La Psicooncologia e’ una disciplina “ relazionale” e, come tutte le materie umane e complesse, trova il suo punto di forza nell’integrazione tra le diverse professionalità coinvolte in questa attivita

1. Psicooncologia
Corso di Laurea in Psicologia
Università di Parma
07/12/2005
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2. • La Psicooncologia: elementi
• Responsabile della formazione, selezione
e supervisione del servizio di Assistenza
Domiciliare Oncologica al Malato e alla
sua famiglia
• Servizio di consulenza psicologica e di
psicoterapia per il malato e per la sua
famiglia
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3. • Che cosa è la psicooncologia?
E’ una disciplina “ relazionale” e, come
tutte le materie umane e complesse, trova
il suo punto di forza nell’integrazione tra le
diverse professionalità coinvolte in questa
attività
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4. • La psicooncologia resta una realtà di
confine che si avvale dell’integrazione tra
branche specialistiche e non: oncologia,
neuroscienze ( psichiatria e psicologia),
scienze sociali, medicina generale
territoriale, medicina palliativa,
volontariato, scienze infermieristiche…
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5. • Quando si integrano diverse
professionalità in modo trasversale e non
gerarchico si parla di “programma”
• Un programma di psicooncologia individua
come strumento prioritario di lavoro la
formazione dell’èquipe
• Il principio ispiratore di ogni azione
formativa e basato sulla filosofia del
“Movimento delle cure palliative-hospice”
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6. Il movimento cure palliative-hospice
• La centralità della qualità della vita sostituisce la
salute come concetto di riferimento
fondamentale
• L’attribuzione al malato del ruolo di protagonista
delle cure
• L’opzione per un modello di asistenza incentrato
sulla collaborazione tra diverse figure
professionali e non professionali messe in
campo per affrontare la peculiare sofferenza
detta “ dolore totale” ( medici, psicologi,
volontari, assitenti spirituali, familiari…)
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7. La Società Italiana di
Psicooncologia ( SIPO)
• Linee guida, standard, raccomandazioni per una
buona pratica della psicooncologia
• Prevenzione primaria
• Prevenzione clinica e diagnosi precoce
• Informazione educazionale
• Formazione
• Progetti di ricerca ed applicazione clinica
• Colloqui
• Valutazione e controllo
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8. Fasi-stadi di adattamento in seguito ad una
comunizione-diagnosi-consapevolezza di
malattia tumorale terminale
2-Rabbia
3-Patteggiamento
Salute Diagnosi
5-Accettazione
1-Negazione 4-Depressione
preparatoria
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9. Fasi-Reazioni-Comportamenti
meccanismi di difesa
ADATTAMENTO ADATTAMENTO AVVICINAMENTO ADATTAMENTO
ALLA
ALLA ALLA AL PERIODO
CONSAPEVOLEZZA
DIAGNOSI DIAGNOSI DI DI MALATTIA
TERMINALITA’
( MALATO) ( FAMIGLIA) ( MALATO) ( MALATO)
1- Rifiuto 1- Shock 1- Collera 1- Dubbio
2- Rabbia 2- Negazione 2- Depressione 2- Diagnosi
3- Patteggiamento 3- Disperazione 3- Rifiuto 3-Ospedalizzazione
4- Depressione 4- Rielaborazione 4- Contrattazione 4- Terapia
5- Accettazione 5- Accettazione 5- Accettazione 5- Remissione
6- Lutto 6- Ripresa
7- terminalità
8- Accettazione
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10. TEMI DI NATURA PSICOLOGICA
AFFRONTATI DURANTE GLI INCONTRI
PERIODICI DI SUPERVISIONE
• La comunicazione verbale ( CV) e non verbale ( CNV)
• Il lavoro di équipe, il processo decisionale, i principi etici di
riferimento
• La gestione della sofferenza ( il dolore totale), della morte e del lutto
• Il rilassamento
• Il problem solving
• La gestione dell’ansia e dell’aggressività
• I disturbi di personalità
• L’assertività
• La ristrutturazione cognitiva
• Le abilità d’aiuto
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11. Formazione dello Psicooncologo
• Cultura sulle cure palliative e sulla morte dal
punto di vista antropologico, clinico, legislativo,
territoriale, scientifico, etico
• Abilità nelle relazioni di aiuto
• Abilità nella rilevazione dei bisogni
• Abilità nella individuazioni delle dinamiche
relazionali nelle famiglie e nelle coppie
• Abilità nella individuazione delle dinamiche di
gruppo e di équipe
• Abilità nei processi di elaborazione del lutto
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12. Caratteristiche specifiche delle
professione dello psicooncologo
• Facilitatore delle relazioni
• Atteggiamento portato alla flessibilità
( orari, rapporti, setting, strumenti, domiciliarità )
• Orientamento all’integrazione dei saperi e delle
competenze
• Collaborazione con l’équipe nell’individuazione dei
bisogni e alla progettazione e realizzazione dei processi
formativi
• Effettua consulenza e supporto 8 sulla base del
consenso, della richiesta dell’équipe, della famiglia o del
paziente
• Utilizza quali strumenti l’osservazione, l’ascolto, il
colloquio individuale o di coppia o familiare
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13. Ruolo dello psicoongologo
nell’èquipe di cure palliative
• Favorire il riconoscimento reciproco di
competenze distintive inserite in un comune
modo di sentire continuamente condiviso
• Valorizzare le competenze dei singoli operatori
• Facilitare l’integrazione a livello emotivo,
cognitivo e relazionale
• E’ utile differenziare il ruolo clinico da quello di
supervisore individuando due figure distinte
all’interno di ogni équipe
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14. Lo psicooncologo e la ricerca
• Utilizzo della cartella clinica psicologica o
di una scheda per la raccolta di dati
psicologici del paziente e della sua
famiglia
• Analisi dei dati raccolti
• Introduzione e utilizzo delle tecniche di
analisi narrativa
• Realizzazione di pubblicazioni inerenti le
attività psico-sociali e cliniche dell’équipe
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15. Lo psicoongologo, la psicoterapia
di sostegno e l’accompagnamento
• Facilitare l’espressione dei sentimenti e
delle emozioni
• Accettare o stimolare le riflessioni delle
persone sulla propria esistenza
• Aiutare il paziente nella ricerca di un
senso per la propria vita
• Permettere la manifestazione delle
emozioni rispetto alla morte imminente
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16. Lo psicooncologo e il colloquio
• Presentarsi sempre al malato o alla famiglia con nome e
funzione
• Spiegare il proprio ruolo e gli obiettivi che ci si pone
• Definire il tempo che è possibile dedicare al colloquio
• Chiedere se è possibile prendere appunti durante il
colloquio
• Mettere il malato al corrente che si fa parte di una équipe
e che potrebbe essere necessario fare partecipi anche
gli altri colleghi di ciò che emerge dal colloquio se c’è
l’autorizzazione del malato
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17. Lo psicoongologo e i problemi
sommersi
• Domandare se vi sono problematiche non
espresse e di che natura sono
• Non interrompere
• Riassumere i problemi
• Riformulare e vagliare l’esistenza di altri
problemi non espressi
• Ricercare delle priorità per il malato ( se è in
grado di stabilire delle priorità)
• Il problema presentato causa ulteriori
sofferenze?
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18. Lo psicooncologo e le cattive
notizie
• Non è possibile trasformare una cattiva notizia in una buona notizia
ma comunicarla male può creare ulteriori difficoltà
• E’ sempre il malato che decide fino a che punto vuole essere
informato o vuole sapere
• E’ bene farsi raccontare dal malato ciò che sa di già sulla sua
malattia ( a volte il malato sa molto di più di ciò che si crede)
• Procedere con pause ed avvertimenti per valutare se il malato
desidera continuare o intervenire o interrompere
• La negazione è un meccanismo che può aiutare il malato a
fronteggiare una situazione particolare
• Il “tenere allo scuro” è spesso un modo di dimostrare che si ha a
cuore il malato
• Il malato o i famigliari sono in grado di capire?
• I famigliari vogliono tenere il malato “allo scuro”?
• Il luogo e le circostanze non sono appropriate?
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