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  • 1. Introduccion y GeneralidadesFISIOPATOLOGÍA APLICADAA LA NUTRICIÓN Y DIETÉTICASEMINARIO 1CRECIMIENTO Y DESARROLLODocente: Dr. Miguel Iván Rebilla Blanco.Escuela de Nutrición y Dietética. Universidad IberoamericanaEsSemestre: Otoño-Invierno 2013
  • 2. GENERALIDADESCRECIMIENTO Y DESARROLLO  CRECIMIENTO NORMAL  DESVIACION DEL CRECIMIENTO  PATOLOGIA DEL CRECIMIENTO
  • 3. CRECIMIENTO Y DESARROLLOCRECIMIENTO:Incremento de las dimensiones corporales originado por el aumentoDel número y tamaño de las células (división celular y aposición deproteínas) Incremento de la masa viviente. DESARROLLO: Concepto fisiológico que supone la diferenciación de las formas del cuerpo, la organización y Complejidad de sus estructuras y los cambios de sus funciones. También comprende el proceso de maduración (D. psicomotriz) y adaptación( a mayor altitud Mas eritrocitos).
  • 4. CARACTERISTICAS GENERALES  DIRECCION Cefalo-caudal : cabeza aumenta 2 veces, tronco 3 veces, brazos 4 y las piernas 5 V. Próximo-distal: brazos mov gruesos terminan dominar la pinza.  VELOCIDAD: Aumento por unidad de tiempo. 2 etapas de C. rápido: P. prenatal posnt( 1 y 2 años) y adolescencia  RITMO O SECUENCIA: Patrón de crecimiento particular: SNC alcanza mayor desarrollo al final d 2 años alcanza 85% de CD. A los 6 años el 90%, + lento en adulto. Aparato genital crecimiento lento en las primeras décadas de la vida(10%) y se acelera en el periodo prepuberal hasta la edad adulta. Momento y oportunidad.Cada tejido tiene un momento particular para CD, madurez y es peculiar representado por la escala de Scammon. Equilibrio. Todos los tejidos tienen CD diferente pero llega un momento en que armonizan y que caracterizan a un niño normal.
  • 5. TIPOS DE CRECIMIENTO SCAMMONNEURAL: rápido al principio, después lento, PC: RN 35 cm, 45 al año y 55 adulto. Y es común para SNC, duramadre, ojo, medula espinal, etmoides, cavidad nasal. LINFATICA: rápida primeros años de vida, a los 4-6 años tiene un 120 a 130%, máximo entre 10 a 12 años, después involuciona adulto
  • 6.  GENITAL: lento, entre 8 a 12 años (10%) y después rápido prepuberal a adulto. GENERAL: es progresivo desde feto a 20 años, es mayor In útero, primeros años y pubertad.
  • 7. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES) genético. cromosomas sanos, y adecuada interrelación neuroendocrinas y ambiental. neuroendocrino. promover la síntesis proteica y procesos de multiplicación y diferenciación celular (HG, hormonas tiroideas, h. sexuales, insulina) mantienen una estrecha relación y dependencia con SNC (hipotálamo).Acción predominante: prenatal andrógeno testicularesH. tiroidea neonato y los 2 primeros años.HG. periodo preescolar y escolar.H. sexuales periodo prepuberal. ambiental.
  • 8. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES)HORMONAS DE LA HIPOFISIS ANTERIOR. Regulada por el hipotálamo. Influye directamente en el CD. Prolactina (PL), HG, tirotropina (TSH), estimulante del folículo (FSH), luteinizante (LH), estimulante de la corteza suprarrenal (ACTH) estimulante de los melanocitos (MSH).
  • 9.  HG: necesaria en crecimiento de todos los tejidos, excepto SNC. No afecta el crecimiento óseo, e interactúa con H. tiroidea necesarias para la división celular y crecimiento del hueso. Aumenta mas en periodo neonatal y puberal, y en este ultimo se relaciona madurez sexual, y aumenta de talla por su acción combinada con las hormonas sexuales. Se estimula con el sueño y aumenta con hipoglucemia, actividad física y estrés. La deficiencia HG en el niño se desacelera el crecimiento de la estatura.
  • 10. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES) Hormonas tiroideas. Triyodotironina T3, tiroxoina T4. Sobre todos los tejidos, son reguladoras del metabolismo ( efecto calorigénico, anabólico proteico y degradación de lípidos, absorción intestinal de glucosa). Crecimiento lineal del hueso, cierre epifisiario. Madures dental, sexual, y SNC. Hipotiroideo: retraso en la maduración irreversible psiconeurologica.
  • 11. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES)Andrógenos. Estimulan el anabolismo proteico con ayuda HG e insulina. En ambos sexos: puberal crecimiento lineal óseo acelerado, aumento M, cierre epifisiario Con HG y andrógenos (origen corticosuprarenal en la mujer) y testicular en el varón Favorece crecimiento túbulos seminíferos, en<° espermatogénesis con (FSH).
  • 12. ANDRÓGENOS. Favorece desarrollo del pene, escroto, vesículas S, próstata y laringe. Caracteres sexuales secundarios del varón con andrógenos testiculares y <° de la corticosuprarenales. En la mujer de los corticosuprarenales. In útero el varón forma andrógenos del testículo fetal necesario para la diferenciación de los genitales internos y externos.
  • 13. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES)Estrógenos. Estradiol producido en ovario por estímulos LH, FSH. Estimulan el CD genitales femeninos, y desarrollo de caracteres sexuales secundarios. (mamas, distribución de la grasa pélvica, textura de la piel). Cierre epifisiario. Andrógenos corticosuprarrenales favorecen crecimiento labios mayores y vello sexual.
  • 14. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES)Insulina. Es anabólica junto con HG, son necesarias para el CD normal. Permite una adecuada utilización de la glucosa, glucógeno y grasa. DMII muestran desaceleración de CD.
  • 15. FACTORES AMBIENTALES. El medio afecta a los genes de modo y en momentos distintos. La herencia determina lo que podemos hacer y el medio ambiente lo que en realidad somos. El individuo se adapta al medio buscando un equilibrio. Gordon propone variables ambientales que influyen en los genes y son:Factores fisicoquímicos, biológicos, psicoculturales.
  • 16. FACTORES Factores fisicoquímicos: clima, temp, constantes homeostáticas internas, nutrición, drogas etc. Biológicos: todos los seres vivos, micro y macro. Psicoculturales. La relación del individuo en la sociedad, o actitudes en torno a si mismo. La búsqueda de la seguridad en objetivo fundamental de la niñez. Kanner divide el desarrollo social del niño: materna, domestica y comunal buscando su adaptación progresiva y normal. Se busca un desarrollo físico e intelectual y emocional, para que sean felices o desgraciados, activos o pasivos, torpes o talentosos.
  • 17. CRECIMIENTO Y DESARROLLO II. EN DIFERENTES EDADES. Las edades vitales están precedidas y seguidas por una crisis, buscando un nuevo equilibrio o adaptación frente a cambios internos y externos. Vida prenatal o intrauterina: desde la concepción hasta el nacimiento. RN. del nacimiento a 28 días de edad. Crisis biológica adaptativa. Lactancia: 28 días a 2 años. Crisis de D. oral-motora.(15+-3m ) Preescolar: 2 a 6 años. Crisis normativa. (15 m +- 6 a+-6m) Escolaridad: 6 a 10 años en mujer y 12 a en niños. crisis de D. pubertad Pubertad mujer 11 a 13 a Adolescencia 14 años. ( 10 a+-1 a los 16a) en la mujer. 12 a +-1 a los 18 a +-2 en el varón. Crisis de D. paso a la juventud. Juventud 18 a 30 años. 16 años +-1 a los 25-30 años en la mujer, varón 18+-2 a crisis D paso a la adultez. Adulto 31 a 50 años. climaterio. Vejez 51 en adelante. Aceptación de la muerte
  • 18. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN DIFERENTES EDADES. Etapa intrauterina. Fecundación: el ovulo fecundado tarda 5 días en recorrer la trompa e implantarse en útero. La etapa embrionaria 2-8 semanas: histiogénesis y morfogénesis llega a medir 2.5 cm. y pesa1g Es reconocible como humano, síntesis máxima de gonadotropinas coriónicas. La etapa fetal: 8s hasta el nacimiento. Gran crecimiento lineal y adquisición de funciones de A y S. Etapa fetal. Final primer trimestre: pesa 14g, mide 7cm. Se puede distinguir su sexo, los ojos y oído, a completado su formación, se cerro paladar, se puede auscultar corazón con doppler. 2do T: formación factor surfactante y orina, formación H. hipofisiarias, se produce bilis y enzimas I. meconio. 3er T: continua la formación SNC y anexos de piel. Completa su tamaño. Por acumulación de proteínas y de energía en forma de grasa.
  • 19. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN DIFERENTES EDADES. La madre es el factor fundamental para CD intrauterino. Y se divide en 3 ambiente. Microambiente: útero, CU, placenta, cualquier alteración podrá afectar CD. del producto. Macroambiente: circunstancias que rodean a la gestante como desnutrición.(afecta el peso y después la talla); infecciones (TORCH), tabaquismo, alcoholismo, S. alcohólico fetal: retardo en crecimiento y algunas malformaciones.
  • 20.  Matroambiente: constituido por el organismo materno como un todo: gestación ideal 21 a 29 años, sin estigmas heredados ni secuelas de enf. Talla superior 1.51m. Con < de 5 emb, periodo ínter genésico no <2 ni > 5 años, ingerir no menos de 2000cal y 85g de proteínas diariamente.  Recién nacido. Debe adaptarse al ambiente externo, deben funcionar todos los O y S. y vencer dificultades adicionales al nacimiento como: D prenatal anormal, parto distócicos, agresiones del ambiente y falta de cuidado prenatal. 2/3 partes de las muertes suceden en RN.  Los primero es respirar, satura 50% la s. arterial in útero, después llega a 90% los primeros 30 min. Corazón se adapta a cambio de circulación de D a Izq.  TD ya funciona todas su enzimas menos la amilasa pancreática. Ph estomago neutro primera hrs, 2 día ya es ácido. Capacidad gástrica 30-3 ml triplica 2 semanas.
  • 21. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN DIFERENTES EDADES. La digestión es con facilidad, no así de las grasas por deficiencia de lipasa pancreática. Disfunción hepática mejora hasta la 2da sem. por ello es común la hipoprotombinemia, labilidad a hipoglicemia, pobre aprochamiento a las grasas, ictericia, insuficiente acción detoxificante. Riñones pesan 23gr, duplican a los 6 meses y al año triplican su peso. No son totalmente funcionales, y falta formación de túbulos, no aparecen mas glomérulos, las dietas hiperosmolares los hacen trabajar de mas, las primeras semanas es normal proteinuria y uratos, con capacidad de concentración limitada, y la depuración de fosfatos.Crecimiento físico del RN. Cabeza grande representa ¼ de la talla.(12.5cm) FA mide 2.4 a 4 cm se cierra entre 7 a 18 m. FP ya cerrada RNT, si esta permeable pensar en hipotiroidismo. Duerme hasta 20hrs/día. Llora sin lagrimas con sacudimientos y enrojecimiento de todo el cuerpo por calor, frió, dolor, hambre. Sigue objetos con la mirada 1 y 2 día, reacciona a estímulos olfatorios y gustativos. Muy sensible a los cólicos o espasmo del hambre.
  • 22. ETAPA DE RECIEN NACIDO. Reflejos vegetativos: reflejo a la luz, salivación. Reflejos: prehensión, extensión cruzada y búsqueda, moro, enderezamiento natatorio, y marcha automática Etc. (desaparecen entre la 4 y 6 s). Manos empuñadas OK, con atrapamiento del dedo pulgar : daño neurológico. Se la pasa tranquilo, notablemente pasivo y manejable. No hace ruidos solo al llanto y al comer. No levanta la cabeza, no se rueda, no agarra objetos, le atraen las caras, pero no identifica, no recuerda nada. Solo come, duerme, orina y defeca.
  • 23. LACTANTE. Se trasforma para ser independiente, con capacidad de trasladarse por si mismo, se comunica con las personas para expresar sus deseos. Triplica su peso, dobla de su talla.4m 1 a 4 meses. Máxima velocidad de C Duplica su peso y el 25% de su talla. 750gr por mes, y sube 3 cm de talla por mes. (6kg y 62cm y PC de 41- 42 cm.)
  • 24. LACTANTE. 2 meses: mas despierto. Boca abajo levanta la cabeza para ver. Entre 6 a 8 semanas ante el rostro humano o estimulo afectivo responde con una sonrisa social. Derrama lagrimas al llorar. Mantener su cabeza erecta sólo momentáneamente cuando es puesto de pie. Se mantiene fija a los 3 meses. Tomar un sonajero cuando es puesto en su mano y lo sostiene transitoriamente. vocalizaciones cortas con la garganta recíprocamente. Comenzar a distinguir a los padres responder más a ellos. Reaccionar a ruidos fuertes. 2m
  • 25. TERCER MES trata de alcanzar objetos que se balancean, pero no abre los dedos de la mano, mas sociable, sus vocalizaciones son gorgoteos y arrullos que emite espontáneamente o ante estímulos. CUARTO MES: puede cerrar la palma sobre un objeto (pinza gruesa).  Mantener su cabeza firme al ponerlo en decúbito prono se sostiene sobre sus manos.  Mantener su cabeza firme cuando es puesto en posición vertical.  Darse vuelta de posición prona a supina.  Mantener sus manos en la línea media.  Y Jugar con sus manos.  Mirar un móvil y agitar sus brazos.  Sostener en sus manos un sonajero.  Seguir los objetos y a sus padres con la mirada en un radio de 180 °.  Sonreír, carcajear y gorjear (hacer trinos con la voz).  Iniciar contacto social con la sonrisa o vocalizaciones. Enojarse o llorar cuando los padres se alejan.  Reconocer cuando le están preparando sus alimentos y ser capaz de esperar un corto tiempo.
  • 26. 5 A 8 MESES. incremento 500gr por mes, 2 cm por mes: 70cm. Cabeza grande extremidades cortas, mas grasa en tronco. Inicia brote dentario incisivos centrales inferiores, ptialismo y sialorrea, se lleva todo a la boca, mantiene la cabeza erguida sentado pero aun se cae, hasta los 7 se mantiene sentado y recuperar la posición si se inclina. Y puede sentarse solo de cualquier decúbito. 7m 8m
  • 27. A LOS 6 MESES. Voltear su cuerpo. Y Sentarse con apoyo. Jugar con sus pies. Mantener firme su cabeza cuando se lo moviliza o se sienta. Comienza a aparecer el "reflejo del paracaidista ". Sostenerse sobre sus pies momentáneamente, si es ayudado. Puede alcanzar o sostener objetos. Al final de los 6 meses es capaz de transferir objetos de una mano a otra. Capaz de sostener el biberón cuando se alimenta. Aproximar objetos hacia él con movimientos de rastrillo. Reaccionar a ruidos que se originan fuera de su habitación, y cambia de actividad. Enojarse cuando le quitan un juguete. Mostrar los primeros signos de ansiedad frente a personas extrañas, que manifiesta en gestos de su cara y cuerpo. Es capaz de distinguir las palabras cariñosas de los regaños. Sonreír, cantar y tomar iniciativa en la interacción con los demás; imitar sonidos tales como la tos, carraspeo, etc.; puede jugar y hacer ruidos mientras está solo o acompañado.
  • 28. 5 A 8 MESES Primeros intentos de desplazarse, al 8 mes desplaza todo su cuerpo en DV mediante el arrastre. Ya domina la pinza gruesa y la unilateralidad. Se rueda sobre si a los 6m, reaparece el reflejo de la marcha Y sensible a los estados de animo de los padres, sonidos vocales mas claros y aparece consonantes, parloteo.
  • 29. ABLACTACIÓN A LOS 6 M
  • 30. A LOS 8 MESES, pesan 8 k, incrementan 250g/mhasta el año y 1 cm por mes. Después 150 a 200grpor mes. Dentición avanza con rapidez 10 a 12m con 8 incisivos; primeras molares entre 12 y 15m. Puede comer por si mismo una galleta, o plátano que se coloca en su mano, pero aun necesita que lo alimenten, ya puede masticar pero prefiere papillas 10m pronuncia 3 palabras “mamá, papá, tata. Al año las relaciona con su ambiente. Al año obedece algo “dame eso” “di adiós”. A LOS 9 MESES.  Sentarse correctamente. Gatear, arrastrarse sobre sus manos o sobre su trasero. Tender a pararse. Hurguetear con el dedo índice. Lanzar dos juguetes juntos. Poder alimentarse parcialmente con la mano.  Tener una o dos vocalizaciones con significado, imitar y mostrar balbuceo con monosílabos (y posiblemente con polisílabos).  Responder a su propio nombre y a preguntas tales como:"¿Dónde está mamá?"o respecto de algún objeto familiar. Entender algunas palabras no-no, adios-adios. Disfrutar de los juegos con los adultos.
  • 31. A LOS 15 MESES Entender órdenes simples, por ejemplo: no, dame, ven acá. Disfrutar con las figuras de los libros de cuentos, y entretenerse cuando se le narra una historia. Se reconocerse en un espejo. Encontrar un objeto que está fuera de su habitación cuando se le solicita. Disfrutar mucho al tirar y recibir una pelota. Sacarse una prenda de vestir y ponerse un sombrero. Dar y recibir un juguete. Dar abrazos y caricias.
  • 32. PREESCOLAR. (3 - 5 A) 16 a 36m(3a) Deambulador, muy activo, receptivo, aun dependiente del entorno materno. Come de todo, picado o semisólido, leche 1X2 Distingue sabores, toma la cuchara y utiliza el pulgar en oposición. 2.5 años tiene 20 dientes, domina la masticación y deglución de a. sólidos. abandona el biberón Perfección de Pinza fina. Al final ya camina bien, aprende a correr, subir y bajar escaleras y saltar en un pie.
  • 33. PREESCOLAR. A los 12 m tenia 2-3 monosílabos, pero entiende y puede comunicarse con los demás mediante ademanes y gestos. Entre los 15 y 24 m aprende rápido, al final de 24m tiene 200 palabras. Aunque mucho son sonidos sin significado concreto. A los 2 años inicia el fraseo y verbos. Y a los 3 se triplica los vocablos, y es notable la comprensión de las palabras. Crece 1 cm. por mes hasta los 2 años(85cm), y solo 8 a 9 cm. hasta los 3 años (94cm) Al final de los 3 a ya termino la multiplicación neuronal y mielinización. EF: De pie, piernas juntas, lordosis pronunciada, abdomen prominente, con genu valgum normal, no debe rebasar 7 cm la separación entre las piernas estando el niño de pie con las rodillas juntas. 18 a 24 m descubre plenamente su personalidad y concepto de pertenencia. “mío”, “tuyo”.
  • 34. PREESCOLAR. 3 a 6 años. La independencia se acentúa, comienza a definirse la personalidad propia, se amplia su contacto social, por el jardín de niños. Entre 3,4,5 años incrementa: 2 kilos y 7 cm. por año. Poco apetito, escaso tejido adiposo, la silueta se hace esbelto, debe vigilarse la nutrición peligro con “alimentos chatarra” con la obesidad o desnutrición. Mas proteínas ad libitum. Niño gordo entre los 2 a 5 años = adulto obeso. Por trastornos de los mecanismo del apetito y los hábitos alimentarios del niño. Disminuye el talo varo, genu recuvatum y la grasa de la planta se Dx. mejor el pie plano( alrededor de 4 años). Ya hay armonía entre los segmentos del cuerpo(5-6 años). Corazón: cuadruplica su peso, FC 95 a 106X´es común la arritmia sinusal, y soplos inocentes. Adquisición y consolidación de esquemas de conducta. Progreso del lenguaje es grande, mayor en la pronunciación, gramática, y el vocabulario que en la capacidad de abstracción y generalización. Niño de 4 años puede hacer por día hasta 400 preguntas y es fuente importante de conocimiento.
  • 35. EVALUACION DEL C Y DANTROPOMETRIA :Es el estudio y técnica de tomar medidas en el cuerpo humano,utilizadas especialmente para la clasificación y comparación entre éstas medidas.
  • 36. VARIABLES MAS UTILIZADAS  PESO  TALLA  PERIMETRO CEFALICO  PLIGUES CUTANEOS
  • 37. OTRAS VARIABLES SEGMENTO INFERIOR Y SUP. PERIMETRO TORACICO PERIMETRO ABDOMINAL  EDAD  SEXO
  • 38. INDICES DE EVALUACION PESO PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD PESO PARA LA TALLA
  • 39. GENERALIDADES. C Y D. CD. Es la base del entendimiento de la ped. Tener a la mano las metrías de Ramos Galván, de flores Huerta para menores de 2 años y prematuros. CDC del 2000 o OMS del 2006. Para el desarrollo cuadro de Berrrum y col niños mexicanos de 1 a 5 años. En C debe seguir en canal de crecimiento ( percentil 25 y 75; se desviara “patología de crecimiento” = sobre crecimiento (sobrepeso 75 y 90 , obesidad 90 y 95) o sub crecimiento (desnutridos: leve entre 25 y 10; moderada entre 10 y 5; grave debajo de 5 ).
  • 40. GENERALIDADES. C Y D. Antropometría: Peso para la edad: solo indica peso normal, sobrepeso y peso bajo. Talla para la edad: mide la nutrición en el pasado. Chaparrito inadecuada nutrición en alguna etapa de su vida. Peso para la talla: evalúa la nutrición actual; que tenga un peso adecuado para su talla, peso bajo para su talla no esta comiendo bien.
  • 41. 9590 75 5025 10 5
  • 42. Desnutrido moderado
  • 43. No esta comiendo bien
  • 44. SUPERVISION DEL C Y D CRECIMIENTO DESARROLLO PSICOMOTOR NUTRICION CONDICIONES HIGIENICAS, RECREACION, DESCANSO Y SUEÑO. AMBIENTE FAMILIAR Y FISICO INMUNIZACIONES
  • 45. ETAPAS PEDIATRICASPRENATAL NEONATAL: RN hasta los 28 díasEMBRIONARIO: 2da. a 8va sem a) Hebdomadario o neonatal inmediato 1ros 7 días.FETAL: 8va sem al nacimiento b) Posthebdomadario o neonatal tardío 8-28 días. PREESCOLAR:LACTANTE 2 A 5 AÑOS a) Menor: 1 mes a 11 meses 29 ESCOLAR: días 6 AÑOS hasta el inicio de la adolescencia Niñas 10 años b) Mayor: 1 año, a antes de los 2 años Niños 12 años ADOLESCENCIA Niñas: 10-12 años hasta los 18 años Niños: 12-14 años hasta los 20 a.
  • 46. AREAS DE DESARROLLORNNEUROMOTOR DISCRIMINA ENTRE PEZON Y EL BIBERON MOV DE SUCCION ANTE CUALQUIER ESTIMULO DISMINUYE ACTIVIDAD FISICA ANTE ESTIMULO SONORO DESPIERTA PARA ALIMENTARSE
  • 47. LENGUAJE RN VOZ MATERNA/ ESTIMULO AUDITIVO FORMA DE COMUNICARSE: CONTACTO FISICO
  • 48. EMOCIONAL RN ACEPTA LA ALIMENTACION DEJA DE LLORAR EXCESIVAMENTE RESPONDE A LA CERCANIA Y CONTACTO FISICO BASE: FIGURA MATERNA
  • 49. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FUNCIONALES RN LA CABEZA REPRESENTA UNA CUARTA PARTE DE SU TALLA RELACION SEGMENTOS CORPORALES 1.7 : 1 RELACION CRANEO/ CARA 8:1
  • 50. PEC. ANATOMICAS FA O BREGMATICA 2.5-4 CM CIERRA ENTRE 9-18 MESES POSTERIOR O LAMBOIDEA RNT cerrada, PRIMEROS 4 MESES en prematuros. AL MES FIJA LA VISTA EN UN OBJETO Y PARA LAS 6 SEMANAS ES CAPAZ DE COORDINAR LOS MOV AL SEGUIRLO CON LA VISTA.
  • 51. PECULIARIDADES ANATOMICAS MOLDEAMIENTO CEFALICO CABALGAMIENTO DE SUTURAS
  • 52. PECULIARIDADES ANATOMICAS ESTRABISMO TRANSITORIO O NISTAGMO HORIZONTAL LLANTO CON LAGRIMA 3RA-4TA SEM…..2m. LA AUDICION SE ESTABLECE AL NACIMIENTO
  • 53. PECULIARIDADES ANATOMICAS SENOS MAXILARES Y ETMOIDALES PRESENTES RESPIRADOR NASAL/ CALIBRE REDUCIDO FUNCION OLFATIVA PRESENTE AL NACER TROMPA DE EUSTAQUIO CORTA Y HORIZONTAL
  • 54. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS QUISTES DE RETENCION PERLAS DE EBSTEIN EL CUELLO ES CORTO GLANDULAS SALIVALES/3er MES
  • 55. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS CAPACIDAD GASTRICA 25-40 ML VACIAMIENTO GASTRICO: -MATERNA 2-3 HRS -FORMULA 3-4 HRS. REGURGITACION NORMAL DISPEPSIA TRANSITORIA DEL RN
  • 56. PECULIARIDADES ANTOMICAS Y FISIOLOGICAS EVACUACION MECONIAL 1ras 24 HRS No. EVACUACIONES 5-6 EN 24HRS CON MATERNA 1-3 CON INDUSTRIALIZADA
  • 57. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS PRIMERA MICCION AL NACER MUÑON UMBILICAL SE MOMIFICA Y DESPRENDE ENTRE 6-10 DIAS DIASTASIS DE RECTOS ANTERIORES
  • 58. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS HIGADO PALPABLE 1-2 CM POLO INFERIOR DEL BAZO PALPABLE HERNIA UMBILICAL FRECUENTE RESPIRACION ABDOMINAL
  • 59. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FUNCIONALES ESTIMULO HORMONAL CRECIMIENTO DE LAS MAMAS SECRECION LACTEA SANGRADO TRASVAGINAL
  • 60. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FUNCIONALES FR 40-60 X ‘ FC 120- 160 X’ TEMP 36.5-37.5 C TA 80/45 mmHg. O calcular con: Primeros 10 años: edad x 2+70 = P sistólica Mayores de 10 años: edad x 2 + 90 = P Sistólica Presión diastólica = P sistólica/2 +10 Presión diastólica = 2/3 de la sistólica
  • 61. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS HB 15-19 GR, Hb FETAL 80% VIDA MEDIA DEL ERITROCITO 65-100 DIAS (80 ) LEUCOCITOS 25-30,000/mm3 con predominio de neutrofilos. CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO
  • 62. PECULIARIDADES ANTOMICAS Y FUNCIONALES HIPOPROTROMBINEMIA IgM, IgA e IgE DISMINUIDAS DEFECTO EN LA SINTESIS DE AC, COMPLEMENTO, FAGOCITOSIS, ETC.
  • 63. CONSIDERACIONES ESPECIALES CONTROL TERMICO IRREGULAR FIEBRE POR SED ICTERICIA INMUNIZACION
  • 64. EVALUACION  AL NACER  A LOS 7 DIAS  AL MES
  • 65. CRECIMIENTO Y DESARROLLO  BROTE DENTARIO ICI 6 MESES ILI 7 “ ICS 7.5 ILS 12 AL AÑO TIENE 8-10 DIENTES PREMI 12 PREMS 14 CI 16 A LOS 2 AÑOS 20 DEC. CS 18 2DO MI 20 2DO MS 24
  • 66. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Anemia fisiológica del lactante Depleción en los depósitos de reserva Aporte insuficiente Desaparecen reflejo primarios: Prensión palmar 4 meses Extensión cruzada 2 meses Moro 3-6 meses
  • 67. AREAS DE DESARROLLO NEUROMOTOR  LENGUAJE EMOCIONAL  COGNOSCITIVO Y SOCIAL
  • 68. CRECIMIENTO Y DESARROLLOTIPOS DE DESARROLLONEUROMOTOR Fija la mirada l mes Sonrisa social 3 meses Sostén cefálico 3-4 meses Rueda sobre si 5 meses Asir un objeto con ambas manos 5 meses Balbucea 6 meses
  • 69. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Sedestación sin apoyo 7 meses Gateo 8 meses Hace monerías 8-10 meses Posición erguida 9 meses Pinza digital 9-ll meses Bracea l0 meses De ambulación con apoyo ll meses Bipedestación 12 meses Deambulación sin poyo ll-l5 meses
  • 70. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DOMINIO DE LA VERTICAL Torre de 2 cubos 15 MESES Torre de 3-4 cubos l8 meses Torre de 6 cubos 24 meses DOMINIO DE LA HORIZONTAL Alinea 2-3 cubos 24 meses
  • 71. CRECIMIENTO Y DESARROLLO SUBE Y BAJA ESCALERAS SIN AYUDA 24 MESES LENGUAJEDice mamá o papá 12 mesesUtiliza y entiende el N0 12-l8 mesesMás de 20- 50 palabras a los 2 años
  • 72. CRECIMIENTO Y DESARROLLOCOGNOSCITIVO: 2DO mes se fija en el rostro humano que lo alimenta. 3 meses sonrisa social 6-9 meses reconstruye un objeto parcialmente oculto 11-l8 meses busca objetos de su atracción
  • 73. CRECIMIENTO Y DESARROLLOAFECTIVO Y BIOPSICOSOCIAL SIMBIOSIS PROCESO DE SEPARACION 4 FASES Ansiedad de separación 6 meses Ansiedad ante un extraño 8 meses Distingue el rostro de su madre 7mo-9no mes
  • 74. CRECIMIENTO Y DESARROLLO ETAPA PREESCOLAR Concepto: 2 -5 años 11meses. GENERAL Desaceleración en la velocidad de creci- miento. Hiporexia Configuración longilíneo
  • 75. CRECIMIENTO Y DESARROLLO PESO: AUMENTA 2 KG POR AÑO EDAD X 2 + 8 = 2 a 6-7 años Edad x 2.5+10 = hasta 18 años.
  • 76. CRECIMIENTO Y DESARROLLO PRESC NEURAL Aumento de la masa por hipertrofia Cesa la multiplicación neuronal Mielinización GONADAL Latencia
  • 77. CRECIMIENTO Y DESARROLLO LINFOIDE Índice de incremento más alto 80% de la masa final del adulto El timo adopta figura ancha.
  • 78. CRECIMIENTO Y DESARROLLO CARACTERISTICAS PRINCIPALES Continua brote dentario Comienza a desaparecer la almohadilla plantar Aparecen senos frontales y esfenoidales Hiperplasia amigdalina Ganglios linfáticos palpables
  • 79. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FR 20-30 X´ FC 95-105X´ Soplos inocentes Hb 13 gr Leucocitos 8000-l0,000/mm3 Predominio linfocitos (4 años) Capacidad gástrica 750-900ml
  • 80. CRECIMIENTO Y DESARROLLO TIPOS DE DESARROLLO NEUROMOTOR COGNOSCITIVO AFECTIVO PSICOSOCIAL
  • 81. CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEUROMOTOR Puede correr y subir escaleras Apoya los 2 pies en cada escalón:24m Alterna los pies al subir escalones:30m Equilibrio en un solo pie: 30 meses Usa el triciclo:30 meses Puente de 3 cubos: 30 meses
  • 82. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Control de esfínteres Vesical: l8 meses-2 años Anal:2 años 6 meses Dibuja un circulo o un cuadrado:4 años Dibuja la cara humana: 4 años Dibuja una figura humana:5 años
  • 83. CRECIMIENTO Y DESARROLLOCOGNOSCITIVA Representación mental del ambiente Dirige su atención hacia sus genitales (etapa fálica) Se inician los procesos de identificación el aprendizaje. Curiosidad por la diferencia de sexos y procedencia de los bebés.
  • 84. CRECIMIENTO Y DESARROLLO  ¿QUE ES?  ¿POR QUE ?  ¿PARA QUE ?  MUNDO MAGICO  SERES IMAGINARIOS
  • 85. CRECIMIENTO Y DESARROLLO AREA AFECTIVA Desarrollo de confianza básica Conflicto el la lucha por conseguir los afectos del progenitor del sexo contrario, contra el progenitor del mismo sexo. COMPLEJO DE EDIPO. Surgen los miedos :proyección y desplazamiento.
  • 86. CRECIMIENTO Y DESARROLLO PSICOSOCIAL Identificación en el proceso EDIPICO Entran al jardín de niños. Problemas de conducta Succión del pulgar Enuresis Hiperquinesis o introversión

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