Infección y Diabetes
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Infección y Diabetes Presentation Transcript

  • 1. Infección y Diabetes Dr.Juan Luis Lebrón R2 Diabetología y Nutrición INDEN
  • 2. 2.Quantifying the Risk of Infectious Diseases for People With Diabetes Generalidades
    • Riesgo incrementado desarrollar infecciones via respiratoria baja, urinarias, mucocutaneas y micóticas.
    • Riesgo aumentado de ingreso hospitalario y desarrollo sepsis.
    • Mortalidad mayor: 92%
  • 3. Piel y Mucosas
    • Fragilidad, ↑permeabilidad, ↓inervación simpática, ↓respuesta al estrés térmico e hipóxico > ulceras
    • > Inyecciones
    • > Antiobioticos y antisepticos cutáneos
  • 4. Inmunidad Innata
    • Células Dendríticas
    • Macrófagos
    • PMN
    • Células NK
    • Mastocitos
  • 5. Inmunidad Innata
    • Citoquinas
    • Quimoquinas
    • IL-1, IL-8, IL- 18,TNF α
    • ROS: Superoxido:
    • Bactericidas
    • Opsonización por anticuerpos o complemento
  • 6. Inmunidad Innata - Alteraciones
    • Disminución capacidad fagocítica
    • >Disminución al agregar acetoacetato in vitro (Supone mayor compromiso en CAD)
    • Disminución produccion de Superoxido O2-
  • 7.
    • Cambios de Microangiopatía
    • Hialinosis vascular
    • Fibrosis nodular interseptal
    • Granulomas
    • Proteinosis focal
    • Obliteración septal
  • 8. Neumonías Extrahospitalarias
    • Neuropatía autonómica con alteración del tono vagal conducen a reactividad bronquial reducida y boncodilatación
    • DM asociada con de la severidad y recurrencia de NAC.
    • Neumococo, S.aureus, H.influenzae,
  • 9. Neumonías Extrahospitalarias
    • TBC pulmonar 4-11 veces más frecuente en DM y más agresiva, bilateral
    • Ocurre en lóbulos inferiores y asociada a efusión pleural.
    • TBC multidrogoresistente.
  • 10. Infecciones Vías Urinarias
    • Bacteriuria asintomática:
    • 10 5 U formadoras de colonias/mm3 de una especie bacteriana
    • 2-4 veces > en mujeres diabéticas
    • Incrementa el riesgo de IVU sintomática
    • E.coli
  • 11. Infecciones Vías Urinarias
    • Duración de DM, la macroalbuminuria y la Presencia de neuropatía periférica predispone a DM1 a Bact.Asintomatica
    • Edad, BMI bajo, macroalbuminuria: incrementan el riesgo de Bact.Asintomatica en DM2
  • 12. Pielonefritis Aguda
    • Pielonefritis Aguda:
    • Fiebre, dolor flanco, > bilateral
    • E.coli, Proteus, Klebsiella
    • Necrosis papilar renal:
    • Sospecha: infeccion refractaria al Tx, dolor fosa lumbar, hematuria
  • 13. Absceso Renal y Perirrenal
    • DM presente 15 a 75%
    • 90% por diseminación hematógena S.aureus
    • Fiebre, dolor fosa lumbar, dolor abdominal, vómitos
  • 14. Pielonefritis Enfisematosa
    • Infección necrotizante productora de gas
    • 90% en DM
    • Pielitis y cistitis enfisematosa
    • 20% necrosis papilar
    • E.coli (70%)
    • K.pneumoniae (25%)
  • 15. IVU por Hongos
    • DM factor predisponente IVU por hongos
    • Uso antibioticos y sondaje predisponen colonizacion
    • Candida albicans, C. glabrata
  • 16.
    • Invasiva necrotizante del canal auditivo externo
    • DM presente 75-90%
    • Dolor, otorrea, perdida auditiva
    • Celulitis, edema, fiebre
    • Formación tejido granulación y necrosis tejidos y cartílagos
    Otitis Externa Maligna
  • 17. Mucormicosis (Zygomicosis)
    • Invasión fúngica invasora y oportunista
    • Hongos familia de los Zygomicetos
    • Rhizopus, Mucor,Cunnighamella, otros
    • Enzima: Cetona-reductasa: permite crecer en hiperglicemia y acidosis
  • 18. Mucormicosis Rinocerebral
    • 70% casos pacientes DM
    • Senos paranasales: sinusitis, secreción purulunta, cefalea.
    • Paladar,tejidos blandos
    • Orbita y cerebro
  • 19. Mucormicosis Pulmonar
    • Neumonía difusa
    • Infartos pulmonares, necrosis
  • 20. Mucormicosis GI
    • Ingestion esporas de Zygomicetos
    • Estomago y colon
  • 21. Infecciones en Tejidos Blandos
    • Infecciones necrotizantes de piel, tejidos blandos, y fascias que producen destrucción fulminante de los tejidos, con signos de toxicidad sistémica y alta tasa de mortalidad – 20 a 40% de los pacientes.
  • 22. Fasctitis Nectrotizante
    • Inicialmente signos cutáneos: eritema, tumefaccion, edema
    • Bullas , escaras
    • Indoloras y crepitan ( Gas )
  • 23. Fasctitis Nectrotizante
    • Fasctitis Nectrotizante tipo1 :
    • Anaerobico mas aerobico
    • S.aureus, Estreptococo, Enterococo, E.coli, Clostridium, Bacteroides fragilis
    • Se presentan en un 18 a 80% pacientes DM
  • 24. Fasctitis Nectrotizante
    • Fasctitis Nectrotizante tipo2:
    • Estreptoco piogenes o S.aureus o S.aureus meticlin resistente
  • 25. Gangrena de Fournier
    • Fascitis necrotizante afecta genitales masculinos
    • Pene, escroto, periné y pared abdominal
  • 26.