realizados en nuestra Unidad de Dermatología acerca de esta nueva tecnología. Congreso Internacional de Terapia Fotodinámica Berna (Suiza) 1 y 2 de abril de Congreso Anual de la 2006 www.euro-pdt.com Sociedad Americana de Medicina Láser y Cirugía Nuestra Unidad de Dermatología participó ofreciendo una conferencia sobre esta técnica y su utilización, no Boston (Estados Unidos) del 6 al 9 de Abril de 2006 www.aslms.org sólo en la prevención y el tratamiento del cáncer de piel, sino también en el rejuvenecimiento cutáneo. El doctor Ruiz Rodríguez impartió una conferencia sobre láseres y terapia fotodinámica en la remodelación La terapia fotodinámica nos permite tratar algunos del colágeno. En este congreso se presentaron las últimas novedades y los más recientes estudios en el mundo casos de cáncer de piel (epitelioma basocelular y del láser, tanto para tratamiento de distintas enfermedades de la piel (psoriasis, vitíligo, etcétera) y tumores espinocelular) y lesiones premalignas (queratosis cutáneos (cáncer de piel, angiomas, lesiones pigmentadas), como para su utilización en rejuvenecimiento cutáneo. actínicas) sin necesidad de recurrir a la cirugía. Esta forma de tratamiento consigue la destrucción selectiva de las células alteradas, respetando el tejido sano, con buenos resultados cosméticos y funcionales. Otras participaciones en congresos Esta técnica está indicada para pacientes que tienen Nuestra unidad ha participado recientemente en el Curso de Dermatología Cosmética para residentes de cánceres de piel superficiales y que no pueden o no dermatología del año 2006, celebrado en Santiago de Compostela; en el curso de láser dermatológico impartido quieren ser intervenidos quirúrgicamente (pacientes en el Hospital Ramón y Cajal el pasado mes de febrero; en el curso de formación que Lancôme ha ofrecido anticoagulados, con multipatología, marcapasos, en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid en Marzo; y en el Curso Internacional etcétera). de Cirugía Plástica llevado a cabo en Madrid en el mes de abril (www.madridiconference.com). 6
    • Congreso Programa Fundacion Ramón Areces Internacional sobre Director del curso: Ricardo Ruiz Rodriguez Jueves 8 de Junio Cáncer de Piel 16.00 h. 16.30 h. Bienvenida Moderadores: Dr. Ricardo Ruiz Rodriguez Jefe de Dermatología de la Clínica Ruber. Madrid Madrid, España, 8 y 9 de junio de 2006. Dr. Leopoldo Borrego Hernando Jefe de Dermatología del Hospital Universitario Insular. Gran Canaria www.fundaciónareces.com 16.30 h. Protección solar y cáncer de piel Dra. Aurora Guerra Los días 8 y 9 de junio tendrá lugar en la Fundación Jefa de Sección de Dermatología Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Ramón Areces un Congreso Internacional sobre Cáncer de Piel, organizado por la Unidad de 16.50 h. Imiquimod y epitelioma basocelular: del estudio médico a la práctica dermatológica. Dermatología de la Clínica Ruber de Madrid. Este Dr. Esteban Daudén Servicio de Dermatología congreso reunirá en Madrid a los especialistas Hospital de la Princesa. Madrid internacionales y nacionales de mayor prestigio en cada una de las áreas del cáncer de piel. 17.10 h. Cirugía del cáncer de piel: la visión del cirujano plástico. Dr. Francisco Gómez Bravo Este congreso está abierto al público en general que Fellow de New York University Medical Center quiera informarse acerca de esta enfermedad. Todos Unidad de Microcirugía los lectores de Dermagazine están invitados a asistir Clínica Ruber. Madrid a este evento. La asistencia es gratuita. Se puede 17.30 Café obtener más información del congreso en nuestra web www.rruiz.org. 18.00 h. Diagnóstico precoz del melanoma maligno: el papel de la dermatoscopia. Dr. Ángel Pizarro Unidad de Lesiones Pigmentadas Instituto Madrileño de Oncología. Madrid Servicio de Dermatología Hospital Universitario La Paz. Madrid 18.20 h. Manejo de nevus congénito en la infancia Dr. Juan Carlos López Gutiérrez Departamento de Cirugía Pediátrica Hospital Universitario La Paz. Madrid 18.40 h. Microscopía con focal en el diagnóstico oncológico cutáneo Dr. Salvador González Sloan Kettering Center, New York and Harvard University. Boston. USA 19.00 h. Importancia del dermatólogo en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de piel. Dr. Onofre San Martín Servicio de Dermatología Instituto Oncológico de Valencia Viernes 9 de Junio 9.30 h. Tratamiento del cáncer de piel sin cirugía: Terapia Fotodinámica. Dr. Colin Morton Department of Dermatology Forth Valley. Scotland. UK Moderador: Dr. Pedro Jaén Olasolo Jefe de Servicio de Dermatología Hospital Ramon y Cajal. Madrid 10.30 h. Novedades en linfomas cutáneos Dr. Werner Kempf Department of Dermatology University Hospital of Zurich. Switzerland Moderador: Dr. Agustín Acevedo Barbera Jefe de la Unidad de Anatomía Patológica Clínica Ruber. Madrid 11.30 h. Café 12.00 h. Posición del dermatólogo, paciente y las campañas en la población general en el diagnóstico precoz del melanoma Dr. Jordi Peyrí Jefe del Servicio de Dermatología Hospital de Bellvitge. Barcelona Moderador: Dr. Amaro García Díez Jefe de Servicio de Dermatología Hospital de La Princesa. Madrid 13.00 h. Cirugía Micrográfica de Mohs en el cáncer cutáneo Dra. Suzanne Olbright Department of Dermatology Harvard University. Boston. USA Moderador: Dr. Miguel Sánchez Viera Servicio de Dermatología Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid 7
    • ¿Cuál es la técnica ideal para mi? Cada piel, como cada persona, es diferente y las soluciones dermocosméticas deben ajustarse a cada caso. Arrugas de expresión (patas de gallo o las arruguitas del entrecejo): con el Botox podemos conseguir que tu mirada vuelva a ser juvenil, abierta y luminosa. Botox Arrugas que rodean a los ojos, a los labios (código de barras) o las que aparecen en mejillas, cuello, escote o manos, asociadas o no a manchas: pueden fácilmente solucionarse mediante el láser Fraxel. Fraxel Arrugas alrededor de la boca o simplemente quieres devolver el volumen perdido a tus labios: el método más seguro y efectivo es el relleno con Restylane. Restylane Flaccidez o la aparición de la “papada”: gracias a la Radiofrecuencia o Thermacool podemos resolverlo. Thermacool Venitas o “cuperosis” y manchas: Rejuvenecimiento con láser no agresivo o Fotorejuvenecimiento. Además, al mismo tiempo mejoras la calidad de la piel. Fotorejuvenecimiento Láser Lesiones precancerosas y cancerosas: El innovador Rejuvenecimiento fotodinámico es la más clara integración entre salud y belleza. Elimina y da a la piel un resplandeciente y saludable aspecto. Rejuvenecimiento Fotodinámico Cicatrices de acné: Ahora contamos con la última tecnología láser, el Fraxel que consigue devolverte una piel más Fraxel lisa. 8
    • Técnicas técnicas cuya combinación han demostrado su mayor eficacia Científicamente comprobado Thermacool y Fraxel mejora arrugas y flaccidez Combinar técnicas para Botox y Restylane mejora arrugas y aumenta la quitarnos años y duración del ácido hialurónico Botox y Fraxel restaurar nuestra piel aumenta la mejoría de las arrugas ¿EXISTE UNA TÉCNICA DE THERMACOOL Y FRAXEL REJUVENECIMIENTO QUE SIRVA Inseparables y complementarios PARA TODO? Thermacool y Fraxel son como Don Quijote y Sancho Panza, complementarios e inseparables. Cada técnica sirve para mejorar algo en concreto. No hay nada que valga para todo. Pero la buena El Thermacool es un tratamiento sin cirugía de la noticia es: En rejuvenecimiento hay técnicas para flaccidez y el Fraxel es un láser que mejora las arrugas todo. Con la asociación de algunas técnicas se y cicatrices de la piel, de una forma no agresiva puede alcanzar un rejuvenecimiento global de la cara y cuerpo. Nuevos estudios realizados en EEUU proponen la combinación de ambas técnicas, dado que cada uno de ellos trata una parte del problema. BOTOX Y RESTYLANE Para los perfeccionistas Se recomienda comenzar con el Thermacool que consta de una única sesión y que va a dar resultados Una combinación extraordinaria. Son como la noche progresivos según pasa el tiempo para, posteriormente, y el día, Tienen funciones muy distintas, pero se realizar las 5 sesiones con Fraxel. Los efectos de estas complementan a la perfección. dos técnicas se suman, se combinan y progresivamente las pacientes se notan con un aspecto más juvenil y Hace unos meses se ha aprobado en EEUU la utilización saludable. de Restylane y en poco tiempo se ha convertido en uno de los tratamientos más eficaces para el “relleno” El Thermacool también es muy eficaz en otras partes de arrugas, cicatrices e imperfecciones. de cuerpo como abdomen, brazos y piernas. El Botox/Vistabel® es un tratamiento que al relajar el músculo, disminuye las arrugas de expresión. Desde FRAXEL Y BOTOX ¿Que me puedo hacer antes hace años es la técnica de dermatología más utilizada Una combinación eficaz para todos los en EEUU. Probablemente no exista una técnica tan agradecida ya que se realiza en 5 minutos, no tiene tipos de arrugas del verano? efectos secundarios (si se realiza en los centros adecuados y por médicos con experiencia) y los Si queremos eliminar tanto las arrugas de expresión Con el sol, hay determinadas técnicas que resultados son asombrosos. como las arrugas estáticas, este es el arma infalible. no deben realizarse por riesgo a producir En los últimos meses están apareciendo nuevos El Botox/Vistabel® se está empezando a utilizar manchas. Sin embargo hay técnicas fantásticas estudios donde se demuestra que la combinación de combinando con determinados lásers. que pueden realizarse incluso en verano. Botox/Vistabel® y Restylane potencia sus efectos beneficiosos. Por un lado el ácido hialurónico dura Según hemos explicado más arriba, el láser Fraxel El Botox/Vistabel® que disminuye las arrugas más al estar el músculo relajado. Por otro lado el mejora las arrugas y cicatrices de la piel. De una forma de expresión dando un aspecto natural a la ácido hialurónico rellena arrugas e imperfecciones no agresiva consigue reducir las arrugas y cicatrices mirada, se puede realizar en cualquier época que sólo con Botox/Vistabel® no mejoraría. Y todo de la piel. La técnica consiste en la realización de 5 del año. dando un aspecto natural a la mirada. sesiones, notándose una gran mejoría a partir de la segunda o tercera sesión. Lo mismo ocurre con la utilización de En el congreso de la Academia Americana de Restilane y de Thermacool, técnicas que no Dermatología celebrado en San Francisco hace unas Por otro lado el Botox/Vistabel® actúa relajando el requieren unos cuidados de protección solar semanas, una universidad de California presentó un músculo que al contraerse produce una arruga de estudio de 2 hermanas gemelas donde una de ellas expresión. muy intensos. llevaba inyectándose Botox/Vistabel® desde hacía 15 años y la otra no se lo había puesto nunca. ¡La diferencia Además, se ha comprobado que si antes de realizar Las técnicas que deben evitarse en verano era asombrosa! Los investigadores concluían afirmando el láser Fraxel conseguimos relajar la zona con son los distintos láseres (Fraxel, depilación, que el Botox/Vistabel® no solo corrige las arrugas Botox/Vistabel® , la cicatrización es mucho mejor (ya manchas, venas) y peelings químicos o físicos de expresión, sino que también previene la aparición que el músculo no se contrae) y los resultados estéticos agresivos. de nuevas arrugas. son mejores. 9
    • Perlas Cosméticas Alergia a la laca de uñas Se manifiesta en los párpados y el cuello. esperar. Esto se debe a que las mujeres se aplican El 6,6% de las mujeres son alérgicas a el esmalte con sumo cuidado sobre las uñas, sin tocar la piel que las rodea, pero posteriormente los esmaltes de uñas. tocan con las uñas pintadas cualquier otra parte del cuerpo, especialmente la cara y el cuello. Cuando una paciente acude a nuestra consulta La sustancia de la laca de uñas que más con inflamación y picor (eccema) en los párpados frecuentemente produce la alergia es la resina y en el cuello, lo primero que el dermatólogo le de p-toluensulfonamida formaldehído, utilizada pregunta es: "¿Cuándo se ha pintado las uñas por en la mayoría de lacas y endurecedores de uñas, última vez?". La paciente suele pensar que el pero también se ha descrito alergia a otros dermatólogo se ha vuelto loco. Pero no es así... compuestos, como dibutiltaphlate, metilacrilato Esta situación ocurre en nuestra consulta con y nitrocelulosa. mucha frecuencia (dos o tres veces al mes). Hasta Nos parece adecuado aconsejar a las mujeres un 6,6% de las mujeres son alérgicas a la laca de que son alérgicas a esta resina que dejen de ¿Me puedo uñas. Las zonas donde se manifiesta esta alergia utilizar esmalte de uñas en la medida de lo posible, siempre resultan inesperadas, los párpados y el ya que, aunque en principio sería suficiente con cuello, porque la paciente tiende a extender el evitar aquellos esmaltes que presentaran dicha depilar con láser producto en estas localizaciones, que son muy resina, muchos productos la contienen a pesar sensibles. de no describirla en su composición. Esta alergia raramente se produce en los dedos El tratamiento del brote agudo se realiza con en verano? o alrededor de las uñas, que es donde cabría cremas de cortisona. El láser de depilación actúa calentando y destruyendo aquellas estructuras cutáneas que contienen melanina. La melanina de la piel se acumula principalmente en los folículos pilosos (pelos), pero también está presente en el resto de la piel, y es la sustancia natural que, activada por los rayos solares, nos pone más morenos. Si la depilación láser se realiza cuando estamos morenos, el láser pude confundirse y quemar también la piel, puesto que tiene una mayor concentración de melanina. Con el fin de evitar "quemar" la piel a la vez que destruimos el pelo, es necesario que la piel de la zona en la que vamos a realizar la depilación esté lo más blanca posible. Se acerca el verano. Aquellas personas que se Lo Ultimo: encuentren en mitad de un tratamiento de depilación láser deben evitar tomar el sol antes de acudir a la sesión y emplear cremas Lifting Con Botox/Vistabel fotoprotectoras siempre que la piel esté expuesta a los rayos solares. Además es importante evitar la exposición solar durante las primeras semanas tras el tratamiento y utilizar fotoprotectores de Lo último en relación al Botox /Vistabel® es su capacidad de producir un efecto lifting sin cirugía, alta potencia, con factor de protección superior de una forma rápida, indolora, segura y eficaz. Así a 15. lo ha presentado recientemente el Dr. Mauricio di Maio, Cirujano Plástico brasileño en el congreso del YMCAS de Paris. Con la edad los ojos, las cejas, la nariz, la boca, la mandíbula, etc, tienden a perder tono, dando un aspecto más cansado, triste y envejecido a nuestra mirada. Pero, ¿por qué ocurre esto? Al envejecer, los músculos depresores de la cara empiezan a tener más fuerza, "tirando" de los elementos de la cara hacia abajo. Los músculos elevadores, que están más activos en la juventud, empiezan a perder actividad a medida que envejecemos. El Botox/Vistabel® es un relajante muscular. Al Es aconsejable realizar una última sesión tres inyectar el Botox/Vistabel® en determinados semanas o un mes antes del inicio de las músculos de puntos estratégicos de la cara, vacaciones y volver a reiniciar el tratamiento una conseguimos aumentar la acción de los músculos vez que haya desaparecido el bronceado. elevadores, que logran subir las cejas, boca, papada, Si durante este periodo es necesario depilarse, nariz y mejillas, consiguiendo revertir la acción se deben evitar aquellas técnicas de depilación del tiempo de una forma natural. que arranquen el pelo "de raíz", ya que esta "raíz" La Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber pigmentada del pelo es importante para que el lleva realizando estas nuevas técnicas de inyección láser sea eficaz. El rasurado y el empleo de cremas "lifting"desde hace meses, consiguiendo una mirada más fresca y natural. En ocasiones combinamos depilatorias constituyen una buena opción. el Botox/Vistabel® con el Restylane,Thermacool, Para aquellas personas que se están planteando o láser Fraxel para conseguir unos mejores iniciar un tratamiento de depilación con láser, resultados. aconsejamos esperar a los meses de otoño. 11
    • Entrevista Luis Llongueras Un peluquero con mucho arte Sus inquietudes artísticas vienen desde que era muy joven. Crear emociones a través de sus obras ya sea una escultura o un peinado es su gran prioridad en la vida. Como peluquero creó escuela y se decidió a transmitirla Hoy su imperio se extiende desde Tokio a Buenos Aires, desde Zúrich a Santo Domingo Sr. Llongueras Vd. nunca decae ¿Cómo Vds. Han sido buenos amigos ¿Qué consigue renovarse y ser un referente rasgos de su personalidad o carácter para los peluqueros españoles? ¿Es un son afines a los de Salvador Dalí? dictador como peluquero? Particularmente pienso que teníamos una misma Un buen profesional siempre debe dialogar con visión de la vida y del arte. su cliente. También es importante mantenerse al Llegamos a conectar por nuestra coincidencia día; afortunadamente lo que más me gusta hacer en el amor por el trabajo, la inquietud artística es lo que me permite no quedarme atrás: leer, y nuestra especial concepción del sentido de la estudiar, formarme, viajar...también los jóvenes imagen. Así mismo, valorábamos de la misma son para mí una importante fuente de inspiración manera nuestra relación con los medios de e información. Todo esto me permite no sólo comunicación. ¡Dalí más a lo grande! adaptarme a los tiempos sino adelantarme. Intento plasmar mi creatividad en los peinados con el ¿Por qué esa pasión por la fotografía y objetivo de liberar a la gente de la esclavitud del la escultura? peinado, mi propuesta es la de un corte tan Mis inquietudes artísticas vienen desde que era personal y adaptado que no necesite de ningún muy joven. Cuando terminé los estudios básicos esfuerzo. mi padre me matriculó en la Escuela de Bellas Artes. Años más tarde hice escultura en la Escola ¿Cómo recuerda haber hecho con Massana de Barcelona. Siempre he tenido muy Salvador Dalí la peluca-cortina de la despiertos en mí intereses tanto artísticos como habitación Mae West en el Museo Dalí? intelectuales y me he formado continuamente Fruto de la relación de amistad que manteníamos en estas disciplinas tanto de forma autodidacta desde 1982 surgió el proyecto de colaborar con como consultando, visitando exposiciones, leyendo la creación de una gigantesca peluca que serviría libros de arte o en mis conversaciones con artistas de cortina para la habitación que el pintor y creativos. Además, las continuas y variadas dedicó a Mae West en su Teatro Museo de actividades en mi vida han despertado nuevas Figueras. El proceso de creación fue muy formas de expresión; como la fotografía, a la que interesante y enriquecedor, en este proyecto. descubrí en mis frecuentes viajes y la escultura. Dediqué más de mil horas de trabajo a su Me interesa todo lo que tenga que ver con el realización, y el resultado figura en el libro mundo de las artes. Récord Guinness de 1992 por ser la peluca más grande del mundo. M.A. Rabadán 12
    • Otras Especialidades Huesos a medida Las estructuras oseas ya se pueden reproducir tal cual son Supone un avance para realizar prótesis personalizadas ya sean de cadera, rodilla, maxilares ... Ya en España, un equipo de especialistas del departamento de Bioingeniería de la Clínica Ruber de Madrid, reproducen con alta tecnología estructuras óseas del cuerpo aplicándolas preferente- mente en planificaciones quirúrgicas de tumores, traumatismos, malforma- ciones congénitas... Con éxito se han empezado a realizar plastias personalizadas con material biocompatible en cráneos con defectos óseos post quirúrgicos y traumáticos. Esta tecnología de reproducción tridimensional tiene una aplicación fundamental en la Medicina, Antropología y en la Industria. La Clínica Ruber está colaborando con el Museo de Ciencias Naturales y trabajando en la evolución humana y en el estudio del neandertal en la cueva del Sidrón. Con este método novedoso se está haciendo la reproducción exacta de los huesos, permitiendo preservar el ejemplar original. Gracias Esta tecnología de reproducción tridimensional a esta técnica se ha conseguido saber con precisión como era el hueso frontal de los tiene una aplicación fundamental en la Medicina, neandertales. Antropología y en la Industria. CONSEJOS DE PROTECCIÓN 3. Utilizar un fotoprotector adecuado al tipo de piel y a las condiciones de la exposición, sabiendo que: 5. Recordar que en un día nublado hay un riesgo de quemadura, ya que la radiación ultravioleta atraviesa las PARA EL VERANO Debe proteger frente a los rayos UVA y UVB. Ha de ser un factor de protección solar al menos nubes, y el agua, la nieve y la arena reflejan la radiación ultravioleta, por lo que su efecto se debe sumar al de los de 15. rayos que inciden directamente sobre la piel. Hay que aplicarlo 20 minutos antes de la 6. Secarse bien después de cada baño: las gotas de agua 1. El consejo más importante es evitar una exposición exposición. disminuyen la eficacia del filtro solar, aunque sea resistente prolongada al sol. No existe una protección total frente La aplicación debe repetirse cada cierto tiempo al agua. al sol, y, en parte, uno de los motivos del creciente número (2-3 horas, según la actividad que se esté realizando) 7. Utilizar filtros solares labiales, renovándolos cada 30 de casos de cáncer de piel en la población es el aumento y, sobre todo, después de cada baño. minutos. de la cantidad de horas que pasamos expuestos a los Se tiene que dar en cantidad suficiente. 8. Emplear gafas de sol homologadas cuyos cristales rayos solares, teniendo en cuenta que desde la aparición El fotoprotector no es un procedimiento sin riesgo bloqueen el paso de la radiación UVA y UVB en un 99- de las cremas de protección solar toleramos más el sol para prolongar la exposición solar, por lo que no 100%. Las gafas oscuras no son necesariamente las más sin quemarnos. hay que utilizarlo para aumentar el tiempo de adecuadas, ya que las pupilas se dilatan y pasan más rayos 2. Evitar la exposición solar entre las 12.00 y las 17.00 exposición. UV, por lo que puede aparecer daño oftálmico (melanoma, horas. 4. Usar sombrero y ropa adecuada. fotoqueratitis, cataratas, y otras alteraciones). 13
    • Literatura y dermatología Aurora Guerra Tapia. Profesora titular de Dermatología de la Universidad Complutense. Jefa de Sección de Dermatología del Hospital Universitario Doce de octubre. Miembro de la Asociación Española de Médicos Escritores y Artistas. El Cortejo improvisado Así podría haber sido el título: El cortejo improvisado. Porque desarrollo sexual, la tiña microspórica cura en la representación de la boda que en 1776 pintó nuestro espontáneamente. magnífico Francisco de Goya y Lucientes (1726-1848) En la imagen, nada hace pensar que el niño tiñoso de la aparece, como parte tan importante o más que los novios boda presente algún sufrimiento. Su enfermedad cutánea protagonistas, el cortejo improvisado que les sigue. Forma es simplemente un detalle sin importancia que no enturbia parte de él un grupo de niños, alegres niños de la calle, la algarabía infantil que acompaña a la fiesta, y que a los que no precisan invitación para disfrutar de la fiesta. El ojos de su autor sólo supone un pormenor descriptivo mejor sitio, el más bullicioso, está delante con la música. más, que nos permite dibujar con precisión el contexto Allí, junto al dulzainero, uno de ellos nos muestra sin social del momento. pudor su cabeza con una amplia zona carente de pelo. Pero no nos confundamos. Nunca una obra de Goya será Probablemente Goya sólo tuvo que asomarse a la ventana una imagen fotográfica de un momento, de una situación. de su tiempo y reflejar lo que veía, calva incluida, con sus Siempre encierra un más allá que nos permite trascender extraordinarios ojos de artista, tal como hizo en muchas sobre los personajes, sobre el paisaje, sobre la vida reflejada, de sus obras. y llegar al mundo de la belleza. Es entonces cuando se Este magnífico cartón para tapiz, uno de los más lucidos siente que algo nos salva y nos diferencia del resto del de los muchos que llevó a cabo mientras trabajaba para mundo. la Real Fábrica de Tapices, se titula en realidad Boda en Ya lo dijo Friedrich Nietzsche (1844-1900), y yo me sumo un pueblo. En 1773, el artista había contraído matrimonio y asumo su cita:“El arte impide que muramos de realidad”. con Josefa Bayeu, hermana de dos pintores de cierto ¿No lo creen? nombre, muy relacionados con Rafael Mengs, a la sazón pintor de cámara de Carlos III. Su suerte cambió desde entonces, y poco tiempo después, reclamado por el propio Mengs, Goya trabajaba para la Real Fábrica, donde permaneció hasta 1777, realizando no menos de 73 cartones para tapices, que los especialistas agrupan en distintas series. A la de Tipos y temas populares pertenece el que nos ocupa. El niño que acompaña a los novios, el niño del cortejo improvisado que nos sorprende con su atrevida placa de alopecia, va vestido, como ocurre con sus compañeros de andanzas, de forma desastrada y ciertamente andrajosa: camisolas y pantalones con desgarros, medias caídas o ausentes, cabellos ralos y descuidados… Y la calva. Todo ese conjunto configura la imagen de un niño de la calle de la época, de un pacífico golfillo que pasa la mayor parte de sus horas deambulando sin ocupación, y disfruta de lo que la oportunidad y la suerte le proporcionan gratuitamente. En ese grupo social y en ese tramo etario —la edad prepuberal— debía de ser común la tiña. La que describe Goya con sus pinceles, con la misma precisión que tendría un dermatólogo en la actualidad: lesión del cuero cabelludo única, con una forma irregular asentada en la parte más prominente de la cabeza —el vértex—, de un color grisáceo debido a las escamas y a los pelos rotos al ras de la piel del cuero cabelludo, y, además, sin síntomas dolorosos que dificulten el desarrollo de la actividad habitual, como se advierte por el talante divertido de su poseedor. La tiña tonsurante del cuero cabelludo está producida por un hongo dermatofito, y en este caso probablemente del género Microsporum. Lo suponemos así porque la tiña microspórica era —y todavía es, aunque en mucha menor medida— frecuente en niños, los cuales carecen de la resistencia antifúngica natural frente a estos hongos, que se adquiere en la pubertad gracias a un aumento en la secreción de ácidos grasos cutáneos de cadena larga. Por eso, una vez aparecida la actividad hormonal propia del 14
    • A fondo Claves para comprender el Melanoma Maligno Aprende a prevenirlo El melanoma: un tumor maligno, oscuro, aquellos que tienden a quemarse fácilmente tienen Si el melanoma se extiende a los ganglios linfáticos, pigmentado, que normalmente aparece en la piel. más probabilidades de sufrir daños solares, así los pacientes pueden recibir tratamiento con Pero ¿qué es exactamente?, ¿qué aspecto tiene?, como de padecer un melanoma. Otros factores, interferón alfa, una molécula que estimula el ¿qué lo produce?, ¿qué puedes hacer para como la tendencia genética, pueden también sistema inmune del organismo. Si el melanoma prevenirlo? incrementar el riesgo. se desarrolla más allá de los ganglios linfáticos, Para empezar destacaremos que la incidencia del el tratamiento se realiza con quimioterapia, melanoma está creciendo más rápidamente que ¿Con qué síntomas se manifiesta? citoquinas estimuladoras del sistema inmune o la de cualquier otro tipo de cáncer, que puede Cualquier lesión pigmentada que experimenta un una combinación de ambas. ocurrir a cualquier edad y que es el cáncer más cambio en el tamaño, en la forma o en el color La investigación clínica está actualmente en vías común entre adultos jóvenes. Aunque la mayoría debería ser biopsiada. La regla del ABCDE para de evaluar otros métodos para tratar el melanoma, de los casos afectan a la piel, existen algunas clases el diagnóstico precoz proporciona una manera incluyendo vacunas y pequeñas moléculas que de melanoma que aparecen en otros lugares, fácil de familiarizarse con los signos tempranos tienen como objetivo específico las vías de como la conjuntiva ocular (envoltura de los ojos), del melanoma maligno. crecimiento del tumor. la boca y el recto. ¿Cuál es su principal tratamiento? ¿Cómo se pueden prevenir futuros ¿Qué es el melanoma? El melanoma es a menudo curable si se detecta melanomas? El melanoma es el cáncer cutáneo más peligroso. y se trata pronto. Como hemos visto anteriormente, la mayoría de Las células cancerosas surgen de los melanocitos El principal tratamiento del melanoma en estadio los melanomas están causados por el daño solar. (células que producen la melanina), que dan el precoz es la cirugía. La mejor forma de prevenirlos consiste en evitar color a la piel. Todos tenemos esas células para Un melanoma poco profundo (melanoma "in una exposición prolongada al sol, principalmente producir melanina, algunas de las cuales pueden situ") normalmente se trata con una extirpación en las horas de mayor incidencia de luz ultravioleta cambiar, bien espontáneamente o bien cuando se local amplia de la lesión. En este procedimiento (de 12 a 17 hs); aplicarse una crema solar siempre dañan como consecuencia de la exposición solar. se extirpa también un área alrededor del que se esté al aire libre, con un factor de Con el tiempo, este daño puede derivar en un melanoma. protección mínimo de 15; utilizar sombreros o cáncer. Los melanomas de 1 milímetro o más de grosor gorras, y llevar camisas de manga larga. se consideran algo más graves que los menos Además tenemos que realizar autoexámenes ¿Qué causa el melanoma? profundos, y pueden extenderse a los ganglios regulares de nuestra piel, para identificar lunares La mayoría de los melanomas se originan por el linfáticos cercanos. Aquí también se realiza una sospechosos en un estadio muy precoz. Cualquier daño solar. El principal riesgo para desarrollar amplia escisión local, a menudo junto con una lunar sospechoso debería ser evaluado por un melanoma probablemente provenga de las biopsia de un ganglio linfático para comprobar si dermatólogo. quemaduras solares. Las personas de piel clara o está afectado. Regla del ABCDE para su detección precoz Asimetría Busca lesiones que sean asimétricas, comparando un lado con otro. Si dibujas una línea que pase por el centro de la lesión, ¿parecen los dos lados diferentes? Bordes Mira los bordes de la lesión. ¿Son irregulares? Color Averigua si hay cambios en el color de la lesión. ¿Se está oscureciendo? ¿Está cambiando parte del lunar de color o contiene varios colores diferentes? Diámetro Observa el tamaño de la lesión. ¿Tiene más de 6 milímetros de diámetro? Elevación Busca signos de que la lesión esté creciendo. ¿Está aumentando en altura? Director y editor: Ricardo Ruiz Rodríguez • Asesores científicos: Daniel Candelas Prieto, Laura López Rodríguez, Marta Ballestero Díez y Elena Tévar. Asesora científica y literaria: Dra. Aurora Guerra • Secretarias coordinadoras: Nuria López y Adela del Río • Colaboradora de redacción: Aline Neumann. 15 Redacción y coordinación: Ángeles Rabadán • Diseño y maquetación: www.daprostudio.com • Impresión: Imprimex. Unidad de Dermatología. Dr.Ricardo Ruiz Rodríguez. C/ Maldonado 50. 28006 MADRID - Teléfono 91 402 02 19- FAX 91 402 09 21 - Web: www.rruiz.org Si desea ejercitar sus derechos de acceso, rectificación o cancelación, envíenos por favor un correo electrónico a la dirección: info@rruiz.org o diríjanse a Maldonado 50, 28006 Madrid.