Clase 10.neurologicas

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Clase 10.neurologicas

  1. 1. ENFERMEDADESNEUROLOGICASFisiopatologíaDr. Miguel Iván Rebilla Blanco
  2. 2. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012 Representan importantes repercusiones sociales, económicas. Estas patologías afectan a la población general. La pirámide poblacionaldel país se ha modificado en los últimos tiempos por los que lasenfermedades degenerativas y vasculares del SNC han incrementado sumorbilidad teniendo un gran impacto en la calidad de vida del paciente. Lacual nadie puede considerarse libre. Necesitan ser tratadas en un grupo de multidisciplinario a lo largo de lapatología.Enfermedades Neurológicas¿Qué son las Enfermedades Neurológicas?•Las ENFERMEDADES NEUROLÓGICA, son trastornos que afectan en consiguiente alcerebro, medula espinal, y los nervios de todo el cuerpo.•Estos órganos controlan todas las funciones del organismo.•Son altamente invalidantes o de muerte en casos extremos.•Existen más de 600 enfermedades neurológicas.•Su clasificaciones son muchas por ejemplo: de a acuerdo a su origen, donde afecta, queorganismo falla, por su nivel de invalidación, su tiempo, etc.
  3. 3. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012Sistema Nervioso Otros SistemasCorto Plazo Largo PlazocomoNeuronasCerebroMédulaEspinalZonaAfectadaTipo deDañoDependiendo deCausadas por•Enfermedades•InfeccionesTraumas•Hereditarias•Degenerativas•Accidentes•Tumores•CerebrovascularesAfectan Pueden serCrusades porEnfermedades Neurológicas
  4. 4. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012Los tipos más reconocidos, con algunos ejemplos de mayor presencia en lapoblación:ClasificaciónCausadas por genes defectuosos o de origen:Estas se refieren que personas que poseen una información defectuosa, una mutacióno ser multifactorial presentando desde su formación la inclinación presentar un tipo deestas enfermedades. Ejemplos:•La distrofia muscular: La distrofia muscular (DM) hereditaria congénito que causandebilidad muscular y pérdida de la masa muscular.No tiene Cura.•Espina bífida: Problemas con el desarrollo del sistema nervioso. Es enfermedad queafecta tubo neural que constituye un problema en la médula espinal o las membranasque la recubren. Produce parálisis de diferente niveles .No tiene cura.
  5. 5. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012 Enfermedad de Parkinson: es un trastorno que afecta las célulasnerviosas o neuronas de los ganglios.(Relacionada en la baja en ladopamina coordina mov.) Presenta signos y síntomas aumento deapetito, intolerancia al calor, inestabilidad emocional trastornos deljuicio que aumenta con la fatiga y la excitación y frustración. Lainteligencia rara vez se afecta.Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y lacara. La enfermedad de Alzheimer (EA) :es la forma más común dedemencia entre las personas mayores. afecta al encéfalo y queproduce como resultado alteraciones de la memoria, del pensamientoy del comportamiento. Ocurre una atrofia cerebral difusaLa EA comienza lentamenteDegenerativas :Corresponden a un daño o muerte de las células del sistema nervioso.Causando el empeoramiento de muchas de las actividades corporales, incluyendo elequilibrio, el movimiento, el habla, la respiración y la función cardiaca .ClasificaciónCon Trastornos convulsivos :Epilepsia: es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsionesrecurrentes. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de células nerviosas (neuronas)del cerebro envían señales erróneas o descargas incontroladas.
  6. 6. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012Una de las Mas comunes en la tipología, existiendo por ejemplo en la clasificación:Accidente cerebrovascular- Rotura de aneurismasClasificaciónTumores o Cáncer :Tumores cerebrales o Cáncer, afecta el sistema nervioso central (cerebral o medula espinal) por logeneral invasivo que no sobrepasa el cerebroespinal.Por infecciones:Meningitis: inflamación del tejido delgado que rodea el cerebro y la médula espinal, llamadameninge. Existen varios tipos de meningitis. La más común es la meningitis viral, el cual infecta alorganismo a través de la nariz o la boca y se traslada al cerebro. La meningitis bacteriana es rara,pero puede ser mortal.Por accidentes:Los traumatismos en la médula espinal suelen comenzar con un golpe que fractura que afecta lasvértebras. Se afectan los vasos sanguíneos, los nervios y las meningues pudiendo presentarsehemorragias , edemas e isquemia.Trauma cráneo-encefálico: ocurre cuando un trauma causa daño al encéfalo. Los síntomaspueden ser leves, moderados o severos dependiendo de la extensión del daño.Cerebrovasculares :
  7. 7. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRALSignos y SintomasACCIDENTE CEREBROVASCULARDIAGNOSTICOTratamientoEMBOLICOTROMBOTICOCUAGULOBURBUJA DE AIRE O GRASACOMPRECIONVASCULARTACANAMNESISVALORACIONNEUROLOGICALABORAQTORIOSGLASGOWHEMOGRAMAPRUEBAS DECOAGULACIÓNFARMACOLOGICOCONTROL HTATERAPIS DEREABILITACIONALIVIARSINTOMASPREVENIRCOMPLICACIONESCEFALEASDESVIACION COMISULARLABIALAFASIAVISION BORROSAPARASIAS PERDIDA DEFUERZA MUSCULARHEMORRAGICOISQUEMICO•Betabloquedores•Antiplaquetarios•Anticogulantes•EstatinasAccidente CerebrovascularExtravascularIntravascularCLASIFICACIÓN
  8. 8. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012Se refieren a Derrames cerebrales (Stroke o ICTUS) AVCEs la entidad de mayor incidencia y prevalencia de todas las enfermedades cerebrovasculares, siendo la enfermedad neurológica que más discapacidad o muerte provocaen la población chile y mundial.Un ataque cerebral es una urgencia médica.Por este motivo es el hemos elegido para desarrollar en plenitud. En la presentación.ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÍNEOSExisten dos tipos de derrames cerebrales.Isquémico y HemorrágicoEl tipo más común, llamado ATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICO.Se clasifican en:
  9. 9. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012ESTENOSISORIGENVASCULARDEARTERIASPORVASOCONTRICCIONORIGENINTRAVASCULARORIGENEXTRAVASCULARATEROTROMBOTICOFORMADO PORCOÁGULOENARTERIASQUE IRRIGANCEREBROEMBOLOTICOCONSECUENCIA DECOÁGULOENVENAEL CUAL VIAJA ALCEREBROACCESOSQUISTESTUMORESATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICOEs causado por un coágulo sanguíneo que bloquea o tapona un vaso sanguíneo en el cerebro. Los "mini-derrames cerebrales"o ataques isquémicos transitorios, ocurren cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe brevemente.ISQUEMICO
  10. 10. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012ATAQUE CEREBRAL HEMORRÁGICOEs causado por la ruptura de un vaso sanguíneo que sangra haciadentro del cerebro.EpidemiologíaCorresponde aproximadamente a un 20% de los Accidentes VascularesEncefálicos (AVE). En Chile, este porcentaje es de alrededor de un 30%.ClasificaciónLos criterios para clasificar las hemorragias intracraneales son sulocalización y su etiología. Frecuentemente se usan ambas.Según su localización :1. Extradural o Epidural (generalmente post-traumático)2. Subdural (generalmente post-traumático)3. Subaracnoideo4. intraparenquimatoso5. Intraventricular
  11. 11. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012HIPERTENCIONDERIVADAS DE ARTERIASO ARTERIOLAS PEQUEÑASHEMATOMAS LOCALIZADAS ENCEREBROELEVACIONESESPONTANEAS DE HTADETERIORO DEL ESTADONEUROLÓGICOPRODUCIENDOCOINCIDIENDO CONPROVOCANDOATAQUE CEREBRAL HEMORRÁGICODEBIDO AEs unaRUPTURA DE VASOS SANGUINEOS.HACIA EL INTERNO DEL CEREBRO•INFARTO HEMORRAGICO•ANGIOPATIA CEREBRAL•AMILOIDE COAGULOPATIAS•TUMORES ABUSO DE DROGASSitio típico:Putamen, Tálamo, Cerebelo, PuenteSitio atípico: encéfaloen•ANOMALIAS VASCULARES:a.-Aneurisma cerebralb.-Malformaciones arteriovenosac.-Malformación cavernosa
  12. 12. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneocerebral (FSC), sea constante y permanente.Este flujo, es aproximadamente de 65ml/m/100gr de tejido, pero puedemodificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstrucción que sufrael vaso.Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100gr de tejido cerebral, y la circulaciónse establece a corto plazo ,las funciones cerebrales se recuperan.Si el FSC cae por debajo de 10-12 ml/m/100gr, independiente del tiempo deduración.Se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral.FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR(AVC)
  13. 13. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012El infarto se producen básicamente dos fenómenosfisiopatológico.Uno de ellos es la HIPOXIA Tisular debido a la obstrucciónvascular.Y el otro son las alteraciones metabólicas de las neuronasdebido a la abolición de los procesos enzimáticos.Estas alteraciones metabólicas lesionan la membrana celularpermitiendo la brusca entrada de Na+ a la célula ,seguido delingreso de Ca ++ y la salida rápida de K+ al medioextracelulares.El resultado final es el EDEMA Celular Irreversible.FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR(AVC)
  14. 14. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012TABAQUISMOFACTORES DERIESGOHTASEDENTARISMOOBESIDADMODIFICABLES NOMODIFICABLESEDADSEXORAZAANTECEDENTESFAMILIARESINADECADUADANUTRICIONASOCIADOFALTA DE EJERCICIOSASOCIADOATEROESCLOROSISASOCIADOVASOCONTRICCIONASOCIADOCARDIOPATIAS HIPERTROFIA CARDIACAASOCIADOEnfermedades Neurológicas
  15. 15. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012CUIDADOSENFERMERIAEXAMEN FISICOCOMODIDAD, CONFORTY SEGURIDADTOMA DELABORATORIOSCONTROL SIGNOSVITALESADMINISTRACION DEMEDICAMENTOSVALORACIONNEUROLOGICASESCALA DEGLASGOWVALORACIONRESPIRATORIAEnfermedades NeurológicasREQUIREN INTERVENCION ENEJECUTANDO ACTIVIDADES COMOUSANDOEl objetivo de la atenciónneurológica es restablecer elfuncionamiento del SistemaNervioso mediante la utilización enmuchas ocasiones de técnicassofisticadas, equipos complejos yprocedimientos invasivos para lavigilancia intensiva de lospacientes, sin embargo, existencuidados de enfermería comunespara muchos de los pacientes.
  16. 16. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012ESCALA DE GLASGOWRespuesta motora•Orientado•Confuso•Palabras inapropiadas•Sonidos incomprensibles•No responde•Cumple ordenes da la voz•Localiza el estimulo doloroso•Retina ante el estimulo doloroso•Respuesta en flexión•Respuesta en extensión•No responteCompuesta porRespuesta Verbal RespuestaApertura ocular•Espontaneadas•Al estimular verbalmente•Al recibir un estimulo doloroso•No respondeTCE leve: 14-15TCV moderado:9-13TCE severo: 8Mal pronóstico requiereintubación.ESUna escala de neurológica diseñada para evaluar elnivel de conciencia de los pacientes que han sufrido untrauma cráneo encefálicoCLASIFICACIÓNUNAOBJETIVO:Proporcionar losconocimientos necesariospara valorar el nivel deconciencia del paciente.Cada uno de estoscriterios se evalúamediante una subescala.Cada respuesta se puntúacon un número, siendocada una de lassubescalas evaluadasindependientemente. Enesta escala el estado deconciencia se determinasumando los números quecorresponden a lasrespuestas del paciente encada subescala.
  17. 17. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012Respuesta ocularEspontánea 4A estímulos verbales 3Al dolor 2Ausencia de respuesta 1Respuesta verbalOrientado 5Desorientado/confuso 4Incoherente 3Sonidos incomprensibles 2Ausencia de respuesta 1Respuesta motoraObedece ordenes 6Localiza el dolor 5Retirada al dolor 4Flexión anormal 3Extensión anormal 2Ausencia de respuesta 1PUNTUACION15: NORMAL - <9:GRAVEDAD - 3 COMA PROFUNDOESCALA DE GLASGOW
  18. 18. ENFERMEDADES NEUROLOGICASFISIOPATOLOGÍA 2012VIDEO
  19. 19. GRACIAS

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