Fármacos Para El Asma

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farmacos para el asma

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Fármacos Para El Asma

  1. 2. <ul><li>CONCEPTO: Enfermedad pulmonar crónica, caracterizada por episodios de: </li></ul><ul><li>Bronco constricción aguda </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Opresión torácica </li></ul><ul><li>Sibilancias </li></ul><ul><li>Taquipnea </li></ul>
  2. 3. <ul><li>El asma es mas probable que se desarrolle en niños alérgicos. </li></ul><ul><li>Con antecedentes familiares de asma. </li></ul><ul><li>Productos prematuros. </li></ul><ul><li>Madres fumadoras durante el embarazo. </li></ul>
  3. 4. <ul><li>LEVE INTERMITENTE </li></ul><ul><li>LEVE PERSISTENTE </li></ul><ul><li>MODERADA PERSISTENTE </li></ul><ul><li>GRAVE PERSISTENTE </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Esta clasificación se basa en : </li></ul><ul><li>En el nivel de gravedad </li></ul><ul><li>Frecuencia de los síntomas </li></ul><ul><li>Exacerbaciones </li></ul><ul><li>Síntomas nocturnos </li></ul><ul><li>Mediciones de espirometría </li></ul>
  5. 6. Gravedad del asma síntomas Síntomas nocturnos Leve Intermitente Síntomas de menos de dos veces por semana .Exacerbaciones breves ( horas/días) Menos de dos veces /mes Leve persistente Síntomas mas de dos veces por semana, pero menos de una vez por día. Mas de dos veces /mes Moderada persistente Síntomas diarios, exacerbaciones afectan la actividad/mas de dos veces por sem. Mas de una vez/semana Grave persistente Síntomas continuos,ac- tividad física limitada, Exacerbaciones frec. Frecuentes
  6. 7. <ul><li>OBJETIVOS: </li></ul><ul><li>EDUCAR AL PACIENTE </li></ul><ul><li>AYUDARLE A CONTROLAR SU ASMA </li></ul>
  7. 8. <ul><li>MEDICAMENTOS DE RESCATE : </li></ul><ul><li>AGONISTAS BETA 2 DE ACCIÓN CORTA </li></ul><ul><li>ANTICOLINERGICOS </li></ul><ul><li>CORTICOSTEROIDES </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Salbutamol / terbutelina / pirbuterol / levalbuterol </li></ul><ul><li>Los fármacos de rescate mas efectivos en las exacerbaciones del asma. </li></ul><ul><li>Relajan en forma directa la musculatura lisa bronquial( broncodilatadores potentes). </li></ul><ul><li>Inician su accione en 15-minutos/con duración de efecto durante 4-6 hrs. </li></ul><ul><li>Se administran por vía: SC/ inhalados/ VO </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Sus efectos tóxicos mas importantes se presentan cuando son administrados por vía oral, y disminuyen cuando son inhalados, estos son: </li></ul><ul><li>> taquicardia </li></ul><ul><li>> hiperglucemia </li></ul><ul><li>> hipopotasemia </li></ul><ul><li>> hipomagnesemia </li></ul>
  10. 11. <ul><li>Bromuro de ipratropio </li></ul><ul><li>Casi siempre en combinación con salbutamol . </li></ul><ul><li>Disminuyen el índice de hospitalización asociadas con exacerbaciones agudas de asma </li></ul><ul><li>Bloquean la contracción de músculo liso de vías respiratorias, mediadas por el nervio vago y la secreción de moco. </li></ul><ul><li>Se administra por inhalación </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Sus efectos adversos incluyen: </li></ul><ul><li>Frecuentes </li></ul><ul><li>- sequedad de boca / tos / sabor amargo / </li></ul><ul><li>nauseas / molestias abdominales / cefalea </li></ul><ul><li>nerviosismo. </li></ul><ul><li>Poco frecuentes </li></ul><ul><li>- taquicardia / hipotensión / midriasis / </li></ul><ul><li>hipertensión intraocular / insomnio. </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Hidrocortisona – metilprednisolona –prednisona </li></ul><ul><li>De utilidad en episodios graves del asma. </li></ul><ul><li>Reducen el numero y actividad de las células participantes en la inflamación de vías respiratorias (macrófagos/ eosinófilos/ linfocitos T ). </li></ul><ul><li>Inhiben la liberación de leucotrienios </li></ul><ul><li>Su mecanismo de acción es incierto. </li></ul><ul><li>Se administran por vía IV o IM </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Sus efectos adversos mas importantes se observan cuando son utilizados a largo plazo: </li></ul><ul><li>- Osteoporosis / incremento del riesgo de infección / cicatrización deficiente de heridas / aumento de apetito / hipertensión / edema / ulceras pepticas / psicosis </li></ul>
  14. 15. <ul><li>MEDICAMENTOS DE CONTROL: </li></ul><ul><li>Corticoesteroides inhalados / sistémicos </li></ul><ul><li>Agonistas beta 2 selectivos de acción prolongada. </li></ul><ul><li>Metilxantinas </li></ul><ul><li>Cromolin / nedocromil </li></ul><ul><li>Modificadores de leucotrenios </li></ul><ul><li>Nuevos </li></ul>
  15. 16. <ul><li>INHALADOS : </li></ul><ul><li>Beclometasona / Budesonida / Flunisolida / triancinolona </li></ul><ul><li>SISTEMICOS : </li></ul><ul><li>Metilprednisolona / prednisolona/ prednisona </li></ul>
  16. 17. <ul><li>Los corticoesteroides inhalados son los de elección en asma moderada a grave . </li></ul><ul><li>Controlan la inflamación si se administran de forma continua. </li></ul><ul><li>Reducen el numero y actividad de las células participantes en la inflamación de las vías respiratorias(macrofagos/eosinófilos/linfocitos T) </li></ul><ul><li>La inhalación crónica de estos ( meses), disminuye la reaccion excesiva de músculo liso de las vías respiratorias, a varios estímulos broncoconstrictores(alergenos,irritantes,aire frío, ejercicio físico . </li></ul><ul><li>Inhiben la liberacion de leucotrenios </li></ul>
  17. 18. <ul><li>El 80 al 90% se depositan en boca o faringe, o se degluten. </li></ul><ul><li>solo una pequeña cantidad pasa a circulación general </li></ul><ul><li>Y solo el 10-20% se deposita en vías respirato- </li></ul><ul><li>rias. </li></ul><ul><li>Sus efectos adversos mas frecuentes : </li></ul><ul><li>- disfonía/tos/boca seca/irritación de garganta/ </li></ul><ul><li>- moniliasis (hongo en la boca) bucal/cefalea/nauseas vómito/ </li></ul><ul><li>- candidiasis esofágica/ broncoespasmo </li></ul>
  18. 19. <ul><li>SALMETEROL / FORMOTEROL </li></ul><ul><li>Se utilizan en episodios de asma moderada a grave. </li></ul><ul><li>Son de elección en terapia de combinación (corticosteroides inhalados) </li></ul><ul><li>NO deben utilizarse como monoterapia ni en ataque agudo de asma </li></ul><ul><li>Producen broncodilatación hasta por 12 horas o mas. </li></ul>
  19. 20. <ul><li>TEOFILINA / AMINOFILINA </li></ul><ul><li>Con utilidad en asma leve persistente( teofilina) y en asma moderada a grave ( aminofilina). </li></ul><ul><li>Con mecanismo de acción incierto, con propie- </li></ul><ul><li>dades antiinflamatorias y broncodilatadoras. </li></ul><ul><li>Sobredosis puede causar convulsiones y arritmias cardiacas fatales </li></ul>
  20. 21. <ul><li>Con utilidad como profilácticos en asma. </li></ul><ul><li>Con propiedades antiinflamatorias leves pero eficaces . </li></ul><ul><li>Sin utilidad en ataque agudo de asma. </li></ul><ul><li>Pueden impedir las reaccion asmática inmediata y tardía . </li></ul><ul><li>Bloquean( cromolin) la broncoconstriccion inducida por alergenos y ejercicio físico. </li></ul><ul><li>Con efectos adversos mínimos . </li></ul>
  21. 22. <ul><li>ZAFIRLUKAST / MONTELUKAST </li></ul><ul><li>Con utilidad en asma persistente leve como monoterapia. Y en combinación(corticoide inhalado) en asma persistente moderada. </li></ul><ul><li>Son inhibidores selectivos reversibles del receptor de cisteinil -leucotrieno-1( por lo que se consideran bloqueadores). </li></ul><ul><li>Entre sus efectos adversos mas importantes esta la disfunción hepática/ sx. Churg -strauss </li></ul>
  22. 23. <ul><li>OMALIZUMAB </li></ul><ul><li>Es un Anticuerpo monoclonal que se fija a la IgE </li></ul><ul><li>Ayuda a disminuir los síntomas de las enfermedades alérgicas en pacientes con enfermedad grave persistente. </li></ul><ul><li>Se administra por vía subcutánea cada 2 o 4 semanas. </li></ul><ul><li>Sus efectos adversos pueden ser: reacción anafiláctica. </li></ul>

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