Associazionismo medico e continuità delle cure
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Associazionismo medico e continuità delle cure

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Associazionismo Medico & Integrazione Socio-Sanitaria

Associazionismo Medico & Integrazione Socio-Sanitaria
Il ruolo degli Enti Locali nell’ambito dei Servizi alla Persona e alla Famiglia
Bari, 18 giugno 2011

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Associazionismo medico e continuità delle cure Presentation Transcript

  • 1. Associazionismo  Medico    &    Integrazione  Socio-­‐Sanitaria          il  ruolo  degli  En,  Locali    nell ambito  dei  Servizi  alla  Persona  e  alla  Famiglia   Bari,  18  giugno  2011  1-­‐  Analisi  sociologica      2-­‐  Modelli                                      (propos;  dalle  is;tuzioni/aziende  )  3-­‐  Bisogni                                        (aziendali  /  assistenziali  /    professionali)  4-­‐  Associazionismo        (cri;cità  /  integrazione  territoriale)  Bruno  Agne7  
  • 2. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure     Come introduzione …         Temi    /  modelli    Temi  /  modelli   ASSOCIAZIONISMO     assistenziali    organizza;vi        
  • 3. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  Come introduzione …   PARASUBORDINAZIONE   SPINTA / DIPENDENZA PROFESSIONE   CONTRATTAZIONE                          AZIENDA   • Generalizzata     • Modifica  elemen,  professionali  specifici   • Criteri  di  valutazione  aziendali    e  non  professionali     SSN
  • 4. La  con,nuità  delle  cedico  e  cmodello  delle  cure   Associazionismo  mure:  un   on,nuità   possibile    Alcuni         macro         fenomeni         bio-­‐psico-­‐sociali       rappresentano  modificazioni      epocali          dei            comportamen;          colle7vi        e    influenzano                     profondamente                         l organizzazione    sanitaria    (  SSN,  SSR,    AUSL,  AO  …)   -­‐  Evoluzione  demografica  e  tasso  di  assis;;  anziani       -­‐  Cronicità  delle  patologie         -­‐  Modificazioni  struRurali  dell ordinamento  sociale    (  famiglie)     -­‐  Sviluppo  tecnologico  e  problemi  bioe;ci     -­‐  Processi  di  integrazione  e  mul;culturalismo  (  tassi  di  immigrazione)       -­‐  Conseguenze    economiche  sulla  rete  dei  servizi  e  sui  bisogni  assistenziali      
  • 5. La  con,nuità  delle  cedico  e  cmodello  delle  cure   Associazionismo  mure:  un   on,nuità   possibile    Anche        i      modelli      organizza;vi        aRuali  (  per  la  MG)    vengono    influenza;  dai  fenomeni  bio-­‐psico-­‐sociali  globali          e  non    sembrano      più    adegua;  alle  esigenze  espresse  dai    bisogni  territoriali    assistenziali  di  questo  terzo  millennio  …    
  • 6. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   I    modelli    (  UTAP,  Case  della  Salute,  UCCP,  NCP,  ecc…)       -­‐     alcuni  di  ques,    recentemente    propos,  al  diba3to  (?)  culturale      -­‐         mostrano      affanno  …  …  forse      perché    sembrano    rispondere    più    a  bisogni  burocra;ci  /  amministra;vi  poli;ci    o    di     ingegneria        accademica      che      ad      una  analisi  puntuale  dei  bisogni  contemporanei    e  delle   correRe  prassi  assistenziali    territoriali  …     Casa    sospesa  a  Madrid  
  • 7. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  …  oppure  si  adeguano    a  rovinose  trame  finalizzate  ad  un  business    prevalentemente   narcisis;co  o  lobbis;co            
  • 8. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   Medicina  in  rete   mmg   mmg   Le  Case     della  Salute   mmg   mmg   mmg   mmg   Casa    sospesa  a  Madrid  
  • 9. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  
  • 10. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   riabilitazione     faTori  di  rischio   anziani   cronicità     co      i n  cari presaQues,    nuovi  bisogni  assistenziali    richiedono    risposte  coeren,    ed  una    rinnovata  ges,one  della   complessità    per  coniugare    ciò  che      già  esiste    con  nuove  forme    di  integrazione    più  flessibili    e   più  vicine  al  territorio  in  grado  di  affrontare  le  problema,che    legate  agli  assis,,      (  clien;  esterni)    senza  dimen,care  quelle  che  riguardano  i  professionis,  (  clien;  interni)  
  • 11. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  Cri;cità    aRuali  della  professione  (  bisogni):  Estrema  velocità  nei  cambiamen,  Incremento    esponenziale  dell aWvità  lavora,va  /  carico  di  lavoro  /  burn  out  Disomogeneità  assistenziale  e  di  traTamento    causato  dalle  maxi-­‐aggregazioni      Problema,che  economiche  dell associazionismo  self  made      Vantaggi  ipo,zza,    (  condivisione  spese,  sos,tuzioni,  formazione)  sono  risulta,  essere  inferiori  al  previsto    Integrazione  professionale  /    limitazioni  derivata  da  contraTazioni    e  norma,ve      Progressione  di    carriera    Ruolo  unico    Manca,    inves,men,      in  grado  di  produrre  ulteriore  occupazione    (  fondazione    AmbroseW)      Necessità  di  salvaguardare    alcune  specificità  cos,tu,ve  della  professione  medica:  -­‐  Approccio  centrato  sul  paziente  -­‐    Rapporto       relazionale      di      libera          scelta          (  fiducia)      come    bene  prioritario  da    difendere  e  da  onorare      (  mmg    custodi        della  storia  dell assis,to):      questo          rapporto          di          fiducia    si     complica      quando        ci  si    deve  occupare  di  organizzazione          piuTosto    che    di    migliorare  le  condizioni  della  relazione  medico-­‐paziente  
  • 12. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   Il  sistema  della  medicina    generale  è  quello  che     funziona  meglio     per    equità,    meritocrazia  (  gradimento  -­‐  consenso),  contenimento  spesa      
  • 13. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  Le  modificazioni  globali    spingono  a  cambiamen,  inevitabili  ed  estremamente      veloci  …    Il   malessere     organizza,vo/is,tuzionale       che       deriva   da   questo     frene,co   processo     viene    scaricato     sul     medico   territoriale   al   quale   si   chiede   sempre     di   più   sia       da   parte   della  commiTenza    che  dall utenza  COME  ?  Il     mmg       deve     comunque   ges,re     questo   momento   convulso   e   deve   essere   in   grado   di  governare   questa   complessità     a     vantaggio   della   sua   professionalità       ed   in   favore   delle    specificità  cos,tu,ve  della  medicina  generale      
  • 14. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   IN PROSSIMO ACN SARA UNA CONVENZIONE O UN CONTRATTO ? ?L’associazionismo   (   nonostante   le   cri,cità)     è   diventato   un   nuovo  “soggeTo  di  riferimento”    in  grado  di  :      • valorizzare      il      rapporto        direTo        fiduciario      (  aumento  dell’efficienza)  • sostenere  le  soluzioni  di  rete  /  integrazione  con  il  SSR    (  management  della  complessità  )  • favorire  autonomia  professionale    (punto  di  riferimento    per  le  cure  territoriali)              
  • 15. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   INDAGINE SULL ASSOCIAZIONISMO n. forme associative operative Estrema          variabilità    nelle   n. forme associative funzionali realizzazioni   opera;ve     con     n. percorsi integrati territoriali differenziazione   tra   regione   n. di servizi offerti dalle associazioni e  regione    ma  anche    tra    le   n. di voci/iniziative incentivate province  tra  di  loro     •  informatizzazione all inclusive •  partecipazione dei mmg al Governo Clinico •  investimento regionale sulla MG…    possibili  vantaggi  per  le  regioni  aRualmente      meno      organizzate  ?  
  • 16. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  75-­‐85%    DEL    BILANCIO    REGIONALE    E    RISERVATO  ALLA  SANITA  
  • 17. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  n.  MMG  Italiani  :                                                              62.000    n.  MMG  Regione  Emilia-­‐Romagna:    3.  179   FORME    ASSOCIATIVE    01-­‐01-­‐2011   Regione  E-­‐R  NCP   215   3.179  mmg  Medicine  di  Gruppo   277   1.192    mmg          37,89  %    Medicine  in    Rete   227   1.290    mmg                    41  %      Medicine                    In  Associazione   19            85    mmg                      2,7%              62,8%          Medici  non  Associa,      603      mmg                  19,1%      Informa,zzazione                          3.179                                                                      3.020                    94  %  -­‐  98  %                                                      All    inclusive          
  • 18. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   L AIR    (  Accordo  Integra;vo  Regionale)          che          ha            faRo            seguito      all ACN      2005      ha      Costo/inves;mento   inves;to    in  totale    per  tuRo  l AIR      40.000.000    €    per  l associazionismo  e   l informa;zzazione.  regionale         L adesione  massiccia  dei  mmg  al    progeRo  ha  faRo    lievitare    la      cifra  a  75.000.000    €.  per    aRuazione  Air       Gli  accordi    locali  hanno  ulteriormente    incrementato    il    costo  totale    a  circa  80.000.000  di  €  (  2006)     per  il  periodo  2006-­‐2010.       Nel        2011    in      prospe7va  di      un      ulteriore  inves;mento    (  progeRo    a    partenza  regionale  e   non  condiviso)    sulle  case  della    salute  che    dovrebbe      portare  la      cifra  totale  per     l inves;mento  economico/finanziario  per    la  Regione  Emilia  Romagna  a    100.000.000  di   euro.    Costo/inves;mento   100.000.000    €    regionale    totale    per  aRuazione    Air    2006  –  2011  (  Case  della  Salute)      Spesa  regionale  media   Spesa  regionale  media  procapite  (2009)  per:  procapite         -­‐  cure                                                                                                          €      88,22     -­‐  farmaceu,ca                                                                            €  215,30  (      popolazione  di  4.395.606)  
  • 19. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   Origine  del  malessere  organizza,vo   e  del  burn-­‐out  dei  medici  
  • 20. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure                                                                                                                                                                                                        
  • 21. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  
  • 22. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  
  • 23. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  
  • 24. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   Spese  per  la  produzione  dell assistenza  …   Nuovi  compi;  su  un  monte  ore  già  saturo  …   Nuovi  bisogni  che  richiedono  sempre  più  tempo  …   Sostenibilità  e  salute  del  mmg  …    
  • 25. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   Spese  in  una      Medicina  di  Gruppo  “Self  Made”  2008      MdG  composta  da  5  medici,  2  segretarie  part  ,me,  1  infermiera  libero  professionale,    1  persona  addeTo  alle  pulizie/manutenzione  –  AWvità  H  12    Voci   Costo  in  €    Materiale  e  interven,  estemporanei:   -­‐ Pile  affiTo        6.244,85   -­‐ Carta   -­‐ Toner  Acqua/gas              442,57   -­‐ Materiale  per  le  pulizie   -­‐ Sicurezza  (  legge  81)  EleTricità                746,63   -­‐ Vigilanza   -­‐ Assicurazione  ambulatorio  Telefono              413,13   -­‐ Abbonamento  TV  e  Radio   -­‐ Interven,  tecnici  informa,ci  Rifiu,                346,95   -­‐ Tasse  passo  carraio   -­‐ Tasse  suolo  pubblico  Impiegata          2.912,00   -­‐ Rifacimento  pavimento  asfalto  posteggio   -­‐ Riparazioni  (  con,nue)  rete  recinzione  posteggio  varie              480,00   -­‐ Rinnovo  stampan,  (  frequente)   -­‐ Cambio  fotocopiatrice  T        o   t a l e    11.586,35         -­‐ Ufficio  buste  paga   -­‐ Chiavi  &  chiavi  singoli     per  ogni  medico   -­‐ Maniglie  porte   -­‐ Riviste  e  giornali       -­‐ Piccoli  vandalismi  (?)   -­‐ Teli  e  tappe,  an,  sporco  e  acqua                                                              57.931,75                                                             -­‐ Fax     -­‐ Armadi  di  pas,ca  T o t a l e   per  la  MdG     -­‐ Recinzione  centralina  clima     -­‐ Scaffalature  assoluto             -­‐ Telefonini   -­‐ Incontri    riunioni,  organizzazione  ferie,  problema,che  varie  di  colleghi  e    personale  …   -­‐ NO  AUTO    (  7100  -­‐    3550)  
  • 26. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   Spese    in  una    Medicina  di  Gruppo    “Self  Made”  2010      MdG   composta   da   5   medici,   2   segretarie   part   ,me,   1   infermiera   libero   professionale,   1   persona   addeTo   alle  pulizie/manutenzione  –  AWvità  H  12    Voci   Costo  in  €    Materiale  e  interven,  estemporanei:   -­‐ Pile  affiTo        32.310,30   -­‐ Carta  Acqua/gas            3.021,14   -­‐ Toner   -­‐ Materiale  per  le  pulizie  EleTricità              3.519,29   -­‐ Sicurezza  (  legge  81)  Telefono            5.406,20   -­‐ Vigilanza   -­‐ Assicurazione  ambulatorio  Rifiu,                2.231,11   -­‐ Abbonamento  TV  e  Radio   -­‐ Interven,  tecnici  informa,ci  Impiegata          17.412,  05   -­‐ Tasse  passo  carraio  Infermiera              5.500,00   -­‐ Tasse  suolo  pubblico   -­‐ Rifacimento  pavimento  asfalto  posteggio  Imposte              3.775,00   -­‐ Riparazioni  (  con,nue)  rete  recinzione  posteggio  Rit.  Acc.                    900,00   -­‐ Rinnovo  stampan,  (  frequente)   -­‐ Cambio  fotocopiatrice  Cancelleria                    305,80   -­‐ Ufficio  buste  paga  Riviste  e  abb.                    424,60   -­‐ Chiavi  &  chiavi   -­‐ Maniglie  porte  Manutenzioni              5.346,92   -­‐ Riviste  e  giornali   -­‐ Piccoli  vandalismi  (?)  ATrezzature              3.924,30   -­‐ Teli  e  tappe,  an,  sporco  e  acqua    Pulizie                3.226,91   -­‐ Fax     -­‐ Armadi  di  plas,ca                                                                                                  7.635,12  TOTALE  ASSOLUTO   8     -­‐ Recinzione  centralina  clima       -­‐ Scaffalature     -­‐ Telefonini                                                                              1  7.527,027                               -­‐ Incontri    riunioni,  organizzazione  ferie,  problema,che  varie  di  colleghi  e    personale,    TOTALE  PER  MEDICO     sos,tuzioni    estemporanee,  malaWe  prolungate,     -­‐ NON  INSERITO  IL  COSTO    AUTO    ANNUALE  (  da  7100    a    3550)    
  • 27. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   Spese    in  una    Medicina  di  Gruppo    “Self  Made”  2012      MdG   composta   da   5   medici,   2   segretarie   part   ,me,   1   infermiera   libero   professionale,   1   persona   addeTo   alle  pulizie/manutenzione  –  AWvità  H  12    Voci   Costo  in  €    Materiale  e  interven,  estemporanei:  affiTo                32.505,50   -­‐ Pile   -­‐ Carta  Acqua/gas                    4.275,18   -­‐ Toner  EleTricità                      6.150,57   -­‐ Materiale  per  le  pulizie  Telefono                    9.834,76   -­‐ Sicurezza  (  legge  81)   -­‐ Vigilanza  Rifiu,                      2.374,21   -­‐ Assicurazione  ambulatorio   -­‐ Abbonamento  TV  e  Radio  Impiegata                20.105,  15   -­‐ Interven,  tecnici  informa,ci  Infermiera                  4.500,00   -­‐ Tasse  passo  carraio  Imposte                  3.972,07   -­‐ Tasse  suolo  pubblico   -­‐ Rifacimento  pavimento  asfalto  posteggio  Rit.  Acc.                      900,00   -­‐ Riparazioni  (  con,nue)  rete  recinzione  posteggio   -­‐ Rinnovo  stampan,  (  frequente)  Cancelleria                      625,90   -­‐ Cambio  fotocopiatrice  Riviste  e  abb.                      424,60   -­‐ Ufficio  buste  paga  Manutenzioni                5.595,57   -­‐ Chiavi  &  chiavi   -­‐ Maniglie  porte  Consulenze                  1.332,50   -­‐ Riviste  e  giornali   -­‐ Piccoli  vandalismi  (?)  ATrezzature                3.924,30   -­‐ Teli  e  tappe,  an,  sporco  e  acqua    Pulizie                  3.226,91   -­‐ Fax    Canone  Rai                      200,91   -­‐ Armadi  di  plas,ca   -­‐ Recinzione  centralina  clima    Assicurazioni                  1.627,72   -­‐ Scaffalature  Buste  Paga                  2.529,68   -­‐ Telefonini   -­‐ Incontri    riunioni,  organizzazione  ferie,  problema,che  varie  di  colleghi  e    personale,    TOTALE  ASSOLUTO   sos,tuzioni    estemporanee,  malaWe  prolungate,              101.179,62     -­‐ NON  INSERITO  IL  COSTO    AUTO    ANNUALE  (  da  7100    a    3550)                20.235,96  TOTALE  PER    SINGOLO  MEDICO                                  
  • 28. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   Strumen,     AZIENDALI   u,lizza,   per   analizzare   il   comportamento   del  singolo  mmg      e        delle        associazioni    profili  assistenziali  e   strumen,  organizza,vi                                  
  • 29. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  
  • 30. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure            Accessi  al  PS    2010:    83.929    (urgenze  sogge7ve  +  risposte  ampie  +  liste  d aResa)                                                                            -­‐  codici  rossi          3.061      =      3,65  %                                                                        -­‐  codici  gialli      17.182      =  20,47  %                                                                        -­‐  codici  verdi      57.511      =  68,53  %                                                                        -­‐  codici  bianchi  6.175      =      7,35  %                      
  • 31. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   Le  Pesature    tradizionali    non  evidenziano  altri  criteri:     (qualità,  consenso,  equità,  meritocrazia,  trasparenza,   sostenibilità,disponibilità,  complessità  …  )   -­‐ La  qualità  percepita  dagli  assis,,   -­‐ Miglioramento  del  servizio   -­‐ Rassicurazione     -­‐ Relazione  tra  gli  operatori  e  il  personale   -­‐ L accoglienza  (  presenza,disponibilità,  rintracciabilità,  cellulare…)   -­‐ Specificità  socio-­‐culturali  del  territorio     -­‐ Punto  di  interesse  per  il  quar,ere   -­‐ Prevenzione   -­‐ Educazione    sanitaria   -­‐ Relazioni  interna  ed  esterna  (  comunicata)   -­‐ Passione   -­‐ Gruppo  di  supporto   -­‐ Reale  presidio  per  la  popolazione   -­‐ Confronto  interno  ed  esterno  (  ciclo  di  autoformazione  integrata)   -­‐ Benessere  individuale   -­‐ Benessere  colleWvo   -­‐ Cultura  della  salute   -­‐ Inizia,ve  e  progeW  innova,vi  e  di  miglioramento  e  cos,  per  assistenza  
  • 32. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  
  • 33. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   LE MEGA -MAXI STRUTTURECri;cità  :  (  i  mmg      soluzioni    dterritorio  possono  usufruire    di  queste  struRure  pubbliche    come    punto  di    Possibili      di        un       elle  cri;cità:  riferimento  funzionale  oppure  possono  essere  inseri;  al  loro  interno  in      modo  opera;vo)       Ascolto  e  considerazione  delle  esperienze  accumulate  negli  anni  dai  mmg  (  MdG)  -­‐  •   Aisomogeneità  assistenziale  driduzione  della  diffusione  capillare  territoriale)  -­‐  d scolto  e  considerazione  (   elle  competenze  progeTuali  ed  organizza,ve  dei  mmg  •   disomogeneità  ei  contraW  già  s,pula,  dalla  MdG  sda  CdS  grandi/medie/piccole)  -­‐   Risoluzione  d nel  Governo  Clinico  tra    territori  servi,   elf  made  (  buone  uscite)  •   misoluzione  degli  inves,men,  della  libera  ncelta  (  da  7self  made    -­‐   R essa  in  discussione  dell is,tuto   sostenu,   s elle  MdG  -­‐10.000  assis,,  a  30-­‐45.000)  •   coordinatore  delle  UCCP    mega-­‐maxi  struTure  come  ruolo  fiassunto       ACN  2010)  -­‐   Risoluzione   della  problema,ca  inerente  il    personale   duciario   (•   snaturamento  dell autonomia    dei  mmg    che    per    norma    sono    paritari,  liberi  prof,  senza    ruoli    gerarchici  -­‐   iRisoluzione  delle  problema,che  rela,va  al  DL  09-­‐04-­‐2008  n.81  (  deTa  ex  626)  •    ndividualità  giuridica  e  specificità  norma,va  -­‐   Incremento  ddellofferta  ed  aumento  del  consumo   (  tutoraggio  senior)  •   Risoluzione  ell inserimento  dei  giovani  medici  -­‐     E  ffeWvo    e      s  ostanziale    m  iglioramento    dell organizzazione  lavora,va  e  della  logis,ca      in  senso                                                                                                                                                      moderno  ed  avanzato  (  struTure  moderne  e  funzionalmente  avanzate)      
  • 34. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure             Temi    /  modelli    Temi  /  modelli   ASSOCIAZIONISMO     assistenziali    organizza;vi        
  • 35. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   SSN   L integrazione multiprofessionale   SSN   SISTEMA   SSR     territoriale A  CASCATA   PIRAMIDALE   EQUITA   realmente operativa     AUSL    (  Province)   MERITOCRAZIA QUALITA   TRASPARENZA       e la strategia vincente SOSTENIBILITA   CONSENSO/GRADIMENTO   AUSL    (  Provincie)  DistreW   per   soddisfare sia i bisogniAUSL    (  Province)    DistreW  –  Associazioni    -­‐    assistenziali che organizzativi NCP  /  AFT                                                                                                                                                              (  funzionali)  -­‐   Medicina  in  Rete                                                                                                                                        (opera,ve)   indipendentemente dai modelli-­‐   Medicina  di  Gruppo                                                                                                                            (opera,ve)  -­‐   Case  della  Salute  –  UCCP  –  Case  della  Salute  –  Utap  …    (opera,ve)  AUSL    proposti o adottati nei vari ambiti (  Provincie)  DistreW    IMPLEMENTAZIONE    DELL  INTEGRAZIONE      opera,va    territoriale  mul,  –  professionale:   team  assistenziali  medico-­‐socio-­‐sanitari    come    risposta    alle  esigenze      assistenziali    territoriali    e  a  quelle  degli  operatori  
  • 36. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  DistreRo    NCP/AFT     CA   Servizi   DistreTo   MMG   Sociale  Infermieri   Specialis;   ..   HL  integrazione  tra  ques,    professionis,      è    in  grado  di  esprimere  autorevolezza:          -­‐ per  la  competenza  nella  soluzione  dei  bisogni  assistenziali  territoriali    quo,diani    di  cri,cità  -­‐ per  l offerta  di  una  con,nuità  delle  cure    di  qualità  -­‐ per    la  capacità  integra,va  con  le  struTure    organizza,ve    già    esisten,  
  • 37. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   QUARTIERE/TERRITORIO   Salute   Casa  della  
  • 38. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   mmg   mmg   mmg   mmg   mmg      Casa  della  Salute   mmg   mmg   mmg   mmg   mmg  QUARTIERE/TERRITORIO  
  • 39. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   I   UBBLIC ENTI  P V ESTIM ENTI  –  IN NZIAM O  –FINASOSTEGN Salute   Casa  della  STRU M ENTI    AUT ONO MI    P ER  IL  SOST EGNO  ALL ATTIV ITA     QUARTIERE  
  • 40. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   STRUMENTI  AUTONOMI     PER    SOSTEGNO    ALL  ATTIVITA     -­‐  Coopera,ve  di  servizi   -­‐  Società                    di  servizi                                realtà  locali   -­‐   Agenzie                  di  servizi       Vantaggi    dell Agenzia  di  Servizi:       per  l agenzia   -­‐  Assenza  di    struTurazione  burocra,ca   -­‐   Prezzi  altamente  concorrenziali     -­‐   FaTurazione  e  detrazione  completa   -­‐   Economia  di    scala     -­‐   Assenza  di  recupero  credi,     per  il  mmg     -­‐   Assenza  di    struTurazioni  burocra,che   -­‐   Prezzi  altamente  concorrenziali   -­‐   FaTurazione  e  detrazione  completa   -­‐   Catalogo    delle  offerte  aggiornato          
  • 41. La  con,nuità  delle  cure:  un  modello  possibile     infermieri   mmg   Team   consulen;   territoriale   Referente  specialis;   sociale   Servizi  territoriale    Referente      Ca      territoriale    LE  INTEGRAZIONI       Relazione  con  l ospedale   TRA       TUTTI  I  PROFESSIONISTI   team    assistenziale     ATTIVI  SUL  TERRITORIO     Team   territoriale        territoriale   POSSONO  DARE  RISPOSTE   ADEGUATE    AI    NUOVI   BISOGNI  ASSISTENZIALI:  Territorio    
  • 42. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  QUESTE    MODALITA  OPERATIVE  ORIGINATE    DAI  BIOSOGNI  ASSISTENZIALI      SONO     TYPE    CONCRETI    DI    INTEGRAZIONE      OPERATIVA    TERRITORIALE   RICHIEDONO  SOLUZIONI    RELATIVAMENTE  SEMPLICI    E    SOSTENIBILI        POSSONO  PERFETTAMENTE  CONVIVERE  CON  LE  FORME    ORGANIZZATIVE    GIÀ  PRESENTI      (  MDG,  LE  RETI,  LE  CASE  DELLA  SALUTE,  LE  UCCP,  LE  UTAP  ECC.  )   SONO FINALIZZATE ALLE CURE DELLE FRAGILITA DELLE CRONICITA E DEI CASI COMPLESSI TERRITORIALI   I   TEAM      ASSISTENZIALE  TERRITORIALE    (  MEDICO-­‐SOCIO-­‐SANITARIO)         SONO  SOSTENUTI  ANCHE  DALL ESPERIENZA    CHE  SI  RICHIAMANO    AL     THE  CHRONIC  CARE  MODEL         E        ALL EUROPEAN  FORUM  FOR  PRIMARY  CARE    
  • 43. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  TEAM  ASSISTENZIALE  TERRITORIALE    (  MEDICO-­‐SOCIO-­‐SANITARIO)      NECESSITANO:    -­‐   Risorse  per  la    sostenibilità/struTure  funzionali  ed  intermedie  -­‐   Personale    e  ges,one  delle  risorse    territoriali  (  in  collaborazione  con  le  altre    organizzazioni  territoriali  )  -­‐   Diffusione    ed  applicabilità  (  modulare)        -­‐   Riconoscimento  del  maggior  impegno    MOD E L-­‐   Supporto  tecnologico  :      sistema  informa,vo/informa,co  sRONIC e   d emplice    CAR  E iffuso       H THE C-­‐   Collaborazione  tra  medici-­‐operatore-­‐assis,,    (  sistema    esperto  –    empowerment  )  -­‐   AWvità  integrata    proaWvo  (  es.:  SerT  )     Condivisione  clinica       Condivisione  organizza,va     Condivisione  assistenziali     Condivisione  sistemi  di  comunicazione               Condivisioni  di  ruoli  e  funzioni              
  • 44. La  con,nuità  delle  cure:  un  modello  possibile     mmg   infermieri   Team   territoriale   consulen;   specialis;   sociale   In  questa  proposta  opera;va:     •   Il          mmg            ha            un            ruolo    di      coordinamento    e   Servizi  territoriale   management          complessivo          sul            team          per  casi     Referente  Ca  territoriale   complessi.        Relazione  con  l ospedale   •   La  centralità  del  mmg    ha      funzioni  di  integrazione,       allaccio,     raccordo     e   di   guida   dei   processi   decisionali   team  assistenziale     che   vengono   condivisi     con   tuRe   le     altre       figure   professionali.   territoriale   • Nel  team        non    esiste  una  gerarchia    a  piramide  ma   un  circolarità    di    saperi    e  informazioni.   •   Le  fila  cliniche    sono  nelle  mani  del  mmg.   Team   • L ausl  ha  un  ruolo  di  collaborazione  Territorio   territoriale      
  • 45. La  con,nuità  delle  cure:  un  modello  possibile     mmg   infermieri   Team   territoriale   consulen;   specialis;   sociale   CA   servizi   • Il  team  è  un  gruppo  professionale     • Il  team  condivide  obie7vi   Team     • Il  team  condivide  procedure    (  e  rendicontazioni  –  da;)   • Il  team  condivide  regole  e    modalità  per  raggiungere  i  propri     assistenziale        obie7vi  specifici    in  quel  territorio  e  con  quelle  risorse   • Il  team  ho  uno  scopo  ed  una  meta  e  un  percorso  di  qualità   territoriale   • Il  team  si  incontra  con  regolarità    (  autoformazione)   (  esempio:       1  Incontro  organizza,vo  di  team  mensile    al  giovedì  dalle  13.30   alle    15.30;       Team   1  Incontro    clinico      di  team  la  se3mana    al  martedì  dalle  13.30   territoriale   alle  15.30  )  Territorio    
  • 46. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   COME  E  SEMPRE  STATO  !  
  • 47. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure   62.000  mmg:   -­‐ 3.000          <  a  40          anni   -­‐ 12.000      tra  40-­‐49  anni     -­‐ 33.000      tra  50-­‐60  anni   -­‐ 14.000      >        60          anni   47.000  
  • 48. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  
  • 49. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure                                                                                                                                                                                                     …  il  disegno    assistenziale  territoriale  fondato  su    valori    permeTe  ai  mmg,     aTualmente  molto  simili  a  topi  in  trappola,     di  trasformare  una  situazione  assai  cri,ca,  quasi  disperata  …            
  • 50. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure                                                                                                                                                                                                     …  in    nuove  opportunità  !        
  • 51. Associazionismo  medico  e  con,nuità  delle  cure  Grazie  per  la  pazienza  ed  un  saluto  a  tu7