UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”AREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINAUNIDAD CURRICULAR PRÁ...
EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR<br />INSPECCIÓN GENERAL<br />INSPECCIÓN AREA PRECORDIAL<br />PALPACIÓN:<br />Área precordial<...
INSPECCIÓN GENERAL2<br />1.-Actitud o postura:<br />     * Semisentado o sentado<br />     * Ortopnea en casos de disnea i...
INSPECCIÓN GENERAL DEL TÓRAX<br />
INSPECCIÓN  DEL  ÁREA PRECORDIAL<br />Permite valorar las <br />características <br />anatómicas del corazón a <br />travé...
<ul><li>Región paraesternal izquierda 3°, 4° y 5° EICI
Ápex: en 4° y 5° EICI sobre LMC
Área aórtica: 2° EICD con LPED
Área accesoria aórtica 3° EICI con LPEI
Área pulmonar: 2° EICI con LPEI
Epigastrio</li></ul>Área Precordial<br />
CAUSAS DE DESPLAZAMIENTO DEL ÁPEX<br />CARDÍACAS<br />Hipertensión arterial<br />Estenosis aórtica<br />Insuficiencia aórt...
ALTERACIONES DEL ÁPEX<br />HIPERDINÁMICO<br />CARDÍACAS<br />Insuficiencia aórtica<br />Cortocircuito <br />     de izquie...
CAUSAS DE RETRACCIÓN SISTÓLICA PARAESTERNAL IZQUIERDA<br />HIPERTENSIÓN PULMONAR<br /><ul><li>Primaria o idiopática
Secundaria:
Estenosis mitral
Estenosis pulmonar
Insuficiencia pulmonar
Insuficiencia tricuspídea
Aneurismas VD
Tumores retrocardíacos</li></li></ul><li>PULSO VENOSO<br />Onda “A”: contracción AD.<br />Onda “C” :interferencia de <br /...
PULSO ARTERIAL<br />¿QUÉ EVALUAMOS?<br />Frecuencia<br />Ritmo<br />Amplitud<br />Tensión o dureza<br />Forma<br />Igualda...
PRESIÓN ARTERIAL<br />PRESIÓN ARTERIAL <br />SISTÓLICA<br />Es el valor de la máxima <br />presión alcanzada <br />durante...
PERCUSIÓN DEL ÁREA PRECORDIAL<br />INCREMENTO DE LA <br />MATIDEZ CARDÍACA<br />Cardíacas: <br /><ul><li>Cardiomegalia global
Derrame pericárdico</li></ul>Pulmonares<br /><ul><li>Neumotórax derecho
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Examen Fisico Cardiovascular

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Examen Fisico Cardiovascular

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”AREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINAUNIDAD CURRICULAR PRÁCTICA MÉDIC A I<br />EXAMEN FÍSICO<br />CARDIOVASCULAR<br />Dra. DoraimaRodrigues<br />Pediatra - Puericultor<br />
  2. 2. EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR<br />INSPECCIÓN GENERAL<br />INSPECCIÓN AREA PRECORDIAL<br />PALPACIÓN:<br />Área precordial<br />Pulso venoso<br />Pulso arterial<br />Presión arterial<br />PERCUSIÓN CARDIACA<br />AUSCULTACIÓN CARDIACA<br />
  3. 3. INSPECCIÓN GENERAL2<br />1.-Actitud o postura:<br /> * Semisentado o sentado<br /> * Ortopnea en casos de disnea intensa<br /> * Signo del almohadón : inclinación del tórax hacia adelante apoyado en una almohada.<br />2.- Hábito constitucional<br />3.- Coloración de piel y mucosas:<br /> Palidez, cianosis, ictericia <br />4.- Presencia de edemas<br />5.- Cabeza: movimientos sincrónicos con la FC<br /> Signo de Mazza : ojo tumefacto y rojizo<br />6.- Cuello: pulso venoso<br />
  4. 4. INSPECCIÓN GENERAL DEL TÓRAX<br />
  5. 5. INSPECCIÓN DEL ÁREA PRECORDIAL<br />Permite valorar las <br />características <br />anatómicas del corazón a <br />través de la pared <br />anterior del tórax.<br />
  6. 6. <ul><li>Región paraesternal izquierda 3°, 4° y 5° EICI
  7. 7. Ápex: en 4° y 5° EICI sobre LMC
  8. 8. Área aórtica: 2° EICD con LPED
  9. 9. Área accesoria aórtica 3° EICI con LPEI
  10. 10. Área pulmonar: 2° EICI con LPEI
  11. 11. Epigastrio</li></ul>Área Precordial<br />
  12. 12. CAUSAS DE DESPLAZAMIENTO DEL ÁPEX<br />CARDÍACAS<br />Hipertensión arterial<br />Estenosis aórtica<br />Insuficiencia aórtica<br />Miocardiopatía hipertrófica<br />Miocardiopatía dilatada<br />EXTRACARDÍACAS<br />Atelectasia pulmonar izquierda<br />Adherencias pleurales izquierdas<br />Neumotórax derecho<br />Derrame pleural derecho<br />
  13. 13. ALTERACIONES DEL ÁPEX<br />HIPERDINÁMICO<br />CARDÍACAS<br />Insuficiencia aórtica<br />Cortocircuito <br /> de izquierda a derecha<br />EXTRACARDÍACAS<br />Fístulas arteriovenosas<br />Tirotoxicosis<br />SOSTENIDO<br />CARDÍACAS<br />Hipertrofia VI:<br /> HTA<br /> Estenosis aórtica<br /> Disfunción ventricular sistólica<br />Aneurisma ventricular izquierdo<br />
  14. 14. CAUSAS DE RETRACCIÓN SISTÓLICA PARAESTERNAL IZQUIERDA<br />HIPERTENSIÓN PULMONAR<br /><ul><li>Primaria o idiopática
  15. 15. Secundaria:
  16. 16. Estenosis mitral
  17. 17. Estenosis pulmonar
  18. 18. Insuficiencia pulmonar
  19. 19. Insuficiencia tricuspídea
  20. 20. Aneurismas VD
  21. 21. Tumores retrocardíacos</li></li></ul><li>PULSO VENOSO<br />Onda “A”: contracción AD.<br />Onda “C” :interferencia de <br />la onda del pulso carotideo.<br />Seno “X”: sístole<br />Ventricular.<br />Onda “V”: llenado de la AD.<br />Seno “Y”: llenado pasivo <br />Rápido del VD.<br />
  22. 22. PULSO ARTERIAL<br />¿QUÉ EVALUAMOS?<br />Frecuencia<br />Ritmo<br />Amplitud<br />Tensión o dureza<br />Forma<br />Igualdad<br />Simetría<br />
  23. 23. PRESIÓN ARTERIAL<br />PRESIÓN ARTERIAL <br />SISTÓLICA<br />Es el valor de la máxima <br />presión alcanzada <br />durante el ciclo cardiaco, <br />se produce en la sístole <br />ventricular.<br />PRESIÓN ARTERIAL<br />DIASTÓLICA<br />Es la presión más baja que <br />se registra durante la <br />diástole ventricular.<br />
  24. 24. PERCUSIÓN DEL ÁREA PRECORDIAL<br />INCREMENTO DE LA <br />MATIDEZ CARDÍACA<br />Cardíacas: <br /><ul><li>Cardiomegalia global
  25. 25. Derrame pericárdico</li></ul>Pulmonares<br /><ul><li>Neumotórax derecho
  26. 26. Derrame pleural derecho
  27. 27. Atelectasia pulmonar derecha</li></ul>DISMINUCIÓN DE LA MATIDEZ CARDÍACA<br />Cardíacas:<br /><ul><li>Dextrocardia</li></ul>Pulmonares:<br />* Derrame pleural<br /> izquierdo<br />* Atelectasia derecha<br />
  28. 28. AUSCULTACIÓN CARDIACA<br />FOCOS DE AUSCULTACIÓN:<br />Aórtica: 2° EICD sobre LPED<br />Accesoria Ao: 3° EICI con LPEI<br />Pulmonar: 2° EICI LPEI<br />Mitral: 5° EICI sobre LMEI<br />Tricuspídea: 5° EICI sobre LPEI<br />
  29. 29. RUIDOS CARDÍACOS:Son ondas sonoras que se producen en el corazón y los grandes vasos.<br />
  30. 30. AUMENTO DE INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO<br />FISIOLÓGICAS:<br />Acortamiento de la <br />diástole:<br /><ul><li>Ejercicio
  31. 31. Fiebre</li></ul>EXTRACARDÍACAS:<br />Aumento del CG y del <br />flujo AV:<br /><ul><li>Tirotoxicosis
  32. 32. Fístula arteriovenosa</li></ul>CARDÍACAS:<br />1.- Prolongación llenado ventricular:<br /><ul><li>Estenosis mitral</li></ul>2.-Conducción AV rápida:<br /><ul><li>Síndrome PQ corto</li></ul>3.- Retraso cierre válvula mitral<br />4.- Mixoma aurícula <br />izquierda<br />
  33. 33. DISMINUCIÓN DE INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO<br />CARDÍACAS<br />1. Disminución de la <br />conducción AV:<br />Bloqueo AV primer grado<br />2. Cierre anormal de la <br />mitral:<br />Insuficiencia valvular<br />3. Gasto cardíaco<br />disminuido:<br /><ul><li>Infarto al miocardio
  34. 34. Hipotiroidismo</li></ul>EXTRACARDÍACAS<br /><ul><li>Derrame pericárdico
  35. 35. Derrame pleural
  36. 36. Enfisema pulmonar
  37. 37. Obesidad severa</li></li></ul><li>DESDOBLAMIENTO DEL PRIMER RUIDO<br />ACENTUACIÓN EN INSPIRACIÓN<br />* Bloqueo completo de rama derecha del haz de His<br />DESAPARICIÓN EN INSPIRACIÓN<br /><ul><li>Estenosis mitral
  38. 38. Mixoma auricular izquierdo
  39. 39. Bloqueo completo rama izquierda del haz de His</li></li></ul><li>AUMENTO DE INTENSIDAD SEGUNDO RUIDO<br />COMPONENTE AÓRTICO<br />1.- Fisiológicas:<br />Personas jóvenes, <br />atletas, tórax asténico<br />2.- Patológicas:<br />Hipertensión arterial, <br />Coartación aórtica<br />Insuficiencia aórtica<br />Aneurisma aorta <br />ascendente<br />COMPONENTE PULMONAR<br />Patológicas:<br />Hipertensión pulmonar <br />primaria o secundaria<br />
  40. 40. DISMINUCIÓN DE INTENSIDAD SEGUNDO RUIDO<br />COMPONENTE PULMONAR<br />Estenosis pulmonar<br />COMPONENTE AÓRTICO<br />Estenosis aórtica<br />EXTRACARDÍACAS<br /><ul><li>Obesidad
  41. 41. EBOC</li></li></ul><li>DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO<br />FISIOLÓGICAS:<br />Inspiración profunda<br />ACENTUADO EN<br />INSPIRACIÓN<br /><ul><li>Bloqueo completo de</li></ul>RDHH<br /><ul><li>Comunicación IA
  42. 42. Estenosis pulmonar
  43. 43. Insuficiencia pulmonar</li></ul>DISMINUIDO EN<br />INSPIRACIÓN<br /><ul><li>Estenosis mitral</li></ul>ACENTUADO EN <br />ESPIRACIÓN<br /><ul><li>Hipertensión pulmonar
  44. 44. Bloqueo completo RIHH
  45. 45. Estenosis aórtica
  46. 46. Miocardiopatía dilatada</li></li></ul><li>TERCER RUIDO: Se produce por la distensión súbita de los ventrículos y el choque de la corriente sanguínea contra su pared durante la fase de llenado ventricular pasivo rápido<br />EXTRACARDÍACAS<br /><ul><li>Fiebre
  47. 47. Anemia
  48. 48. Hipertiroidismo</li></ul>CARDÍACAS<br /><ul><li>Comunicación IV
  49. 49. Conducto arterioso persistente
  50. 50. Mixoma auricular
  51. 51. Insuficiencia cardiaca
  52. 52. Insuficiencia mitral
  53. 53. Pericarditis con derrame</li></ul>FISIOLÓGICAS:<br /><ul><li>Embarazo
  54. 54. Ejercicio</li></li></ul><li>CUARTO RUIDO: Se produce por la vibración de las paredes ventriculares, por desaceleración súbita de la sangre del llenado activo ventricular.<br />FISIOLÓGICAS<br /><ul><li>Ejercicio
  55. 55. Embarazo
  56. 56. Personas jóvenes</li></ul>DERECHO:<br /><ul><li>Hipertensión pulmonar
  57. 57. Comunicación IA</li></ul>EXTRACARDÍACAS<br /><ul><li>Fiebre
  58. 58. Anemia
  59. 59. Hipertiroidismo</li></ul>CARDÍACAS<br /><ul><li>Hipertrofia ventricular izquierda
  60. 60. Enfermedad valvular aórtica</li></li></ul><li>SOPLOS CARDÍACOS: Son una serie prolongada de vibraciones sonoras, de intensidad variable, frecuencia, timbre, configuración y duración, que se auscultan durante los silencios del ciclo cardíaco<br />SISTÓLICOS<br /><ul><li>Protosistólicos: </li></ul> Comienzo<br /><ul><li>Mesosistólicos: mitad
  61. 61. Telesistólicos: final
  62. 62. Holosistólicos: </li></ul> Toda la sístole con igual intensidad<br />DIASTÓLICOS<br /><ul><li>Protodiastólicos: </li></ul> principio<br /><ul><li>Mesodiastólicos: mitad
  63. 63. Telediastólicos: final
  64. 64. Holodiastólicos</li></li></ul><li>Gracias por su atención….<br />
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