Examen físico del sistema urinario
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Esta presentacion contiene el examen fisico del sistema urinario, la semiotecnia : inspeccion, palpacion, percusion y auscultacion; las maniobras que se realizan en la palpacion, como son: el ...

Esta presentacion contiene el examen fisico del sistema urinario, la semiotecnia : inspeccion, palpacion, percusion y auscultacion; las maniobras que se realizan en la palpacion, como son: el procedimiento bimanual de Guyon, la maniobra de Glenard, peloteo renal, el metodo de Goelet y los puntos dolorosos renouretrales.

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Examen físico del sistema urinario Examen físico del sistema urinario Presentation Transcript

  • EXAMEN FÍSICO DELSISTEMA URINARIO
    ABEL CAICEDO
    FACULTAD DE MEDICINA
    UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
  • TECNICAS DE EXPLORACION
    El sistema urinario se explora por:
    • Inspección
    • Palpación
    • Percusión
    • auscultación
  • INSPECCIÓN
    Es un método que aporta pocos datos, sin embargo puede describir la presencia de tumoraciones en uno a ambos lados del abdomen (hipocondrios y flancos), expresión de agrandamiento renal.
  • PALPASIÓN
    Normalmente nos riñones no son palpables. Las maniobras que se realizan son útiles para demostrar la condición fisiológica de los riñones (riñones palpables, discretos crecimientos, descensos de estos).
    Maniobras:
    • Procedimiento bimanual de Guyon.
    • Peloteo renal.
    • Maniobra de Glenard.
    • Método de Goelet.
    • Puntos dolorosos renoureterales.
  • Procedimiento bimanual de guyon
    El paciente permanece en decúbito dorsal.
    El medico se ubica del mismo lado del riñón que explore.
    Colocar en la región lumbar (fosa renal) del examinado la mano izq. Si se va a examinar el riñón der.
    Ejercer una presión moderada y constante.
    La mano der. se coloca en la pared anterior del abdomen, por debajo de la reja costal.
    Ejercer presión y profundizar en la inspiración.
  • Maniobra de Guyon
  • Peloteo renal
    El propio Guyon describió la maniobra de peloteo, que consiste en producir con las extremidades de los dedos de la mano izquierda (posterior), impulsos secos y repetidos en la pared posterior, manteniendo la mano derecha (anterior) plana en el sitio ya descrito.
    Cuando existe un riñón palpable u otro tumor que hace contacto lumbar, la mano derecha (anterior) percibe una sensación de peloteo.
  • Peloteo renal
  • Maniobra de glenard
    Se realizan para describir la ptosis renal y clasificarlas en grados.
    El examinado y el medico se colocan de igual forma que el procedimiento anterior.
    Se describen tres tiempos:
    • acecho
    • captura
    • escape
  • acecho
    Para palpar el lado der. se coloca la mano izq. de manera que el borde superior del dedo del medio quede por debajo y paralelo a la costilla XII.
    El pulgar se deja por delante, en oposición al dedo del medio, formando con él una especie de pinza.
    Con la mano der. Ejercer presión en puntos sucesivos de abajo arriba.
    La finalidad de esta mano es oponerse al desplazamiento lateral del riñón, impedir que su polo caiga hacia dentro y arriba, y llevarlo afuera, de manera que pueda ser capturado entre la pinza formada con la mano izquierda.
  • captura
    Durante la inspiración el riñón palpable sobrepasa la pinza digitopulgar, la cual lo captura en la apnea postinspiratoria. Si esto no se produce no existe una verdadera ptosis.
  • escape
    En la espiración el riñón se escapa de la pinza digital, moviéndose hacia arriba o se mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en la ptosis renal.
  • Maniobra de Glenard
  • Método de goelet
    El examinado se encuentra parado sobre el miembro inferior contrario al lado que se va a palpar, y el otro miembro descansa, flexionado, sobre una silla, a fin de relajar el abdomen.
    El procedimiento es bimanual, con una mano en la zona lumbar y la otra en el abdomen, en acecho inspiratorio del riñón
  • Método de Goelet
  • Puntos dolorosos renoureterales
    tienen por objeto despertar por medio de la palpación el dolor a distintos niveles del trayecto de los nervios a que suele referirse el dolor renal.
    Su inconstancia en las nefropatías y su presencia ocasional en otras afecciones, hacen que conserven solo un valor relativo y que unos pocos mantengan cierta vigencia.
  • Los puntos dolorosos propiamente dichos son:
    1. Posteriores
    a) Costovertebral.
    b) Costomuscular.
    2. Anteriores
    a) Subcostal.
    b) Ureteral superior o pelviureteral.
    c) Ureteral medio.
    d) Ureteral inferior o yuxtavesical.
    3. A distancia
    a) Supraintraespinoso.
    b) Inguinal.
    c) Suprailiaco lateral.
  • Puntos dolorosos renoureterales posteriores
  • Puntos dolorosos renoureterales anteriores
  • percusión
    La percusión digital, o más comúnmente la puñopercusión, a nivel de la fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor lumbar de origen capsular.
    Puñopercusión
  • auscultación
    La auscultación de las regiones lumbares y los flancos ha adquirido renovado interés en relación con la pesquisa etiológica de la hipertensión arterial.
    La búsqueda de soplos debe hacerse con el sujeto en decúbito lateral, con los muslos flexionados sobre el abdomen (para relajar bien la pared abdominal), hundiendo profundamente el estetoscopio en la región que se ausculta y en ambiente silencioso.